（勉县九冶医院 陕西汉中 724207）
【摘要】目的：探讨与比较宫外孕患者应用开腹与腹腔镜手术治疗的疗效。方法：2014年8月到2015年12月选择在我院诊治的宫外孕患者52例，据患者意愿及术中具体情况分为观察组26例与对照组26例，观察组采用腹腔镜手术治疗，对照组给予常规开腹手术治疗，观察与记录两组预后情况。结果：所有患者完成手术，观察组的术中出血量、术后下床活动时间与术后住院时间明显少于对照组(P<0.05)。术后3个月经过造影观察，观察组的输卵管通畅为92.3%，对照组为96.2%，两组输卵管通畅情况对比无明显差异(P>0.05)。结论：相对于开腹手术，宫外孕采用腹腔镜下手术治疗具有创伤小、恢复快等优点，也有利于术后输卵管的通畅，有很好的应用价值。
【关键词】宫外孕；开腹手术；腹腔镜手术；输卵管通畅
【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）17-0098-02
宫外孕也叫异位妊娠，表示为孕卵在子宫腔以外的任何部位着床，是妇科常见急腹症之一，当前在我国的发病率逐渐上升，且有明显年轻化的趋势[1]。宫外孕若治疗不及时有可能因患者大量出血而危及生命，包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、子宫残角妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等，其中输卵管妊娠占80.0%以上[2]。随着血β-HCG检测及阴道超声的广泛应用，异位妊娠的早期诊断和治疗成为可能。不过传统开腹手术对于患者的创伤比较大，术后恢复比较慢。于腹腔镜技术的提高，腹腔镜技术治疗宫外孕具有手术恢复快、损伤小等特点[3]。本文具体对比了我院采用开腹与腹腔镜手术治疗宫外孕患者的疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 资料
2014年8月到2015年12月选择在我院诊治的宫外孕患者52例作为研究对象，年龄在18～38岁，有生育要求的患者；腹腔内出血量≤500ml；经过B超等影像学确诊为宫外孕；均有停经史；β-HCG阳性；知情同意本研究且得到医院伦理委员会的批准。排除标准：合并恶性肿瘤者；精神疾病患者；心肝肾严重异常者。年龄最小21岁，最大37岁，平均年龄31.34±4.29岁；平均腹腔内出血为134.20±76.20ml；平均包块直径为3.45±0.41cm；平均血β-HCG为1256.30±650.39MIU/L；平均停经天数为46.35±7.13d。根据患者意愿及术中具体情况分为观察组26例与对照组26例，两组基础资料对比经统计学分析无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
观察组：采用腹腔镜手术治疗，头高脚低位，选择气管插管全麻，腹部开4个小眼，3个直径5mm，1个直径10mm，制造CO2人工气腹，插入腹腔镜镜头和相关操作器械，用单极、双极电凝切开妊娠部位输卵管浆肌层、输卵管及其系膜。清除孕囊，电凝止血，局部用生理盐水冲洗，术毕。对照组：给予常规开腹手术治疗，采用腰-硬联合麻醉，患者取仰卧位，按常规手术方法。
1.3 观察指标
（1）围手术情况：观察与记录两组的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间与术后住院时间。（2）输卵管通畅情况：所有患者在术后3个月进行输卵管造影检查，明确输卵管通畅情况。
1.4 统计方法
采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计数资料用两样本率比较方法进行卡方分析，而计量资料采用t检验进行对比分析，以α=0.05为检验水准，P＜O.05具有显著统计意义。
2.结果
2.1 围手术指标对比
所有患者完成手术，不过观察组的术中出血量、术后下床活动时间与术后住院时间明显少于对照组（P＜O.05）。见下表。
2.2 输卵管通畅情况对比
术后3个月经过造影观察，观察组的输卵管通畅为92.3%（24/26），对照组为96.2%（25/26），两组输卵管通畅情况对比无明显差异（P＞0.05）。
3.讨论
宫外孕是一种妇科的常见病和多发病，严重威胁女性生殖健康，并且随着其发病率的日益增高，在妇科的急腹症中发病率居第一位[4]。随着血β-HCG检测与高分辨率B超声的普及，提高了异位妊娠的初步诊断率，也为早期手术提供了可能。宫外孕在传统治疗中多采用开腹手术治疗，挽救了无数的生命，但是对于患者的创伤比较大，导致术后恢复不加[5]。腹腔镜下治疗宫外孕快速、安全、精确直观、微创、准确，易被患者接受，是宫外孕治疗中比较理想的方法。本研究显示所有患者完成手术，观察组的术中出血量、术后下床活动时间与术后住院时间明显少于对照组（P＜0.05），也表明腔镜下治疗腹腔镜下治疗宫外孕的可行性。
当前对未生育的宫外孕患者，在治疗且要尽可能地保留其生育能力。腹腔镜手术治疗宫外孕不仅损伤小、恢复快，而且不影响卵巢功能、不损伤患侧卵巢血运，保留了生育功能。本研究显示术后3个月观察组的输卵管通畅为92.3%，对照组为96.2%，两组输卵管通畅情况对比无明显差异（P＞0.05）。
总之，相对于开腹手术，宫外孕采用腹腔镜下手术治疗具有创伤小、恢复快等优点，也有利于术后输卵管的通畅，有很好的应用价值。
【参考文献】
[1]祝栋,杨帆.腹腔镜和开腹手术在宫外孕治疗中效果观察[J].浙江创伤外科,2016,21(01):63-64.
[2]郎景和,向阳.妇产科学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2012:276-277.
[3]刘利军,李秀娟,韦日苑.腹腔镜手术治疗输卵管妊娠中2种止血方法的比较[J].中国微创外科杂志,2014,14(2):145-147.
[4]葛玉珍.宫外孕腹腔镜保守治疗术后输卵管通畅临床观察[J].中国现代药物应用,2014,8(2):103-104.
[5]郭微.传统手术与腹腔镜手术治疗宫外孕的临床疗效观察[J].中国医药指南,2016,14(6):126-127.
论文作者:李汉玲
论文发表刊物:《心理医生》2016年17期
论文发表时间:2016/10/14
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