摘要：近几年来，静脉留置针也称套管针在临床中的应用越来越广泛，它具有操作简单、使用方便、对患者损伤小、不影响日常生活等优点，现已成为临床治疗、急救用药及供给营养的重要途径，特别是在危重患者的急救、输入化疗药物等方面发挥了重要作用。然而在应用过程中，经常会发生某些并发症，给患者带来不必要的痛苦。因此，在静脉留置针置管期间做好预防及观察护理十分重要。
关键词：留置针；护理工作；应用
【Abstract】 in recent years，intravenous indwelling needle，also known as casing needle，is more and more widely used in clinic.It has the advantages of simple operation，convenient use，little injury to patients and no effect on daily life.It has become an important way of clinical treatment，emergency medication and nutrition supply，especially in the first aid of critically ill patients and the infusion of chemotherapeutic drugs.However，in the process of application，some complications often occur，which bring unnecessary pain to patients.Therefore，it is very important to do a good job of prevention and observation nursing during intravenous indwelling needle catheterization.
【Key words】 Nursing Application of indwelling Needle
1.1针对不同情况选用留置针
使用留置针前，首先要对留置针进行检查，看看是否有针头，针头是否有倒钩，针管是否有断裂，套管是否有断裂、开叉等情况，如果有就不能使用。其次，一般成人选用18～20号针头，小儿选用20～22号针头，大量失血或需快速补液时，常常选用16号针头。
1.2选择适合的血管安置留置针
一般认为通常选择大隐静脉、前臂贵要静脉等四肢的浅表静脉进行穿刺。尽量不要使用手掌部静脉，因为手的使用率在日常生活中比较高，容易发生留置针脱落或感染。还应该避开关节处及静脉瓣处。
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1.3应用留置针输液时，要注意控制输液的速度
比如在应用氧氟沙星等对血管刺激性较强的药物时，应减慢输液速度；对需要快速补液的患者，则需加快输液速度；对需要药物持续维持血压的患者，应每隔4h将升压药液体与不含升压药液体交换一次，避免可能引起的化学性静脉炎。
1.4常见留置针穿次失败的原因
（1）操作护士的穿刺技术不够熟练，需经反复穿刺后才将针刺入静脉内，这样就有可能导致针管尖端受损，在留置期间容易形成堵塞。（2）如果穿刺过度，刺破静脉后壁，可致置管失败或引起液体渗出及静脉炎。（3）仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁外，也是常见送管失败的原因。（4）穿刺角度过小，划伤静脉壁，穿刺及留置期疼痛明显并易引起液体渗出及静脉炎。
2.操作后的注意事项
保留留置针是使用专用敷贴固定在皮肤上的，时间过长就有可能敷贴会脱落或失去粘贴性，那么就需要重新置换专用敷贴。在置换时，要注意对穿刺部位进行消毒以防止感染。
操作后的注意事项主要为输液完成后如何保留留置针的问题。首先，应该立即进行封管，方法有两种：第一种是将1支1.25u的肝素，用500ml左右的生理盐水稀释，拔出头皮针后，取2～5ml，注入肝素帽内，抗凝作用可持续12h以上。第二种方法是取生理盐水10ml左右，停止输液后，每6～8h冲洗1次，也可防止血液凝固。
根据患者的具体情况选择合适的封管液，一般选用稀释肝素盐水生理盐水250 ml联合肝素钠1.25 U2～3 ml封管【1】
留置针最佳的保留时间经过多年临床经验认为，5～7天为最佳时间。因为时间过长，血管通透性增加，就有可能导致液体渗漏，从而引起导管堵塞或脱出而导致留置针失败。另外，患者由于不够重视，或不小心，经常人为导致留置针脱出血管或刺破血管而导致留置针失败。
3.应用留置针可能引起的并发症
感染 在临床护理工作中，护士进行穿刺或保留留置针的时候，没有严格执行无菌操作，导致感染，为最常见情况。另外，在保留留置针的时候，患者没有按照医嘱，洗澡或平时活动时没有做好防护措施，都有可能导致感染。使用留置针的患者，大部分都是长期慢性疾病，患者自身的防御功能比较低下，医.学教育网搜集整理这类患者也特别容易发生感染。
堵管 由于在保留留置针的同时，没有做好相应的保留措施，导致留置针管被血液凝固所堵塞，致使药物无法成功注入血管内。另外，肌肉或静脉痉挛，也有可能导致堵管。
静脉炎 静脉炎是静脉留置针中常见的并发症，静脉炎的发生是由于长期在一个部位静滴药物，使该处血管脆性、通透性增强，引起红、肿、热、痛。一般认为引起静脉炎的机制有化学性、机械性和细菌性。
综上所述，临床护理工作中使用留置针，可以极大地降低对浅表静脉的损伤，减少输液意外感染的几率。对于长期输液的患者来说，可以减少痛苦，既安全又可避免交叉感染的发生。
4 小结
总之，静脉留置针操作简单、套管柔软、在静脉内留置时间长、不宜穿破血管，广泛应用于临床，不但减轻了患者穿刺的痛苦、利于急救，而且还减轻了护士的工作量，提高了工作效率【2】。因此，护士熟练掌握此项操作技巧，并做好观察及护理，能有效的避免或减少并发症的发生，有利于促进患者尽快康复，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]黑花玲，张 利.静脉留置针的使用及护理[J].河南医药信息，2016，1021：59.
[2]陈显春，封 悦，宋 爽，等.静脉留置针临床应用中的问题与对策[J].实用护理杂志，2016，181：42.
论文作者:刘桐桐
论文发表刊物:《健康世界》2019年14期
论文发表时间:2019/11/18
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