大庆油田总医院 黑龙江大庆 163000
【摘 要】目的 探讨隐裂性牙髓炎采取根管治疗法治疗的临床效果。方法 选我院2017年3月～2018年3月收治的隐裂性牙髓炎患者48例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各24例，观察组采用接受一次性根管，对照组采用多次性根管治疗，比较两组疗效与疼痛情况。结果 观察组在总有效率上明显高于对照组，而在中度疼痛率上明显低于对照组，两组差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 隐裂性牙髓炎采取一次性根管治疗，相比多次性根管治疗可以更好地改善预后，减轻疼痛，值得借鉴。
【关键词】隐裂性牙髓炎；一次性根管；多次性根管；效果
牙隐裂是口腔科室中的多发疾病，而且近几年，我国牙隐裂的发病率呈上升趋势。牙隐裂的初期症状就是牙齿出现细纹，临床症状不明显，不会引起患者的注意，而随着病情的加重，牙隐裂患者会出现咬合不适，遇到过冷或者过热的食物会刺痛，甚至出现隐裂性牙髓炎。在临床中，对隐裂性牙髓炎治疗方法很多，而通过临床验证得出：对隐裂性牙髓炎实施一次性根管治疗方法效果显著，能降低感染，有利于患者康复，降低经济费用等优势。所以，针对本院48例隐裂性牙髓炎患者应用不同的根管治疗法，对比临床效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年3月～2018年3月收治的隐裂性牙髓炎患者48例作为研究对象，纳入对象愿意配合研究，随机分为对照组和观察组，各24例，观察组采用接受一次性根管，对照组采用多次性根管治疗，比较两组疗效与疼痛情况。观察组男13例、女11例；年龄23～68岁，平均（45.4±5.7）岁。对照组男14例、女10例；年龄24～65岁，平均（47.2±5.3）岁。两组患者前述资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者接受多次性根管治疗，开髓时控制压力，拔髓后充分引流，1周后预备根管治疗，封闭牙髓腔，若1周后无红肿与疼痛，则实施根管充填，检查充填完好与否，若良好，则1周后全冠修复。观察组患者接受一次性根管治疗，常规开髓与拔髓，测定根管长度，做好治疗预备工作，用3%过氧化氢与生理盐水对牙髓腔反复冲洗，然后二次消毒，用根充糊剂充填根管，检查完好与否，无不适则1周后全冠修复。
1.3 观察指标评价两组患者临床效果，调查术后1周疼痛情况，实施比较分析。
1.4 评价标准
1.4.1 临床效果
①治疗后患者的临床症状完全或基本消失，叩击患牙无疼痛感，咬合与咀嚼基本正常为显效；②治疗后患者的临床症状有所改善，叩击患牙有轻度疼痛，咬合与咀嚼尚可为有效；③未能达到前述标准为无效。临床总有效率按照有效率与显效率之和计。
1.4.2 疼痛情况
应用视觉模拟评分法进行疼痛程度评价，0～10分，其中0分为无痛、1～3分为轻度疼痛、4～7分为中度疼痛、≥8分为重度疼痛。
1.5 统计学处理
本数据用SPSS 21.0处理，临床效果与疼痛程度采取百分比%表示、x2检验，P＜0.05作为差异有统计学意义。
2 结 果
治疗后评价两组患者临床效果显示观察组显著比对照组更优，差异明显（P＜0.05），见表1。同时，观察组患者在术后1周无痛率上高于对照组，而重度疼痛率上显著低于对照组。
表1 对两组患者临床效果对比分析 [n（%）]
3 讨论
隐裂性牙髓炎是临床一种常见病，发病率部分年龄阶层，而且症状比较复杂，患病初期，会出现非常细小的牙裂纹，临床症状不明显，不会引起患者的注意，但随着病情的严重，裂纹会逐渐加深，侵入到牙本质的深层，若不及时采取治疗，病情会逐渐严重，从而引发疼痛影响正常饮食，甚至会导致牙髓出现坏死的情况。对隐裂性牙髓炎患者进行治疗过程中，应先观察患者的裂纹位置和深度，根据具体情况在进行针对性的治疗。一般隐裂性牙髓炎患者首选的治疗方法就是根管治疗。人们生活水平不断提高，对牙齿的美观和健康也越来越注重，对隐裂性牙髓炎患者采用正确的治疗方法能提高牙齿健康，保持牙齿的完整性，降低裂痕的出现。
在临床中分次根管治疗方法对隐裂性牙髓炎进行治疗，虽然有一定的治疗效果，但是治疗周期长，需要患者定期复诊，会影响到患者的正常工作和生活，从而产生烦躁等心理。隐裂性牙髓炎患者就诊时，严重程度一般都在中度或者重度，牙裂纹已经侵入到牙本质深层，部分患者的牙髓腔也出现裂纹，实施开髓之后，脆性也会随之增加，使部分患者在治疗时隐裂牙出现裂痕，而且会因为每一次封药而逐渐产生冠状裂隙，使患者的唾液更容易进入到牙髓腔中，进而提升了受到感染的机率。在进行治疗时，患者在咀嚼、咬合的时候会有牙齿疼痛的感觉，所以，治疗时间越长引发牙齿裂痕的机率越大。
对隐裂性牙髓炎应用一次性根管治疗方法，不仅提高治疗效果，更减少了经济费用，有效的避免隐裂牙出现裂痕的情况，最令患者满意的就是疼痛较低。但是，在进行一次性根管治疗方法时，一定要对根据实施无菌处理，对根管内的细菌彻底进行消毒，以免对压根尖产生刺激，造成不良后果，而且可以减少患者受到感染，降低并发症的发生。一次性根管治疗治疗周期短，由于工作的原因，患者都希望治疗时间越短越好，所以，在临床中，此方法能满足患者需求。是目前临床中治疗隐裂性牙髓炎首选的治疗方法。
本文研究得出：观察组患者的治疗总有效率是95.83%比对照组的75%高，两组相比较，差异非常大，具有统计学意义（P＜0.05）。有效的说明了：一次性根管治疗方法明显优质与分次根管治疗方法，更适宜隐裂性牙髓炎患者，不仅疼痛较低，更能提高治疗效果，符合临床治疗有效率。
综上所述：对隐裂性牙髓炎患者进行治疗，一次性根管治疗比分次根管治疗方法治疗效果更佳明显，而且对患者产生的疼痛较低，降低并发症的发生，一次性根管治疗的最大优势就是操作简单和治疗周期短，值得推广。
参考文献：
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［2］赵然．不同填充材料对一次根管治疗隐裂性牙髓炎近期疗效的影响［J］．现代诊断与治疗，2016，27（8）：1410-1412．
［3］佟菲．一次性根管与多次根管治疗隐裂性牙髓炎的效果比较［J］．临床合理用药杂志，2016，9（30）：56-57．
论文作者:刘玲珍
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/17
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