【摘要】 目的 探析珠三角地区的西樵镇妇女阴道主要菌群分布及其影响因素.方法 选取２０１４年西樵镇妇女普查期三个社区中的２０００名妇女为研究资料,按照妇女的年龄将其分为五组,每组４００人,讨论雌激素、PH 值等改变与菌群分布关系.结果 雌激素水平降低,阴道pH 值增高,乳酸杆菌的检出率降低,棒状杆菌,葡萄球菌,加德纳菌以及粪肠球菌的检出率增加;妇女绝经前后的乳酸杆菌与棒状杆菌检出率差异具有统计学意义(P＜０．０５).随着患者年龄的增长,乳酸杆菌与棒状杆菌检出率呈明显的下降趋势.结论 阴道菌群对妇女身心健康造成严重影响,其中,乳酸杆菌的影响最大,阴道pH 值、雌激素等均可造成菌群失调. 【关键词】 西樵镇; 妇女阴道主要菌群分布; 影响因素【中图分类号】R７３７【文献标识码】A 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０７７２－０１
健康女性阴道中存在许多寄生细菌,多种细菌群在女性阴道内维持相对平衡的关系,可保障女性正常的生理活动.正常情况下,妇女体内雌激素促使阴道上皮细胞生长,细胞内糖原增多,乳酸产量随之升高,同时生殖道内可以存在乳酸杆菌及少量其他细菌,乳酸杆菌为主要的正常菌群,可保持阴道酸性环境,维持正常阴道酸碱度,增强阴道对外界抵抗力.若多种细菌群出现失调的情况,则会导致女性阴道内的PH 值发生变化,从而滋生多种阴道炎症等妇科疾病[１],影响女性的生活质量.本文选取２０１４年西樵镇妇女普查期三个社区中的２０００名妇女为研究资料,对该地区妇女阴道主要菌群分布及其影响因素进行调查和评价,具体如下.
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 选取２０１４年西樵镇妇女普查期三个社区中的２０００名妇女为研究资料,年龄区间为２４－６４岁,平均年龄为(４１．２５±３．６２)岁１．２ 方法 避开月经期的任意时间对接受调查和检查的妇女进行雌激素采集,同时进行阴道分泌物的采集,在采集后的第一时间送至检验科检验,避免长时间放置影响检验结果.使用PH 试纸检验阴道PH 值,采用应用血平板对菌群进行培养,培养３天后,若未出现细菌增长的情况判定为阴性. １．３ 纳入标准及观察指标 纳入标准[２]:第一,所有妇女均为成年人或已婚人员;第二,所有妇女均未服用避孕药,均采用避孕套避孕;第三,所有妇女在检查的２周内均未使用抗生素类药物;第四,所有妇女均为自愿参与本次调查研究.观察指标:对各年龄段妇女阴道菌群的分布情况等进行观察. １．４ 统计学方法 本研究所有数据均采用SPSS１３．０统计软件进行数据统计, 计量资料用(X±s)进行表示,采用t进行检验,技术资料用％表示,pH 值采用X２ 进行检验,P＜０．０５表示差异具有统计学意义. ２ 结果２．１ 年龄与妇女阴道pH 值的关系 ４４岁以下未绝经妇女组间的阴道pH 值无显著差异,不具有统计学意义(P＞０．０５);４５－５４岁和５５岁以上妇女的阴道pH 值较４４岁年龄段妇女差异显著,具有统计学意义(P＜０．０５).具体见表１. ２．２ 五组妇女阴道分泌物菌群培养结果 各年龄段妇女的乳酸杆菌、棒状杆菌、葡萄球菌、加德纳菌和粪肠球菌分布情况具有一定联系,且绝经前后的乳酸杆菌与棒状杆菌检出率差异具有统计学意义(P＜０．０５).随着患者的增长, 乳酸杆菌与棒状杆菌检出率呈明显的下降趋势.具体见表２. ２．３ 所有妇女的阴道菌群分布与阴道pH 值的联系 在酸性环境异常的条件下,乳酸杆菌的检出率呈下降趋势,乳酸杆菌的检出率降低,棒状杆菌,葡萄球菌,加德纳菌以及粪肠球菌的检出率呈增长趋势,差异具有统计学意义(P＜０．０５).具体见表３. ２．４ 所有妇女阴道菌群分布情况与阴道清洁度的关系 经检查后,阴道异常乳酸杆菌的检出率降低,具有统计学意义(P＜０．０５),加德纳市杆菌检出率增加,具有统计学意义(P＜０．０５),其余菌群检出率不具有统计学意义(P＞０．０５). 具体见表４.
３ 讨论健康女性的阴道内有大量正常寄殖菌,包括革兰阳性需氧菌及兼性厌氧菌,革兰阴性需氧菌及兼性厌氧菌,专性厌氧菌等,以能够产生乳酸及过氧化氢的乳酸杆菌占绝对优势,各种细菌通过自身产生的粘附机制与阴道上皮细胞的受体结合生长于阴道壁粘膜表面.这些正常菌群对于维持阴道内环境的稳定起着重要作用.正常菌群可以参与物质代谢、营养转化;可以作为抗原刺激宿主产生抗体,增强其免疫力;正常菌群产生的代谢产物可以构成防止外来细菌侵入的生物屏障.相关研究显示[３],雌激素水平也是影响阴道菌群分布的重要因素,阴道上皮细胞在雌激素的影响下产生并释放糖原,阴道乳酸杆菌分解糖原产生乳酸、过氧化氢及多种抗微生物因子,使阴道处于微酸性(PH＜４．５)环境,可抑制其他寄生菌过度生长.一旦在某些因素的影响下,如体内雌激素含量下降、不洁性生活、致病细菌及其他病原微生物的大量侵入、长期服用或滥用抗生素、阴道外伤及手术的创伤等,都可以使阴道pH 发生改变,使阴道的自然防护被破坏,阴道内正常菌群的平衡失调,使阴道乳酸杆菌的生长受到抑制,而其他致病菌或病原微生物,乃至一些正常寄居于阴道的细菌成为优势菌而致病.正常菌群不同种类之间,正常菌群与宿主之间,正常菌群、宿主和环境之间始终处于动态平衡状态,形成一个相互依存、相互制约的系统,维持阴道正常菌群的平衡,是保持女性生殖健康的重要一环.阴道局部补充雌激素,可以使乳酸杆菌数量增加,使得阴道内PH 值降低,有助于阴道内微生态平衡的恢复与维持. 本次研究结果显示,随着阴道pH 值增高,乳酸杆菌的检出率降低,而棒状杆菌,葡萄球菌,加德纳菌以及粪肠球菌的检出率增长;妇女绝经前后的乳酸杆菌与棒状杆菌检出率差异具有统计学意义(P＜０．０５).随着患者的增长,乳酸杆菌与棒状杆菌检出率呈明显的下降趋势.本结果与相关研究结果相符[４],可见阴道菌群失调与年龄关系较大,对女性的身心健康造成严重影响. 综上所述,阴道菌群对妇女身心健康造成严重影响,其中,乳酸杆菌的影响最大,阴道pH 值等均可造成菌群失调,提高妇女阴道炎发生率. 参考文献[１] 金燕,陈彩蓉,蓝永乐,等．妇科门诊孕妇与生育期妇女阴道菌群状态及影响因素比较分析[J]．临床医学工程,２０１１,１８(４):５７６－５７７． [２] 来菊英,朱华洁,邵梅．乳杆菌活菌胶囊对产褥期妇女阴道内环境及性生活影响的调查研究[J]．全科医学临床与教育,２０１０,８(５):５３６－５３７． [３] 李玉英．单纯外阴阴道假丝酵母菌病与细菌性阴道病现状调查及疗效分析[J]．中华妇幼临床医学杂志:电子版,２０１２,８(２):１８０－１８２． [４] 王星,管成东,杜涛,等．安徽省阜阳市农村已婚妇女生殖道感染现状及影响因素分析[J]．中国计划生育学杂志,２０１１,１９(７):４１３－４１５．
论文作者:陈丽娟 潘秀婷 马卫军
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/7
标签：阴道论文; 杆菌论文; 乳酸论文; 妇女论文; 检出论文; 统计学论文; 雌激素论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;