摘要：目的 探讨PPI联合阿司匹林在脑梗塞二级防治中对消化道的影响。方法 将我院2014年6月至2015年12月间诊断为急性脑梗死的患者1200例进行分析，其中观察组600例，对照组600例。对照组长期服用阿司匹林（100mg/天），观察组长期服用阿司匹林（100mg）联合奥美拉唑（20mg/天）进行治疗。采用回顾性分析方法对比两组治疗方法对消化道影响。结果 随着奥美拉唑服用时间的延长白细胞减少患者显著增加，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组（每3月连续服用奥美拉唑21天20mg/天）与对照组（每2月连续服用奥美拉唑14天20mg/天）反酸比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组上腹疼痛、胃灼热、出血、血清胃泌素、维生素B12则无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 脑梗塞患者进行二级预防应用PPI联合阿司匹林具有不错的预防效果，值得推广应用。
关键词：PPI；阿司匹林；脑梗塞；消化道
脑梗塞又称为缺血性脑卒中，占全部脑卒中的80%左右，且呈逐年上升趋势；临床中，为预防其发生、发展，往往针对疾病的不同阶段分别采取病因预防、三早预防和临床预防三种梯次性预防措施，即三级预防。二级预防又称为“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗，以阻止或延缓疾病的发展过程。我院于2014年6月至2015年12月共收治急性脑梗塞患者1200例，采用PPI联合阿司匹林进行治疗，临床疗效确切，现报道如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般临床资料
将我院2014年6月至2015年12月间诊断为急性脑梗死的患者1200例进行分析，其中观察组600例，对照组600例。两组在性别、年龄、病程、血糖、血脂的比较差异均无统计学差异，且在既往病史及长期吸烟、饮酒史对比差异亦均无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 研究方法
对照组长期服用阿司匹林（100mg/天），观察组长期服用阿司匹林（100mg）联合奥美拉唑（20mg/天）进行治疗，本研究采用回顾性分析方法，分别对比观察不服用奥美拉唑、每天服用奥美拉唑20mg、每月连续服用奥美拉唑7天20mg/天、每月连续服用奥美拉唑14天20mg/天、每3月连续服用奥美拉唑21天20mg/天、每4月连续服用奥美拉唑21天20mg/天、每5月连续服用奥美拉唑21天20mg/天、每6月连续服用奥美拉唑21天20mg/天，对比各阶段患者的上腹疼痛、反酸、胃灼热、出血、血清胃泌素、维生素B12和白细胞减少情况。
1.3 结果处理与统计分析
应用 SPSS 17.0 软件包进行统计学分析。计数资料以频数（%）表示，组间比较采用χ2检验。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
随着奥美拉唑服用时间的延长白细胞减少患者显著增加，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组（每3月连续服用奥美拉唑21天20mg/天）与对照组（每2月连续服用奥美拉唑14天20mg/天）反酸比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）（表4）。两组上腹疼痛、胃灼热、出血、血清胃泌素、维生素B12则无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）
3 讨论
患者由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化；其发病与糖尿病、肥胖、高血压及风湿性心脏病有一定的相关性。脑梗塞的二级预防，是指对脑梗塞患者采取相应的防治措施，以改善症状，降低病死率、致残率；主要包括控制危险因素及持续有效的药物治疗。
临床中，PPI被广泛应用于消化系统疾病的治疗中，是噻吩吡啶类衍生物，其作用机理主要是在胃内的酸性环境条件下转化成为活性衍生物，通过抑制胃壁细胞内的H+与分泌小管K+间交换，从而使胃酸分泌的最后通道被阻断，胃内pH有效提高，胃蛋白酶活性降低.
同时，有效激发胃粘膜凝血机制的启动，血小板聚集增加，防止出血的再发生，成为脑梗塞患者二级预防中治疗消化道不良反应的首选药物。奥美拉唑为PPI代表药物，特异性高，作用时间持久，可以有效抑制基础胃酸分泌和不同刺激引起的胃酸分泌。本研究结果显示，随着奥美拉唑服用时间的延长白细胞减少患者显著增加，观察组（每3月连续服用奥美拉唑21天20mg/天）与对照组（每2月连续服用奥美拉唑14天20mg/天）反酸比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，脑梗塞患者进行二级预防应用PPI联合阿司匹林具有不错的预防效果，值得推广应用。
参考文献：
[1].孙海欣，王文志.从指南到临床：谈阿司匹林在心脑血管一级预防中的应用[J].中国实用内科杂志，2012，32（5）：395-397.
[2].孙宁玲.阿司匹林与心脑血管疾病一级预防：2011年新进展[J].中国实用内科杂志，2012，32（1）：79-80.
[3].中华医学会神经病学分会脑血管病学组缺血性脑卒中二级预防指南撰写组.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2010[J].中华神经科杂志，2010，43（2）：1-7.
[4].汝童，付朝霞，王珊珊，等.阿司匹林引发上消化道出血的相关危险因素研究[J].现代生物医学进展，2015，15（4）：664-667.
[5].靳玉红，张彩凤，李琨，等.内镜下钛夹联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效[J].世界华人消化杂志，2015，23（13）：2116-2120.
[6].王喆，杨新春，蔡军，等.不同质子泵抑制剂对急性心肌梗死冠状动脉介人治疗术后氯吡格雷抗血小板功能的影响[J].中国医刊，2013，48（5）：20-22.
论文作者:张敬枚
论文发表刊物:《健康世界》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/26
标签：奥美论文; 阿司匹林论文; 统计学论文; 差异论文; 患者论文; 消化道论文; 脑梗塞论文; 《健康世界》2016年第19期论文;