长沙市第三医院 湖南长沙 410005
【摘 要】目的：讨论预防脑卒中患者误吸的临床护理方式。方法：选取2016年12月~2018年4月我院收治的脑卒中患者112例为本次研究对象，按照护理模式的不同分为对照组和观察组两组，对照组58例，观察组54例，对照组患者在治疗中采取常规护理方式，观察组则给予预防误吸护理干预，对两组患者的生活质量、护理有效率以及误吸发生率进行对比和分析。结果：观察组护理有效率92.59%明显高于对照组患者81.03%，观察组患者的生活质量评分高于对照组。对照组误吸发生率12.07%高于观察组发生率1.85%，差异均具有统计学意义（P<0.05）结论：在脑卒中患者的护理中，可有效的提升患者的生活质量和护理质量，降低误吸发生率，其临床应用效果较好，值得推广。
【关键词】脑卒中；误吸；预防护理
脑卒中是临床上发病率较高的脑血管疾病之一，又被称为脑血管意外，以中老年患者为高发群体。患病后会出现语言障碍、一侧肢体麻木、吞咽障碍等症状，其中存在吞咽障碍的患者在进食或者饮水时有发生误吸的可能，而误吸可能直接威胁到患者的生命安全。因此为了避免患者出现吞咽障碍，降低误吸的发生率，实施相关护理干预是至关重要的，为此我院将2016年12月~2018年4月我院收治的脑卒中患者112例为本次研究对象，并对其实施了预防误吸护理干预，观察其临床应用效果，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
现随机选取2016年12月~2018年4月我院收治的脑卒中患者112例为本次研究对象，按照患者的入院时间将其分为观察组（54例）和对照组（58例）。观察组患者54例，其中男性28例，女性26例；年龄59~74岁，平均年龄（66.4±4.7）岁。对照组患者58例，其中男性30例，女性28例；年龄59~75岁，平均年龄（67.6±4.9）岁。经统计学分析后，发现两组患者的年龄以及性别比例不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者在治疗中采取常规护理方式，观察组则给予预防误吸护理干预，具体操作如下：
1.2.1舌肌、颊肌、咀嚼肌运动练习：指导患者鼓腮做屏气动作，随后将口张开进行舌部伸缩及向左向右运动，示意其将舌部尽力向外伸舔向左右侧口角与软硬腭部，动作完成后缩回舌部闭口并进行牙齿上下碰撞运动与磨牙、咀嚼运动，本组动作每次练习5~10min，以不疲惫为宜，每日三餐前30min开始运动。
1.2.2吸吮动作练习：提供给患者婴童用奶嘴，嘱咐其进行吸吮动作，感受吸允时的感觉，每次练习5~10min。
1.2.3感官刺激练习：有文献指出，机体前口腔的咽部有机械与温度感觉相关受体存在，可通过有效、合适的刺激促进吞咽功能，护理人员用冰棒给予患者舌根、软腭、咽后壁轻度刺激，对咽反射形成刺激后，嘱咐患者进行空吞咽的动作，以反复锻炼其吞咽功能；此外，护理人员还可用棉签、压舌板或手指刺激患者的面颊部、口唇及舌部，以此增加上述部位敏感度上升[3]。
1.2.4进食训练：根据患者病情与吞咽困难严重程度合理选择食物形态，大体上应遵循先易后难的原则。糊状、糜烂的半流质饮食不宜导致误吸，干硬、粗糙的固态食物不利于吞咽，液态食物较容易造成误吸，因此，患者进食顺序需按半流质、固态、液态的顺序。若患者无法做起，进食时应采取仰卧位并将头部稍前倾30℃。患者进食时应选择浅、小的勺子，每次喂食都应勺背轻压舌部给予刺激，起到促进舌部运动的作用。把食物放在机体口腔对食物最敏感的位置，通常放置在健侧颊部或健侧舌后部。进食量以由少至多为原则，一般以3~5 mL开始喂食并根据恢复情况逐渐增加，嘱咐其一口食物分多次吞咽，咽部残的留物彻底去除后在进食。进食速度不宜过快并充分咀嚼，在食物咽下后重复进行数次空吞动作[4]。
1.3观察指标
对比两组患者的护理效果、治疗前后生活质量改善情况以及误吸的发生率。
1.4判定标准
生活质量改善情况应用欧洲治疗组织制订的生活质量核心问卷进行评价，对患者躯体、角色、情绪、社会功等进行调查，每个量表包括30个条目，每个条目的分值均为0-100分，分值越高代表其生活质量越高，反之则越低。
1.4 统计学方法
根据观察指标统计相关数据，分别使用均数（Mean Value）加减标准差（Standard Deviation）（ ）和例（n）、百分率（%）来表示计量资料和计数资料，将有效数据输入到SPSS18.0软件中进行统计分析，进行T值和X2检验，当P值＜0.05时组间比较具有统计学意义。
2结果
2.1观察组和对照组患者的护理有效率对比
观察组护理有效率92.59%明显高于对照组患者81.03%，通过统计学软件计算后，发现组间存在明显差异，（P<0.05），具有统计学意义，见表1。
2.3对比两组患者误吸发生率
对照组出现误吸的患者为7例，发生率为12.07%，观察组出现误吸的患者为1例，发生率为1.85%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
脑卒中患者常见后遗症为吞咽障碍，这也很容易导致患者出现误吸的情况，因此在临床治疗的过程中，一定要对其实施相应的护理干预，而预防误吸护理干预，是针对患者可能出现的情况，提前实施相关措施，以防止患者出现误吸的情况，通过有序的、科学的训练手法，使患者的反射神经、功能等恢复正常，改善其吞咽障碍的情况，进而改善患者的预后，降低误吸的发生率，提高患者的生活质量[5]。
通过本文研究可得出，观察组患者的护理效果达到有效率92.59%，对照组患者的护理效果达到有效率81.03%，同时护理后，观察组患者的生活质量明显优于对照组。
综上所述，采用预防性护理干预可以有效的提高护理效果，改善患者的生活质量，降低误吸的发生率，保障患者的健康。
参考文献：
[1]刘欣敏，高岚. 预防重症脑卒中患者误吸的集束化干预护理培训效果分析[J]. 中国实用护理杂志，2016，32（11）：826-830.
[2]孙星月. 重症脑卒中患者误吸的预防及护理[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（83）.
[3]高琼珠，杨晓佳. 预防急性脑卒中患者误吸的护理管理方法及效果[J]. 中国实用医药，2015，10（22）：252-253.
[4]高剑平. 探讨预防急性脑卒中患者误吸的护理管理方法及效果[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（20）：253-254.
[5]张焕芬，周彤. 老年患者误吸的急救护理及预防措施[J]. 中国继续医学教育，2017，9（15）：263-264.
论文作者:王欣
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/14
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