南京市江宁医院 211100
【摘 要】 目的：探讨超声刀与传统方法在开放甲状腺手术的差异。方法：选择2014年1月~2015年1月我院接受甲状腺手术的患者150例，随机分为观察组和对照组，每组75人。观察组采取超声刀手术，对照组采取传统高频电刀和丝线结扎止血。分析观察组和对照组甲状腺结节病理类型、手术切口长度、手术时间、术后住院时间以及对切口美观的满意度。结果：观察组和对照组甲状腺结节良、恶性结果比较无差异（P>0.05）；观察组和对照组手术切口长度、手术时间、术后住院时间结果比较有差异（P<0.05）；观察组和对照组对切口美观的满意度结果比较有差异（P<0.05）。结论：开放甲状腺手术中采用超声刀对组织损伤小，手术时间短，患者对切口的满意度高。
【关键词】超声刀；甲状腺；手术
甲状腺结节多发于中青年女性，患者对外观要求较高。传统手术切口大，术后刀疤影响美观。超声刀的原理是利用高频的声波震荡在切割组织时起到将组织凝固、止血的作用[1]。与传统的手术中的电刀相比，超声刀热损伤更小，无电刺激[2]。本文收集2014年1月~2015年1月我院接受甲状腺手术的患者为研究对象，旨在探讨超声刀与传统电刀的差异，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月~2015年1月我院接受甲状腺手术的患者150例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组75人。观察组平均年龄（45.8±6.2）岁，男性25人，女性45人，平均结节直径（2.3±0.5）cm；对照组平均年龄（46.8±7.3）岁，男性27人，女性48人，平均结节直径（2.2±0.4）cm；两组人员性别，年龄，结节直径差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
（1）观察组：超声刀包括装手柄、连接线、控制台和脚踏。本次手术选用10 mm或5 mm刀头。皮下注射利多卡因。切开颈阔肌，拉开胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌，行甲状腺结节摘除术，若冰冻病理切片提示恶性，则行患侧腺叶切除。慎防喉返神经损伤。血管的处理方法：用启动凝固脚踏开关将血管切断。甲状旁腺及喉返神经处理：从甲状腺下动脉分支水平确认喉返神经全程，游离甲状腺后方与气管前部分的喉返神经，辨认甲状旁腺并妥善保护。术后不放置引流。（2）对照组：手术方法同观察组，采取传统高频电刀和丝线结扎止血。术后放置负压引流。
1.3 观察指标
分析观察组和对照组甲状腺结节病理类型、手术切口长度、手术时间、术后住院时间。以及对切口美观的满意度，其中满意度根据患者主观感受，分为满意、良好和一般。
1.4 统计学方法
使用SPSS18.0软件录入资料。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组和对照组甲状腺结节病理类型、手术切口长度、手术时间、术后住院时间对比 观察组和对照组甲状腺结节良、恶性结果比较无差异（P>0.05）；观察组和对照组手术切口长度、手术时间、术后住院时间结果比较有差异（P《0.05），见表1。
2.2 观察组和对照组对切口美观的满意度对比
观察组和对照组对切口美观的满意度结果比较有差异（P《0.05），见表2。
讨论
最近10年中，超声刀已经广泛在外科手术中开展，超声刀是通过产生高达55 000 Hz的谐波，振动刀刃使细胞内水汽化，组织被凝固后切开。超声刀手术中不产生烟雾、焦痂，凝血功能强，避免了伤口内结扎的线头异物，符合微创的原则[3]。有学者认为在甲状腺开放手术中超声刀可以完全替代传统的钳夹结扎手术方法，众所周知，超声刀热损伤小，可以让手术者清晰的观察手术野[4]。此外还有研究认为超声刀对周围组织的热传导不超过3 mm，因此在游离组织时是安全的[5]。对于直径小于5mm的血管，丝线结扎不仅时间长，而且存在结扎不彻底的可能，而超声刀可以直接凝闭，节省了手术时间[6]。而且超声刀具有手指延伸作用，大幅拓展了手术空间，无需过多游离皮瓣，因此大幅缩短了手术切术。还有学者指出超声刀甲状腺手术不需放置引流，大幅减少伤口出血和积液的不良反应。
总之，开放甲状腺手术中采用超声刀对组织损伤小，手术时间短，患者对切口的满意度高。
参考文献：
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[5] 张宏.超声刀与传统方法在开放甲状腺手术的临床对比研究[J].中国卫生产业，2014，（25）：85-86.
[6] 王伟华，杨昕，向宏畔，等． Focus 超声刀在复杂甲状腺手术中的喉神经保护价值［J］． 中国现代医学杂志，2013，23（22）：81-84．
论文作者:王海燕
论文发表刊物:《航空军医》2015年9期
论文发表时间:2015/12/21
标签：甲状腺论文; 手术论文; 超声论文; 切口论文; 对照组论文; 术后论文; 时间论文; 《航空军医》2015年9期论文;