吉林省长岭县流水镇卫生院 131500
摘要：本篇文章先从常规护理和出血护理两方面对血小板危象的护理措施进行介绍；再根据急性DIC患者的病症提出其相应的护理策略；最后针对急性溶血患者的护理策略及措施进行研究，为今后血液病急症护理工作的优化提供参考。
关键词：血液病急症；护理；策略；措施
前 言
血液病急症是急性血液疾病的统称，根据发病原因及临床表现的不同可以分为多种，如粒细胞缺乏症、造血功能停滞等。不同的血液病急症有着不同的治疗方法，日常护理工作也存在一定差异，因此本文选取了血小板危象、急性DIC和急性溶血三种常见血液病急症，对类疾病的日常护理进行介绍，方便读者进行对比分析。
1.急性白血病血小板危象的护理
白血病可分为急性和慢性两种，其中急性白血病危险性极高，在没有有效的治疗、护理措施之下，患者甚至可在几天之内死亡，加之该类疾病的患者多是幼儿、儿童，故对该项血液病急症患者的护理必须做到细致、全面。
1.1常规护理
首先，小孩易动，护理人员需经常巡视病房，多叮嘱病患卧床休息。饮食方面，叮嘱患者多饮水，食物要选择高蛋白、高热量食物，同时注意摄取维生素，保证患者大小便通常，避免患者出现高尿酸血症。
其次，急性白血病患者身体抵抗力较差，患病期间很容易继发感染。所以日常护理工作中护理人员要重视消毒隔离。每天都要选择一个特定的房间，让患者接受紫外线照射1小时，患者常用物品也要经常消毒，同时注意室内空气流通，尽量避免感染情况发生。
1.2出血的护理
首先，患上急性白血病的患者有时会伴有颅内出血现象，这种情况下患者的死亡率较高，因此护理期间一定要对该种现象的征兆及早关注，这是救治患者的关键。由于颅内出血患者常常伴有恶心、呕吐症状，因此护理人员一定要对患者的上述情况进行观察。日常护理中还要对患者的生命体征进行了解和把握，定时查看患者瞳孔及眼底，以便于掌握患者颅内压的变化，并根据病情采取降脑压等措施。此外，对于已有颅内出血患者，要保持其平躺、吸氧，同时为了防止肺内感染，要为患者定时吸痰。
其次，内脏出血也是血小板危象之下容易导致的现象。对此，日常护理中药时刻观察患者是否有不明原因出血现象，如尿血、咳血等，因为这是内脏出血的先兆，为把握治疗时机，日常护理人员一定要十分注意上述病症的发生。此外，如果患者出现呼吸道出血，护理人员要叮嘱其头部侧偏，让患者不要害怕，尽量将血咳出。如若不行，需及时进行器官内吸引，防止患者窒息。
2.急性弥散性管内凝血的护理
弥散性血管内凝血属于一种综合型疾病，简称DIC，其临床表现为出血、血栓栓塞、休克等，在产科临床中较为常见，属于严重并发症，病死率较高。故在护理中依据病症需采取以下措施来展开工作。
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2.1用药护理
该类患者在患病期间要进行输血治疗，同时给患者补充凝血因子，故在治疗期间需要进行大量的药物输注，这就要求护理人员明确掌握这些药物的药效，了解其副作用，做到能够科学的安排患者的用药顺序。同时，药物滴注期间，护理人员要密切观察患者状况，如发现患者出现排斥反应立即停止用药，并采取其它措施作应急处理。
2.2感染护理
同急性白血病一样，患有此类血液病急症的患者因抵抗力不足同样容易导致感染问题，但由于病患差异性故其护理措施也有所不同。患有急性DIC的产妇需在监护室内进行监护，日常护理中药严格控制家属探视情况，护理工作要坚持无菌操作，期间注意患者的口腔、会阴护理。日常工作中，要每间隔4个小时给患者进行一次体温测量，同时观察患者切口位置，是否有感染迹象，发现感染，及时清创。此外，要定时给患者进行血常规检查，以便及时掌握患者身体变化情况。
2.3心理护理
受身体疼痛的影响，患者在患病后容易出现情绪波动，不单单是该类血液病急症，其它类似病症的日常护理中，护理人员也都应关注患者心态，唤醒其求生欲望，以便积极配合治疗。当患者有不适感时，可在交流期间帮助其按摩，增加医护人员同病患间的情感，以增强彼此间的协调配合性。
3.急性溶血的护理
溶血属于贫血症状的一种，主要为人体内血细胞缺陷所致。急性溶血发病急骤，其临床表现主要为高热、气促、寒战等，严重时易引发肾功能衰竭或心功能不全等，危害患者生命。故根据患者体内红细胞缺陷情况，具体护理工作可从以下几个方面进行。
3.1供氧护理
人体中，红细胞负责氧气输送，而急性溶血患者由于贫血，红细胞机能下降很容易导致身体呈现低氧状态，这种情况之下人体的组织和器官就会由于供氧不足而出现衰竭，对此急性溶血患者的日常护理中一定要注意氧气供给，以增强患者动脉血样分压，改善其身体机能。氧气供给期间，护理人员要注意观察患者呼吸情况，如缺氧状态有所好转，护理人员要适当调小氧流量，或停止向患者供给氧气，防止患者产生依赖性。此外，杜绝不适当供氧，这就要求护理人员需要有专业的供氧护理知识，防止患者由于长时间吸取高浓度氧气而出现水肿、肺不张等情况。
3.2降温护理
有些急性溶血病的发生是服药所致，例如：有些患者畏寒、发热，这种情况之下需服用解热镇痛药物治疗，但是有些此类药物可能诱发溶血，一旦患者服下之后，便会使体内的高铁血红蛋白增加，从而引发溶血或是加重病情。这种情况之下，发热的急性溶血患者不应继续服用类似解热药物，日常护理中，护理人员应通过物理的方式给患者降温，如酒精擦拭身体等。对于畏寒的患者，则可以进行温水浴护理。
3.3内循环护理
由于溶血患者身体易呈现低氧状态，造成身体组织、器官衰弱，因此日常护理除了要进行供氧之外，还可在患者肾功能良好的前提下依照患者身体情况进行液体补充，以改善患者内循环，保证其血循环的正常进行。补充液体时，注意掌握补充速度，通常为了避免心脏负担加重，补给速度在1-15gtt/min为宜，以改善患者微循环，提高红细胞携氧能力。此外，液体补充后，如果患者出现排尿困难的现象，护理人员可用水袋热敷患者膀胱或进行按摩处理，帮助患者排尿。
小 结
综上所述，本文选取了3中常见血液病急症对其日常护理工作进行介绍和分析。在这些疾病的护理对策中，有些具有共性，有些则属于某一急症的专项护理措施，这主要是由于有些血液病急症具有特殊性的缘故。故今后护理工作中，希望护理人员能够根据患者血液病急症的具体发病情况采取护理措施，一切以患者的健康为行为准则，做到全心全意为患者服务。
参考文献：
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[2]杨超.血液透析相关急性溶血1例报告[J].航空航天医学杂志.2012（06）
[3]许立恒.产科急性弥漫性血管内凝血的病因及护理要点[J].内蒙古中医药.2012（12）
论文作者:邢继青
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期
论文发表时间:2015/10/26
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