西昌市疾病预防控制中心 四川西昌 615000
摘要：通过对以疾控机构实验室质量管理存在的缺陷的分析，针对缺陷有目的性地提出对应的改进措施，从对方法偏离、仪器设备的管理、人员的管理、实验室安全管理方面来保证实验室管理质量。
关键词：实验室；疾控机构；质量管理；建议
实验室是我国疾病预防控制中心进行疾病预防控制研究的核心场所[1]，但是由于政府部门、公共卫生部门、相关部门还没有建立比较完善的公共卫生体系、质量管理体系，导致实验室的质量管理存在一定的缺陷[2]，比如检验环境、仪器设备、检验过程的质量控制和质量管理两个方面难以做出保证。
一、疾控机构实验室质量管理的缺陷
1、实验室在进行质量控制的时候总是“以点带面”
质量控制是质量管理的重要工作，也是实验室做好检测的工作前提。但是很多实验室为了结果的完成而忽略了一些必须的工作内容[3]。像如一个比较完整的检验工作内容必须包括：规范的采集样本、安全的样本运送方式、样本检验中的操作、检验后的统计分析、发放报告等[4]，这些都需要在合理规范的前提下进行操作。个别实验室为了投机取巧不注重样本检验前后的质量规范工作，过多的关注检验中的相关工作以及报告的完成。使得实验结果不科学不严谨。
2、机构对工作人员的管理忽视了先进的检测技术的继续教育
虽然很多的机构对工作人员很人性化，着重强调，结果并不是很重要、过程才是最重要的，即每个人重在参与。随着科学技术的发展，检测技术、检验方法也在不断的更新中，新旧知识有交替，有更新，有融合，但是机构却对工作人员的专业技术与专业知识不注重再培训。也有对员工给予一定的学习培训，但是培训工作结束了教育学习也就结束了，并没有对员工做出培训考核，被培训的人员也不主动总结学习内容，以至于培训知识一个形式主义、一个空架子。因此，导致了工作人员的专业技术与专业知识固守城规，没有突破、也没有创新，一些预防实验控制工作没有很好地发展。
3、实验室的仪器设备不能够与时俱进
实验室的仪器设备是相关工作人员高效完成疾病预防实验测试的核心媒介[5]。一些机构为了节约成本，或者是缺乏资金导致实验室的仪器设备过于陈旧、老化，对于一些新技术新理论不能加以运用到实验中，目前许多疾控机构购买仪器和服务的时候，只是关注报告或证书的检定与校准，而忽视了这些看起来有用的证书报告是否满足机构的服务项目，忽视了机构的真是需求，导致仪器设备不能正常发挥它的作用[6]，影响力了工作者的工作热情，导致相关的工作人员工作效率不佳。
4、建立的质量管理体系不能做到真正的独立，工作会受到外界因素的影响
有质量管理体系中的检测工作应遵循公平、公正、独立、保密的原则，对检测样品、检测结果一视同仁，但实际工作中政府指令性任务、政府相关项目要求以及其它外界因素会对结果有一定的影响，不利于实验室客观公正科学的原则。
5、工作人员对质量管理工作缺乏一定的意识
实验室的工作人员相对而言较少，机构对实验室的质量控制力度较轻，相关的实验人员、操作人，对质量管理工作没不具有很强的意识，所以很难做到相互监督，监督员的职责难以真正落实，内审、管理评审成为找茬的代名词，所做的整改措施流于形式，对质量体系的持续改进作用不大。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆再一个导致工作人员质量控制意识薄弱的原因是，实验室的工作内容复杂、琐碎、工作强度高、人员流动性大、工作岗位不固定等原因所导致的，为实验室的工作留下了一定安全隐患。
二、疾控机构实验室质量管理的改进建议
1、实验室应严格按质量控制体系、作业指导书、有效标淮检测方法进行操作。
实验室在许多环节尤其是检测环节的相关工作，要按照质量控制体系、作业指导书、有效标淮检测方法进行，不能随意对方法、条件进行更改，必要时要做方法偏离分析，要采取必要的质控手段，如质控图、有证标准物质、方法比对、仪器比对。应对所检测项目按类别安排质控考核计划，尽量参加实验室间比对、能力验证计划，这对提升实验室检测能力有帮助。
2、实验室加强对仪器设备的管理
虽然用比较传统一点的、陈旧一点的的仪器设备也能完成具体的工作内容，但是不见得就是好事[7]。，它不能像先进的技术设备一样高效、科学、严谨、完整、全面地展现实验结果与结论，它使得实验室的研究逐渐滞后不前，科研成果没有进展。当然，实验室也要购买符合自己需要的仪器设备，尽量避免仪器的重置、避免仪器的闲置导致资源的极大浪费。尽可能地使仪器设备充分发挥它的作用，为实验室带来一定的效益。实验室要做好仪器设备的管理，重点放在影响检测工作的设备的检定、校准，期间核查等方面，同时还要做好后期的维护保养。对于精密仪器，要注意对环境的要求，如防震、防潮、恒温等，对环境作好监控。
3、加强实验室工作人员的管理
所谓的加强管理，不单是加强工作人员的工作作息管理、实验操作规范管理，还要加强实验工作人员的生物安全意识、继续学习的意识、质量管理的意识等相关内容。做好这些内容的前提是与工作人员进行有效的信息交流与沟通，清楚地了解工作人员所存在的现实问题、了解工作人员的诉求、了解工作人员的工作情况，从而全面地做好员工管理工作，带动员工工作的积极性、点燃员工工作的热情、更安全地投入工作中[8]。加强新进人员的管理，作好理论培训、实践操作、质量体系、生物安全及实验室安全等方面的培训，经考试合格取得上岗证后方可进行检测工作。培训应采用分类培训、因材施教、学以致用的原则，将长期目标和近期目标结合，培训方式灵活、激励，循序渐进，紧跟科技发展前沿。
4、做好实验室安全管理和生物安全管理工作
实验室安全管理要在剧毒药品的保管、一般化学试剂的使用安全、用电安全、气瓶的存放、高压灭菌器、烤箱、马弗炉、离心机等仪器的安全使用，电离辐射的安全防护方面作要求。实验室生物安全管理要对实验室检测的生物因子分类，对危险度进行评估，制定实验室生物安全手册，对生物安全二级以上的实验室申请备案验收。对标准菌株、分离得到的致病菌要采用双人双锁制度，对实验室废弃物处置、实验室意外事故建立应急预案。监督员要对本实验室的安全管理每年进行两次检查，工作人员每年安排生物安全和实验室安全知识的培训。
结束语
在疾控机构的管理工作中，做好实验室的质量管理工作是非常必要的，本文就主要在对疾控机构实验室质量管理工作中存在的相关问题予以简单分析的基础上，提出了相应的加强疾控结构实验室质量管理工作的相关措施，对于其实际的管理质量的提升具有积极的作用，并对实际的质量管理工作的开展具有一定的参考价值。
参考文献：
[1]兰智杰，丛黎明，马秋霞.综合措施促进疾控机构病原微生物实验室安全建设的效果[J].解放军预防医学杂志.2013（03）：234-235.
[2]于芳，毕欣，应华清.基层疾控机构实验室质量管理存在问题与应对举措[J].中国卫生质量管理.2014（01）：105-106.
[3]刘仲霞，唐振柱，黎军.广西疾控机构实验室能力建设现状及对策[J].中国公共卫生管理.2011（05）：499-500.
[4]黄欣，余蔷，应艳.疾控机构实验室生物风险评估中存在的误区[J].中外妇儿健康.2011（07）：421.
[5]王恺，林在生.福建省疾控机构水质检验能力与实验室资源配置评价[J].现代预防医学.2013（01）：47-49.
[6]郑婕，丁洪强，阿依夏木.疾控机构实验室生物安全防护工作探讨分析[J].疾病监测与控制.2013（08）：499-500.
[7]陈会欣，安丰云.疾控机构实验室检测质量监督形式概述[J].中国卫生标准管理.2014（03）：88-89.
[8]朱国英，陈中文，王恒辉.疾控机构实验室管理体系内部审核有效方法探讨[J].中国卫生检验杂志.2014（01）：146-147.
作者简介：夏宏丽（1975-），女，大专，主管检验师，主要从事卫生检验和质量控制工作。
论文作者:夏宏丽
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：实验室论文; 机构论文; 工作论文; 疾控论文; 工作人员论文; 仪器设备论文; 质量管理论文; 《健康世界》2015年6期供稿论文;