刘新豫 热西旦?胡吉
（新疆喀什地区第二人民医院心内一组 844000）
【摘要】 目的：探讨健康教育对冠心病患者康复的临床价值，让患者及家属了解冠心病的成因及危害，掌握冠心病的临床表现。方法：根据冠心病的临床特点，对40例冠心病患者进行心理指导、饮食指导、休息活动指导、护理指导、用药指导、出院指导等方面的健康教育。结果:40例患者不同程度掌握了病症相关知识，症状明显改善、有效率90%。结论：健康教育增强护患交流机会，满足了病人及家属对健康教育的需要，增进了护患关系。健康教育提高了病人战胜疾病的信心，缩短住院日期，改善症状，提高患者生存质量和自我保护能力。
【关键词】冠心病 健康教育 护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0120-02
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病简称，由于冠状动脉发生粥样硬化或痉挛引起心肌缺血缺氧所致。因此，有称缺血性心肌病。冠心病是我国的常见病，多发病，40岁以上的人发病率高，男性多于女性。冠心病在临床上依据冠状动脉病变范围，部位及病变程度，心肌缺血程度，可将冠心病分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗塞型、心律失常心脏扩大猝死型。
冠心病发病急，死亡率高，死亡者中约有2/3死于医院外，住院后仍有死亡。因此早期积极治疗并对于冠心病患者进行健康宣教，让患者了解自己患病的类型以及治疗护理措施等方面提供帮助，促进了患者的康复。
1 一般临床资料
2005年1月-2010年三月，我科收治冠心病患者40例，其中男性25例女性15例；平均年龄45岁。心绞痛24例，心肌梗塞16例。
2 健康教育的内容
对冠心病患者进行环境指导、心理指导、饮食指导、休息活动指导、护理指导、用药指导、出院指导等方面的健康教育。
3 健康教育的具体实施
首先向患者介绍医院环境，让患者了解医院的各项设施，有关制度，休息时间，查房时间及治疗时间，主管医生和责任护士，解除患者对医院的陌生感和恐惧感，减轻心理压力。
让患者了解冠心病成因及危害。造成冠心病因素包括高血压、高血脂、有临床表现得糖尿病痛风或高尿血症、吸烟、肥胖等因素。预防冠心病应降低血脂，预防高血压，预防糖尿病，养成良好的生活习惯，加强体育锻炼，增强机体抗病能力。
3.1 心理健康教育
（1）保持良好心态，因精神紧张，情绪激动焦虑不安等不良心理状态，诱发和加重病情。
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（2）对心肌梗塞的病人，克服焦虑、恐惧等情绪更为重要。因为疾病的危急症状使病人产生濒死感，再则进入重症监护病房与亲人的隔离，多种仪器、设备的影响都使病人极度紧张、恐惧、焦虑。要让病人改变这种不良心理状态，暂不考虑工作，家庭繁杂事物，使心情完全放松，安心治疗，以最佳心理状态度过危险期。
3.2 饮食指导健康教育
（1）心绞痛病人饮食以清淡、易消化、低盐低胆固醇饮食，避免暴饮暴食。
（2）心肌梗塞病人前3d进食流食，待症状减轻逐渐改为半流食、软食、普食，进食不宜过饱，因为进食不易消化的食物或进食过多可增加胃肠道流量，从而使心脏负担加重。
（3）戒烟酒。
3.3 休息活动指导健康教育
（1)心绞痛发作时立刻休息，发作频繁者卧床休息。
（2）心肌梗塞病人必须保持环境绝对安静，严格控制探视和不良刺激。
（3）心肌梗塞后一周内绝对卧床休息，一切日常生活由他人护理。以降低心脏耗氧，防止梗塞范围增大；无严重并发症者，第2周在床上做肢体被动活动，第3周在床边活动，第4周在室内活动。
3.4 护理指导健康教育
保持大便通畅，不要用力排便。因用力排便时腹压增加，使回心血量增加，加之屏气、用力，可是心脏耗氧量增加，负压加重，可用开塞露、缓泻剂等，必要时可给予低压小量灌肠。
3.4 用药指导健康教育
（1）心绞痛发作时可用硝酸甘油1-2片舍下含服，不要口服。住院的病人及时报告医生，立即吸氧保持安静。
（2）随身携带专用小药盒，并制作一个小卡片，注明自己的姓名、年龄、疾病名称，急性发作时应含服的药物名称、剂量。含服药物时应注意，服药后坐下或平卧，防止低血压。
（3）静脉输液过程中，如输低分子右旋糖苷扩容，抗心律失常的利多卡因时，严格由医护人员掌握滴数，其他人员不可随意调整以免引起心力衰竭及休克等合并症的发生。
（4）长期服用β受体阻滞剂如倍他乐克时，不能随意停药或漏服，否则会引起心绞痛加剧或心肌梗塞。用药过程中要注意监测心率、血压、心电图等。
3.6 出院指导的健康教育
（1）.日常生活中避免过度劳累和精神紧张，保证充足的睡眠。冬天避免寒冷的刺激，如不吃冷饮，不用冷水洗手、洗脸或洗衣服。洗澡时水温应与体温相当，时间不宜过长。
（2）.及时控制与冠心病发病有关的疾病，如高血压、糖尿病、贫血、甲亢等。
（3）.适度的活动与充分的休息对冠心病患者相当重要，平时最好的活动是散步、上下楼梯、打太极拳等，如活动中有心跳过度增加、呼吸困难，应立刻停止活动。
（4）饮食原则以低盐、低脂、低胆固醇食物为宜，少量多餐。多食蔬菜、水果等粗纤维食物，保持大便通畅，忌烟酒、浓茶、咖啡等。
（5） 出院时根据医生制定的院外治疗方案，按时服药，定期门诊复查。
（6） 日常生活中，特别是外出时，要携带保健盒，以备急用。当心绞痛发作时，要就地而坐或卧，并迅速取出硝酸甘油片舌下含化，有条件时尽快高浓度氧气吸入（4－6 L/min）。如疼痛剧烈，含硝酸甘油无效，经上述处理病情仍不缓解时，且伴大汗、恶心、呕吐等，应立即与急救中心联系，住院治疗。
（7） 硝酸甘油应避光保存，防止受潮，使用时注意有效期，如含服药物后，舌下无烧灼感，说明药物失效，不宜再用。
小结：通过对中老年冠心病患者合理调整生活规律，按时服药坚持锻炼等，能有效地遏制冠心病再发，延缓病情，提高生命质量。做好冠心病的综合护理对冠心病的突然发作、治疗、控制和预防有重要意义。[1]
参考文献
[1]王玉琴 高血压 冠心病患者的健康教育家庭护士 2008
论文作者:刘新豫,热西旦?胡吉
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第1期供稿
论文发表时间:2014-4-3
标签：冠心病论文; 健康教育论文; 患者论文; 心肌梗塞论文; 心绞痛论文; 病人论文; 硝酸甘油论文; 《医药前沿》2014年第1期供稿论文;