山东省威海市经区医院临床心理三科 264200
【摘要】 目的：探究精神分析疗法对精神分裂症患者康复的影响。 方法：随机抽取我院2014年8月-2016年6月期间精神分裂症患者78例，按照治疗方法设置研究组与对照组各39例，研究组采用精神分析疗法，对照组采用常规抗精神病药物疗法，持续五周，采用PANSS、ADL评分方法对两组进行对比分析。结果：研究组PANSS、ADL评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：精神分析疗法能够有效促进精神分裂症患者的康复。
【关键词】精神分析疗法 精神分裂症 康复医疗
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A
精神分裂症是一种病因复杂、往往累及终生的常见精神疾病，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。精神分裂症是危害人民健康最严重、最常见的精神疾病之一。在我国精神分裂症约占精神科住院患者的四分之三。本病所造成的的医疗费用之处、患者本人及家属的劳动力生产力损失十分惊人。此外，患者因病所致的肇事行为，有时还会导致严重后果。所以，诊断和处置精神分裂症、促进精神分裂症患者的康复是精神科医生的主要工作。
1 资料与方法
研究对象
收集我院2014年8月-2016年6月期间诊治的精神分裂症患者78例作为研究对象，均符合CCMD-3精神分裂症诊断标准[1]，所有患者及家属均同意。依据治疗方法设置研究组与对照组各39例，研究组采用精神分析疗法，对照组采用常规抗精神病药物疗法。研究组患者中男性25 例，女性14 例，年龄20 ～ 61 岁，平均（40.1±8.4）岁；病程3 ～ 22 年，平均（34.2±15.2）年；对照组患者中男性23 例，女性20 例，年龄19 ～ 61 岁，平均（39.3±8.3）岁；病程3 ～ 20 年，平均（34.8±15.5）年。两组差异无统计学意义（P＞0.05）。
治疗方法
研究组一周进行4-5次晤谈，持续五周。精神分析包括以情感为基础的学习，目的是为了改变已形成多年的与重要课题相关意识中根深蒂固的结构。具体措施为：1对访谈者适当而充分的介绍。2创造和维持一种合适的氛围，让病人在这种氛围中能足够开放。3关于患者的陈述要总是包含访谈者创造的环境因素。4分析师对治疗关系有未来指向的观念。具体的治疗计划取决于分析师能否预见到访谈关系的发展，并把这种关系转化为医疗关系。5治疗师让病人摆脱作者观察另一个人的表情，从而产生抑制和注意力分散。[2]
对照组只采用常规抗精神病药物疗法和封闭式管理方法，不进行任何精神分析疗法治疗。对分离性障碍，当患者情绪激动、行为紊乱明显时，可以酌情基于安定10-20mg静脉缓慢注射。对于伴有精神病性症状或者兴奋躁动的患者，可给予氯丙嗪50mg，肌注。[3]
观察指标
1.3.1 PANSS评分
依据阳性和阴性症状量表（PANSS）对两组患者的精神状态进行评估，应用阳性症状量表（SAPS）对两组患者的阳性症状进行评估，应用阴性症状量表（SANS）对两组患者的阴性症状进行评估。
1.3.2 ADL评分
对两组患者的日常生活能力进行评估，了解不同疗法对患者的疗效及患者康复情况。
2 结果
2.1 PANSS评分结果
根据表1，两组护理前比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），护。理后，研究组的评分改善程度优于对照组。
结论
精神分析疗法相对于传统抗精神病药物疗法具有更显著的疗效。虽然精神分裂症药物维持治疗对于减少复发或者再住院具有肯定的作用，但对于抗精神病药的维持计量，如需比急性期治疗适当减少，减少到什么程度缺乏成熟的模式。维持治疗的时间，根据不同的病例有所差别。第一次发错一般维持治疗5年，第二次或多次复发维持治疗时间更长[4]，有严重的从药依赖性。通过精神分析疗法不但可以改善患者的精神症状、提高自制力，增强治疗的依从性，也可以改善家庭成员之间的关系，促进患者与社会的接触，促进患者的人格重塑。
精神分裂症病人长时间与家庭、社会隔离，在单一、封闭的护理管理模式中， 形成孤僻、懒散、行为退缩等不良行为[ 5]。通过开展精神分析疗法训练，改变了病人原来的刻板生活，陶冶了情操，丰富了住院生活，从而分散了对自身病情的注意力，有助于纠正患者的某些功能缺陷，提高人际交往技巧，有助于宣泄不良情绪，简化交往方式，从而提高生活质量。
参考文献
[1] 张喜梅，肖春玲，朱凤艳.精神分裂症病人的生活质量及影响因素.国外医学精神病学分册， 2004， 31(3):150-151.
[2] 尹雪冰，莫显祥，黄瑞荣，陶建青. 认知康复护理对精神分裂症患者认知功能障碍的影响[J]. 中国医药导报. 2012(36)
[3] 张秀丽，杨秀双，王业伟，闫业喜，张春霞，师艳波. 个案管理对重性精神病患者健康状况和生活质量的影响[J]. 中国民康医学. 2013(23)
[4] 许静. 非典型抗精神病药对精神分裂症认知功能影响的研究进展［J］. 齐齐哈尔医学院学报，2012，33（22）：3133-3134
[5] 崔宏维，魏丽霞，刘传军. 药物治疗与药物合并集中康复治疗精神分裂症患者的生活质量对照研究[J]. 中国民康医学. 2009 (11)
论文作者:杨延
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第15期
论文发表时间:2017/2/16
标签：精神分裂症论文; 患者论文; 疗法论文; 精神分析论文; 对照组论文; 两组论文; 症状论文; 《中国医学人文》2016年第15期论文;