（天全县中医医院 四川雅安 625500)
摘要：目的 探究多层螺旋CT三维重建对骨关节损伤的诊断价值。方法 选取2017年1月至2018年4月期间收治的40例骨关节损伤患者，均使用东芝公司生产的16层螺旋CT扫描仪进行检查，使用容积重建技术、多平面重建技术、表面遮盖技术等技术进行三维图像重建，观察其诊断结果并计算其诊断准确率。结果 诊断准确率为95%。结论 多层螺旋CT三维重建对骨关节损伤有着非常高的诊断准确性，其临床应用价值极为显著。
关键词：多层螺旋CT；三维重建；骨关节损伤；应用价值
骨关节损伤在临床上极为常见，车祸、高空坠落、摔倒为骨关节损伤的常见发生原因，患者的骨关节通常会因多个方向的、复杂的骨折移位而出现正常解剖结构异常。针对不同程度、不同类别的骨关节损伤，需要采取不同的治疗方式，这意味着治疗前必须要做到准确的诊断，否则采取了不当的处理方式不仅无法使患者得到良好康复，还容易引发创伤性关节炎或关节功能障碍等严重结果，进而给患者生活质量带来严重影响[1]。CT、螺旋CT是诊断骨关节创伤的常用方法，图像重建是非常重要的一个环节，本文选择2017年1月至2018年4月期间收治的40例骨关节损伤患者，试探究多层螺旋CT三维重建对骨关节损伤的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月至2018年4月期间收治的40例骨关节损伤患者，均使用多层螺旋CT进行检查，回顾分析其临床资料，具体包括：①性别构成：男性患者30例，女性患者10例；②年龄分布：年龄最小18岁，最大68岁，平均（44.15±11.32）岁；③致伤原因：车祸21例，高空坠落10例，摔倒等其他原因9例；④损伤位置：膝关节24例，肩关节10例，腕关节2例，踝关节4例。
1.2 方法
使用东芝公司生产的16层螺旋CT扫描仪，为两组患者进行损伤骨关节的扫描，扫描范围根据其损伤类型和损伤程度决定。扫描前，将患者进行固定，确保扫苗时患者不会移动。设定仪器参数：①电流150mA；②电压：120kV；③层厚：2.5mm；④螺距：1mm。启动螺旋CT扫描，并将采集到的原始数据上传到CT机自带的工作站中进行图像后处理，采取如下技术，以获得矢状位、冠状位等多平面图像，以形成骨损伤部位的三维图像：①容积重建技术；②多平面重建技术；③表面遮盖技术[2]。
1.3 观察指标
基于患者的损伤类型与例数，可以将内固定、复位等治疗手术的手术结果作为金标准，将患者的诊断结果与其进行对照，以获得三维重建的诊断准确率。
1.4 统计学方法
参与本次研究的骨关节损伤患者的所有数据使用19.0版的统计学软件包SPSS检验。计数资料使用（n，%）形式表示，检验卡方值。两组的数据若统计计算为P＜0.05，那么则有统计学意义存在于分组结果中。
2 结果
经螺旋CT扫描与图像三维重建后，证实有23例患者为膝关节损伤（其中8例为膝关节半月板损伤，7例为膝关节韧带损伤，5例为膝关节半月板合并韧带损伤，3例为膝关节骨折），9例为肩关节损伤（其中5例为肩关节脱臼，3例为肩周炎，1例为肱二头肌长头腱损伤），2例为腕关节损伤（其中1例为手腕韧带拉伤，1例为腕关节扭伤），4例为踝关节损伤（其中1例为踝关节扭伤，3例为踝关节骨折），其检查结果为38例患者存在骨关节损伤，与病理结果对照，诊断准确率为95%。具体见表1。
3 讨论
骨关节损伤具有较为复杂的病因，其损伤类型也比较多，发生时疼痛较为剧烈，临床需要尽快为患者进行有效的治疗，而如何准确的诊断骨关节损伤类型及程度一直是一个难题，好在随着CT技术的不断发展，骨关节损伤可以使用CT以及螺旋CT技术来进行辅助检查，其相较于传统的X线平片，不仅融入了射线技术，更是将信号转变技术与计算机技术融合于一体，通过对损伤部位的扫描，可以获得较为清晰的组织显像，其不仅具有CT技术无创、无痛、直观、方便的优点，更是对空间与时间有着非常高的分辨率，可以通过对不同方位进行扫描来构建出多种的图像[3]。
以本研究为例，螺旋CT具有较快的扫描速度，是连续的容积扫描，在对膝关节、肩关节、腕关节、踝关节进行扫描时，无需为患者变换体位，也不必将石膏、外固定物拆除即可获得骨关节图像，借助图像数字后处理技术，可以将二维图像进行三维重建，经过重建的图像中原有的软组织影、其他骨影、外固定物可以被切去，最终获得单独的目标关节，再经由工作站进行X轴、Y轴、Z轴的旋转，便可以清晰获得骨碎片、骨折线、骨折移位情况。以膝关节骨折为例，通过轴的实时旋转，可以观察到胫骨平台关节面变化、骨碎片移位情况、髁间隆突受累与否、骨内部骨折线、关节内小骨片，并且还能显示出周边组织是否肿胀，医生可以了解到骨折范围、骨折程度、骨折类型以及骨折累及部位，进而实现对骨关节损伤的准确诊断[4]。本文中螺旋CT三维重建95%的诊断准确率无疑肯定了其在骨关节损伤诊断上的应用价值。此外，螺旋CT三维重建在骨关节损伤的治疗上也有比较显著的应用价值。在获得准确的诊断结果后，医生可以基于螺旋CT三维重建图像模拟出固定使用的钢板的尺寸、放置位置、螺钉进针位置，进而使内固定效果更加可靠、有效，使患者的术后早期康复锻炼能够更早进行[5]。
结语：
多层螺旋CT三维重建对骨关节损伤有着非常高的诊断准确性，临床应为骨关节损伤患者优选三维重建方案。
参考文献
[1]陈著.螺旋CT、三维重建在骨关节损伤中的临床应用[J].微创医学，2016，11（02)：284-285.
[2]魏军辉.多层螺旋CT不同重建方案用于骨关节创伤诊断价值对比[J].中国实用医药，2015，10（14)：71-72.
[3]肖剑.多层螺旋CT三维重建在骨关节损伤中的应用[J].江西医药，2013，48（10)：924-926.
[4]张中文.多层螺旋CT三维重建在脊柱骨关节等损伤中的应用[J].求医问药（下半月)，2013，11（10)：191.
[5]卢旺.多层螺旋CT三维重建诊断四肢关节创伤的应用[J].中国实用医药，2013，8（22)：61-62.
论文作者:李金龙
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/30
标签：损伤论文; 骨关节论文; 螺旋论文; 患者论文; 多层论文; 膝关节论文; 技术论文; 《航空军医》2018年9期论文;