河北省隆化县医院 河北 隆化 068150
摘要：胃癌是指源于为粘膜上皮的恶性肿瘤，其发病率有明显的地域差异。有研究显示，我国西北和东部沿海地区胃癌的发病率明显高于南方地区，多发于中老年，男性发病率多余女性。近几年来，随着饮食习惯的转变、工作压力的增加和幽门螺旋杆菌的感染，其发病率逐渐呈现年轻化。临床以上腹疼痛、消瘦和食欲缺乏等为特征，对患者的身体健康产生很大影响。本次研究主要分析超声诊断在胃癌疾病中的应用以及胃癌的影像学表现类型，具体内容如下。
关键词：超声诊断；临床；胃癌
引言：目的：探讨并研究超声对于胃溃疡和胃癌进行诊断的临床应用价值。方法：本研究所有选择的研究对象均来自本院在2016年4月至2017年8月收治的胃溃疡和胃癌患者，本研究选择胃溃疡患者32例，选择胃癌患者38例，对所有患者采用超声方法进行检验，并结合临床胃镜诊断的结果进行比对，评价超声对胃溃疡和胃癌患者进行诊断的价值。结果：本研究选择采用超声诊断胃癌和胃溃疡诊断和胃镜诊断的符合率之间没有明显的差异性，Ｐ ＞０．０５，不具有统计学意义。结论：选择采用超声方法对于胃溃疡和胃癌患者在进行诊断的时候，其诊断效果良好，与胃镜检查的符合率相对较高。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究的所有 研 究 对 象 均 来 自 本 院 在 2016 年 4月 至2017年8月收治的胃溃疡和胃癌的患者，本研究选择胃溃疡患者32例，其中男女 比 例 为 18：14，患 者 的 年 龄 为 36～68岁，患者的平均年龄为（42.5±11.4）岁；本 研 究 选 择 胃 癌 患者35例，其中男女比例为18：17，患者的年龄为29～76 岁，患者的平均年龄为（43.6±12.1）岁。本 研 究 所 有 患 者 对 于本研究知情，在知情 同 意 书 上 签 字，本 研 究 通 过 本 院 伦 理 委员会的批准和认可。
1.2方法
本研究选择彩色 超 声 多 普 勒 诊 断 仪 器 对 于 患 者 进 行 诊断，探头设置频率大约为3.5-5.0ＭＨｚ，选 择 相 配 套 的 造 影剂，对患者进行造影处理，同时选 择 采 用（助） 显 剂 用500ｍＬ 开水冲泡搅拌至均匀糊状。在对患者进行超声检查以前，叮嘱患者要进行禁食禁饮，检查前饮用糊状超声助显剂。帮助患者保持侧卧位和座位，为患者做好平卧位和站位等多个体位的胃部超声检查工作，根 据 患 者 的 胃 部 的 位 置，对超声的探头沿着长轴进 行 弧 形 的 垂 直 切 面，并 且 进 行 连 续 全 面 的 扫查，清晰地对患者的胃部结构和相关层次进行显示。
1.3诊断指标
对于超声诊断胃 溃 疡 的 图 像 主 要 分 为 规 则 与 不 规 则 薄涂增厚声像图，规则凹陷增厚的声像图表示患者胃内壁的凹陷直径大约１．５ｃｍ，凹 陷 形 态 规 则 并 且 表现为对称性，凹陷相对比较浅能够增厚胃壁组织的厚度，回声不存在明显的变化情况。不规则凹陷 增 厚 的 声 像 图 可 以 显 示 出 为 内 部 的 凹陷相对较大，而且凹 陷 的 形 态 也 不 规 则，表 现 为 不 规 则 的 对称，中厚的胃壁组织厚度存在不一致性，所以回声也不均匀，而且胃部结构 存 在 不 清 晰 的 情 况，一 般 主 要 处 于 模 糊 的 状态。通过超声未来的声像图检验能够看出胃壁相对较厚，而且回升并不均匀，存在低回声情况，患者胃壁结构存在异常，表面并不光滑。
2结果
本研究选择采用 超 声 诊 断 胃 癌 和 胃 溃 疡 诊 断 和 胃 镜 诊断的符合率之间没有明显的差异性，Ｐ＞0.05，不具有统计学意义。具体情况请详见表１所示。
3超声表现结果
3.1 早期胃癌表现
早期胃癌在超声诊断中主要表现为胃壁局限性低回声增厚和隆起，病变处表现出明显的胃蠕动减弱，表现一种僵硬感，而其粘膜层和黏膜肌层层次被损坏，导致病变部位絮乱不清，粘膜下层呈现连续完整。
3.2 进展性胃癌表现
进展期胃癌的主要特征为癌肿侵犯基层，超声表现主要为胃壁层次絮乱被破坏、穿透浆膜向外生长和粘膜下层中断消失。其中，肿瘤大多数为低回声，不同类型胃癌超声表现如下：①隆起性主要表现为胃腔内不规则肿块；②溃疡性肿瘤外表主要表现为明显的溃疡现象；③弥漫浸润性表现为癌组织在胃内广泛浸润，未必增厚，也是预后最差的一种类型。较大中瘤一般出现胃腔狭窄和周围淋巴结转移，转移类型一般为腹腔淋巴结和远处转移。
3.3 特殊类型胃癌表现
贲门癌在经超声诊断后，可发现贲门环明显增大，并且形态呈现不规则状，贲门gaunt前后径＞20 mm，有明显的“靶环证”改变，而中央强回声线出现变窄和偏离中心，患者口服造影剂后，可发现造影剂在通过贲门的时候出现明显受阻，并且食管下段出现扩张的现象。幽门管癌：癌细胞肿瘤位置主要位于幽门管，和十二指肠球部向近，常表现处明显的幽门孔关闭或者幽门不全梗阻。残胃癌主要是指在行胃切除术后的5年后，残胃部出现癌肿现象，或者在术后15年发生原发肿瘤，多出现与吻合口。
4讨 论
胃癌可发于胃内任何部位，其中半数以上发生于胃窦部、胃大弯、胃小弯和前后壁。腺癌是胃癌中最常见的类型，早期症状并不明显，患者多表现为上腹部不适和暖气等非特异性特征，超声诊断是将超声检测技术应用于人体检查中，利用测量了解机体的生理或者组织结构的数据和形态变化，发现疾病并做出提示的一种诊断方法。使用B超检查胃癌中，气体的影响会增加探查胃壁的困难，而利用造影剂或者充水充盈可以减少胃腔气体的干扰，以便于清晰的显示胃壁情况。
B超在胃癌检查中，可将胃壁分为五层。其中，第一条回声线和第二条弱回声线主要显示胃壁粘膜表面到粘膜肌层的界面回声，第三条主要显示粘膜下层到浅肌层，第四条代表固有基层，第五条表示浆膜下和浆膜层。早期胃癌中，可见粘膜层断裂、黏膜肌层低回声区增厚，前者为第一层，后者为第二层，在侵袭粘膜下层的时候，第三层出现明显断续状。在进展期为癌症，癌块突入腔内，主要表现为结节状或者息肉状低回声区，基底部较厚，并且范围局限明显和正常的胃壁界限清晰。当胃癌淋巴结转移的时候，可见胃周围和腹腔淋巴结出现肿大和团块状的现象，可明显探查5 mm以上的低回声结节，判定淋巴转移的准确部位，以此为手术治疗提供帮助。
结束语：综上所述，超声探测可以有效的诊断胃癌以及浸润深度，对于后续制定治疗方案以及判定病灶转移有非常重要的临床价值。
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论文作者:王 剑 张国荣
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第04期
论文发表时间:2019/4/10
标签：胃癌论文; 超声论文; 患者论文; 胃壁论文; 回声论文; 粘膜论文; 胃溃疡论文; 《医师在线（学术版）》2019年第04期论文;