湖北省荆州市妇幼保健院 儿内2科 434000
【摘要】目的：低分子肝素联合强的松治疗小儿肾病综合征的临床疗效分析。方法：回顾性选择2013年11月-2016年11月本院收治100例小儿肾病综合征临床资料，按照治疗方式不同，将患儿分为实验组和对照组，每组50例，对照组采用常规的强的松进行治疗，实验组患儿在对照组的基础上加入低分子肝素的联合，对比两组的临床疗效。结果：实验组治疗无效概率是6.00%低于于对照组治疗无效的24.00%(P＜0.05)；实验组相比较对照组尿蛋白、血清尿素氮、血肌酐的指标高，血清白蛋白的指标低(P＜0.05)。结论：低分子肝素联合强的松治疗小儿肾病综合征的临床效果显著，能够防止血栓，抑制尿蛋白的病变，可以临床推广使用。
【关键词】低分子肝素;强的松;小儿肾病综合征;疗效
小儿肾病综合征是常见的儿科类肾脏疾病，患儿病发年龄通常在学龄前，以男性患儿居多。小儿肾病综合征常规治疗采用强的松进行药物控制，因为患儿普遍年龄小功能机制发展不完全，所以本研究主要对低分子肝素联合强的松治疗小儿肾病综合征的临床疗效分析，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性选取2015年11月-2016年11月本院诊治100例小儿肾病综合征临床资料，依治疗的方式将患儿分成实验组和对照组，每组50例，实验组30例男，20例女，年龄在1-10岁，平均年龄（5.23±1.23）岁；对照组28例男，22例女，年龄在1-11岁，平均年龄（5.31±1.19）岁。两组基线资料比较无明显差异(P＞0.05)。
1.2方法
两组小儿肾病综合征首先行水电解质的补充，抗感染针剂注射和排水利尿的基本措施。对照组采用常规的强的松(国药准字H12020123,天津力生制药股份有限公司)进行治疗，口服，治疗前期一次5mg，一日三次；尿蛋白检测转阴性后改为一次2-3mg，两天一次。实验组在对照组用药的基础上结合低分子肝素（国药准字H20030429，齐鲁制药有限公司）治疗, 皮下注射，一次药剂注射量为50-100U/kg，一日两次。观察周期为一个月，治疗过程中患儿的饮食和休息，保持患儿的蛋白质摄入，治疗期间定时对患儿进行尿蛋白检测。
1.3观察指标和评定标准
临床疗效评定标准：治愈，患儿水肿症状消失，尿蛋白检测呈阴性，体征指标没有异常；缓解，患儿水肿情况改善, 尿蛋白检测呈弱阳性，体征指标趋于正常；有效，患儿尿量增加，体重减轻，食欲得到改善；无效：患儿精神萎靡，四肢无力，出现腹泻恶心的症状，水肿情况没有得到改善 尿蛋白呈阳性[2]。以及观察两组临床相关指标（尿蛋白、血清尿素氮、血肌酐、血清白蛋白）。
1.4统计学处理
用SPSS21.0统计软件分析，以( ±s)表正态计量资料，用 2检验计数资料组间率，计数资料用例数[n(%)]表示，组间比用t检验，P＜0.05为差异具统计意义。
2.结果
2.1两组治疗结果比较
实验组患儿治疗无效概率为6.00%低于对照组24.00%，实验组治愈患儿20例，缓解12例，有效15例，无效3例；而对照组中治愈患儿15例，缓解10例，有效13例，无效12例，实验组临床有效率高于对照组(P＜0.05)。
2.2两组临床指标比较
实验组临床指标优于对照组，差异明显具统计意义（P＜0.05）。
注：与对照组比较，aP＜0.05。
3.讨论
小儿肾病综合征是因为肾小球基底膜通透性增高，导致大量的蛋白质从尿液中丢失的临床综合征。常见的临床病症为水肿，患儿由眼睑，脸部绵延至全身的凹性水肿，表层皮肤因为蛋白质的流失失去弹性，长时间的蛋白流失会使得患儿营养不良，精神萎靡，腹泻呕吐，严重者会因为功能机制的絮乱导致免疫力下降，感染并发症[3]。小儿肾病综合征确诊后可以适当进行日常活动和运动，但是需要及时补充营养，避免敏感源。
观察指出实验组患儿综合征临床治疗效果高于照组比较差异显著，分析原因考虑可能为，低分子肝素是一种提炼普通肝素解聚产生的分子量较低的肝素总称，能够有益于栓塞性疾病和吸收功能下降的患儿更好的吸收，提高治愈效果。实验组小儿肾病综合征的血肌酐指标低于照组，其中影响因素低分子肝素是一种从动物内脏中提取的天然抗凝剂，有很强的亲和力，可以防止小儿肾病综合征的凝血栓塞，中和体内物质的电解质[4]。小儿肾病综合征体内蛋白质的流失使得免疫力下降，治疗中的用药要注意选取易吸收药物，低分子肝素就具备易吸收和天然性的优势，与强的松配合用药效果更为显著，本研究中实验组患儿的血清白蛋白指标相比较强的松用药的对照组降低，缓解强的松含有的固醇激素可能会引起小儿肾病综合征吸收代谢功能的障碍。同时低分子肝素是具备抗醛固酮，配合强的松使用可以起到抗凝，抗炎，提升免疫和扩展血管的综合疗效，促进患儿的营养吸收达到更佳的治疗效果；且低分子肝素结合强的松用药提高小儿肾病综合征体内蛋白质的补充，减少尿蛋白的流失[5]。关于两组远期临床效果，有待临床进一步研究与验证。
综上所述，低分子肝素联合强的松治疗小儿肾病有明显优势，能够明显改善患儿临床相关血液指标，效果显著，具一定临床应用与研究价值。
【参考文献】
[1]孙卉芳.百令胶囊联合应用低分子肝素治疗儿童原发性肾病综合征的临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2015,9(24):183-184.
[2]连娜.难治性肾病综合征应用低分子肝素与激素、环磷酰胺联合治疗的临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2016,10(7):184-185.
[3]潘力行,陈圣炬.不同剂量低分子肝素联合泼尼松治疗难治性肾病综合征的临床研究[J].青岛医药卫生,2015,47(2):135-136.
[4]吴海樱,史菀萍.不同剂量低分子肝素联合瑞舒伐他汀治疗肾病综合征的临床疗效分析[J].检验医学与临,2017,14(1):37-39.
[5]涂娟,陈朝英,曹力,等.儿童原发性肾病综合征血脂变化及瘦素、脂联素水平的研究[J].中国医刊,2015,64(4):69-72.
论文作者:王科武
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/23
标签：肝素论文; 实验组论文; 强的松论文; 患儿论文; 小儿论文; 肾病综合征论文; 分子论文; 《医师在线》2017年6月上第11期论文;