江苏省无锡市锡山区东北塘社区卫生服务中心 214191
【摘 要】糖尿病在我国属于公共卫生问题，而我国糖尿病的流行趋势非常严峻，随着近些年来患病人数的不断增加，我国的糖尿病患病总数处于国际首位。糖尿病是在心脑血管疾病、肿瘤之后对我国人民身体健康造成严重危害的非传染性且慢性发展的疾病。我国对糖尿病的流行病学进行了反复的分析研究，虽然诊断标准出现了变化，可糖尿病的上升趋势却未改变，当前我国成人糖尿病的患病几率为12%左右，大概患病人数高达1.15亿人。当前，糖尿病和并发症的出现对患者的生活质量以及寿命造成严重影响，为患者和社会造成了巨大的医疗以及经济负担，我国糖尿病的控制管理在经受着严峻的挑战，本文对我国糖尿病的流行特点以及变化趋势进行了总结，以供参考。
【关键词】中国；糖尿病；流行病学；变化趋势
前言：随着我国社会经济的日新月异，我国工业化进程的飞速增长，我国人民群众的生活水平不断提升，以及老龄化等各种因素的驱动下，我国糖尿病的患病人数每年都在增增，导致我国糖尿病的流行趋势非常严峻。2017年世界糖尿病联盟的统计数据显示，当前世界上的成人糖尿病患者共有4.26亿，预计占总人数的8.8%；而我国的患病总人数高达1.15亿，居于国际首位，占国际成人糖尿病患者总数已超出四分之一，且这个数据还在上升，预测到2045年，我国成人糖尿病患者将会上升到1.2亿人。我国不仅糖尿病患者人数惊人，并且患病率在高处国际水平，我国糖尿病患者在2017年的患病率为10.9%。糖尿病的流行为我国社会以及经济造成了严重的负担，我国在2017年死于糖尿病的人数高达八十四万人，而小于60岁年龄的患者占33.8%。上述数据显示，我国当前糖尿病防治工作依然经受者严峻的挑战。
1糖尿病并发症的流行性病学
糖尿病的并发症通常包含微血管并发症与大血管并发症，是造成糖尿病患者发生残疾、出现死亡的重要因素。糖尿病带来的危害主要是长期的高血糖为人们的全身脏器造成损害，从而使其功能出现逐步的减退。为此，对糖尿病并发症的流行病学加强了解至关重要，但是，因为并发症的出现和很多因素有关，包含了，年龄、遗传、血糖控制水平、性别、其他的心脑血管疾病以及糖尿病的病程等，因此，在进行糖尿病并发症流行学的调查时，难度较高，不仅应该调查糖尿病患者，还应该明确判断并发症的含义与辨别。现阶段，我国仍旧缺少设计较好的糖尿病并发症流行病调查资料。
1.1糖尿病视网膜出现的病变
糖尿病视网膜导致的病变是造成患者实名的重要因素，相关调查显示，我国21.5%的Ⅰ型糖尿病与36.7%的Ⅱ型糖尿病患者患眼部疾病的概率为35.3%，包含了背景视网膜发生的病变、增生性视网膜实现的病变、失明、白内障；当然Ⅱ型糖尿病发生视网膜病变的几率随着年龄以及病程的上升而增长。除此之外，我国糖尿病视网膜发生病变的患病率体现出了区域性差异，城市低于农村，南方低于北方。
1.2糖尿病引发的肾病
糖尿病并发症肾病是导致肾功能出现慢性衰竭的重要因素，患病率较高的区域就是亚太地区。相关研究显示，34.6%的糖尿病患者都会出现肾脏并发症，而Ⅰ型患者的出现率为23.5%，Ⅱ型患者为35.7%。
1.3糖尿病并发症引起的神经病变
病人在患有糖尿病后十年以内会出现显著的临床糖尿病神经病变，其发生几率和病程有着直接联系。如果吸烟的年龄超出40年且血糖控制很差的糖尿病患者，出现神经病变的患病率会更高。在门诊对糖尿病患者进行多项流行病学研究结果表明，糖尿病周围组织出现病变的患病率大概在17.03%到52.98%，不同的研究之间患病的差异很可能和选择的检查与诊断方式的不同存在联系。
1.4心脑血管的并发症
心脑血管疾病是Ⅱ型糖尿病较为常见的大血管并发症，也是造成糖尿病患者出现死亡的重要因素。通过多年的研究发现，糖尿病患者出现心血管并发症的患病率是16.9%，Ⅰ型患者的患病率为4.1%，Ⅱ型患者为17.2%；出现脑血管并发症的患病率是12.3%，Ⅰ型患者的患病率为1.9%，Ⅱ型患者为13.3%。导致我国Ⅱ型糖尿病患者出现新蹙额管疾病的因素包含：血压、血糖、血脂。经过我国国权范围内大型权威医院的多年调查显示，大血管并发症的发生和人体代谢紊乱有着直接联系，Ⅱ型糖尿病合并高血脂、高血压异常、血脂加上高血压异常对比单独患有Ⅱ型糖尿病的患者，合并高血脂、高血压异常患者患有心脑血管疾病的风险要高出六倍。
2糖尿病的危险因素带来的变化
2.1人口老龄化
我国超过六十岁的老年人逐年增多，从2001年至2007年之间我国老年人增长了14%。2008年到2009年之前经过调查显示，60岁以上的老年人患糖尿病的几率超过20%，要比年轻人高出十倍不止。在对其他的因素进行研究发现，年龄每上涨10岁，患病的几率就会上升67%。
2.2生活方式发生了改变
城市化为人们的生活带来较大的变化，体力劳动日益减少，饮食的结构出现变化，脂肪摄入量逐渐增加。相关调查显示，我国人群体力活动大幅度降低，而因为我国人群缺少活动患有糖尿病的患者人数接近三千万人。在人群的饮食方面，摄入较低的全谷物与摄入较高的精制谷物是我国现阶段糖尿病高发的重要膳食风险因素，因为膳食方面患有糖尿病的患者人员已高达四千万人。
3中国糖尿病的主要流行特点
3.1诊断率偏低、知晓率、治疗率及控制率都需要加强
我国糖尿病患病人数多是以Ⅱ型糖尿病为主，占患病总人数的91%以上，Ⅰ型糖尿病大约为4%，其他类型的大约为5%。通过对最近10年发生的大型流行病学的研究发现，我国糖尿病的患病率大约在9.8%到11.7%，未诊断出来的大约为61%到71%，而治疗率、控制率、知晓率的状况比较不理想。
通过表1我们能够看出，我国对糖尿病的诊断、知晓以及控制和欧美等发达国家仍存在较大差距，并且在将近10年的努力下改善效果并没有明显的提升，中国糖尿病的防治工作仍然经受着严峻的挑战。
3.2糖尿病发病呈年轻化趋势
我国现阶段早发型糖尿病的比例日益提升，根据人群的大规模流行病学的相关调查显示，新诊断糖尿病呈现出增加的趋势，表示我国糖尿病的发病向着年轻化趋势发展。
结束语：
现阶段，我国不管是糖尿病知识的宣传，还是患者的防治方面，都存在较大的改善空间。糖尿病的防治需要多个部门共同努力；政府组织人员积极开展公众健康教育；个体需要改善生活方式，尽力配合医生合理治疗；公共卫生部门对高危人群加强干预；医疗机构创建糖尿病的防治团队，进行高效诊疗，对糖尿病患者的情况进行改善。国际上现有的科学水平，对糖尿病无法根治，只能对患者的生活质量进行改善，降低残死率和预防未发人群至关重要。希望我国能够创建适合人群的糖尿病防治措施，在与糖尿病抗争中持之以恒，取得胜利。
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论文作者:潘靖敏
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第7期
论文发表时间:2019/9/18
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