成都市新都区中医医院，四川 成都610500
【摘要】目的：评价唇部粘液腺囊肿治疗效果，总结治疗经验。方法：2015年1月～2017年6月，医院共收治了104例唇部粘液腺囊肿，常规手术治疗84例，术前进行了全面的口腔洁治34例，10例对象选择进行光疗，10例对象进行碘注射，随访6个月评价疗效复发情况。结果：从整体来看，治愈率达到98.08%，复发率约为1.92%，口腔问题发生率约为2.89%，并发症发生率约为6.73%，治疗满意率达到98.08%。碘酊注射疼痛持续时间、（7.2±1.6）日、恢复正常进食时间高于手术、激光治疗，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：唇部粘液腺囊肿治疗较多，整体治愈率较高，手术、激光治疗起效速度快。
【关键词】唇部粘液腺囊肿；手术；光疗
唇部粘液腺囊肿是一种常见的口腔疾病，主要为黏液腺创伤后引起的囊性病变，病情可轻可重，部分甚至自愈。唇部粘液腺囊肿尚无规范的治疗方法，总结经验非常必要。2015年1月～2017年6月，医院共收治了104例唇部粘液腺囊肿，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
2015年1月～2017年6月，医院共收治了104例唇部粘液腺囊肿，其中男44例、女60例，年龄8～52岁，平均（35.6±6.2）岁。
1.2方法
采用常规手术治疗84例，术前进行了全面的口腔洁治34例，其余对象都进行对症治疗，以减轻疼痛症状。确诊到手术时间2～7日，平均（4.0±1.5）日。2%利多卡因局部浸润麻醉，50例常规小切口，根据囊肿表面情况，制作梭型的小切口，所有的切口都进行精心的设计，以尽可能减轻创伤，保留部分囊腺黏膜。44例采用常规切口，梭形的宽度与囊肿基本相当，设计切口主要目的在于彻底切除囊肿，均基底小的黏液腺，止血，进行黏膜美容缝合，消毒止血。术后1-2周拆线，第1、3、6个月进行随访，评价疗效，判断是否存在复发情况。
10例对象选择进行光疗，采用美国Er,CR：YSGG激光治疗仪，病灶直径均在3cm以下，激光顶端至少离开粘膜1-2mm照射，4B模式下先进行周围麻醉，而后在2B模式下切开边界的粘膜，分离囊壁直至摘除囊肿以及周围累及的组织。4B模式下控制肿胀，最后3A模式下，距离创面3-5mm处，进行激光灼烧处理，易利于创口愈合，待形成薄膜封闭创面即可。
10例对象进行碘注射，消毒后，采用5号针头沿囊肿基底部刺入囊腔，抽吸囊液，向囊内注射2.0%的碘酊0.2～0.5ml，待囊腔变为紫色，停留2-3m，而后将碘酊抽出。
1.3观察指标
治愈率，随访复发情况，随访期间口腔问题出现情况，包括黏膜病变、牙体牙髓病变。患者并发症发生情况，包括水肿、出血、感染等。患者对治疗满意率。疼痛持续时间，恢复正常进食时间。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0软件进行数学分析，疼痛持续时间、恢复正常进食时间服从正态分布采用（均数±标准差）（±s）表示，不同方法比较t检验，疗效指标采用率表示，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
从整体来看，治愈率达到98.08%，复发率约为1.92%，口腔问题发生率约为2.89%，并发症发生率约为6.73%，治疗满意率达到98.08%。见表1。手术治疗疼痛持续时间（4.4±1.2）日、恢复正常进食时间（7.5±1.4）日，激光治疗（2.7±1.0）日、（7.0±2.4）日，碘酊注射（7.2±1.6）日、（11.3±4.2）日高于手术、激光治疗，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
唇部粘液腺囊肿治疗本身并不困难，本次研究显示治愈率达到98.08%，其他学者也得出类似的结论，痊愈率达到90%以上，部分对象甚至待囊肿破裂、囊液流出后，可以自愈[1-2]。门诊对象囊肿相对较大，影响外观、生活。本院采用三种方法治疗唇部粘液腺囊肿，因为是回顾性分析，激光以及碘酊注射患者少，未进行疗效对比，从现有的资料来看，疗效并无显著差异[3]。当然也可能与纳入对象例数较少有关，理论上采用碘酊注射，尽管能够杀灭囊内的杯状细胞，但是其杀灭的效果并不完全，存在一定的复发风险。与此同时，对于较大的囊肿，其已经导致了唇部形态改变，影响外观，患者对治疗期望还包括恢复外貌，这一点是注射难以达到的，或者说无法短时间内达到的[4]。碘酊注射囊肿自行吸收时间长，药物刺激作用产生的疼痛持续时间长，对患者的影响较大。因此，碘酊注射可能适合那些手术耐受差、囊肿较小、对起效速度要求较小的对象[5]。
手术仍然是治疗唇部粘液腺囊肿的首选方法，特别是许多患者就诊时囊肿已较大，对患者的进食有一定的影响，还导致外貌的改变，患者对治疗的期望较高。手术治疗能够彻底的切除病变的囊肿，以及相关的黏液腺，这对于预防复发有积极意义。相信随着随访时间的延长，在复发预防上的效果会得以显现。同理激光治疗切除的彻底性可能并不如手术切除，同时对仪器设备、医师的操作能力要求较高。
小结：唇部粘液腺囊肿治疗较多，整体治愈率较高，手术、激光治疗起效速度快，整体上看，手术治疗仍然是首选,但需要做好切口的设计。
【参考文献】
[1]洪辉,李哲光,应彬彬.局部粘膜瓣修复下唇粘液腺囊肿切除术后缺损[J].浙江创伤外科,2014,19(02):250-251.
[2]杨柯,徐红.Er,Cr:YSGG水激光治疗粘液腺囊肿临床疗效观察[J].新疆医学,2015,45(08):1075-1077.
[3]聂苏华.口腔黏液腺囊肿的手术切口选择[J].实用中西医结合临床,2015,15(09):57+72.
[4]陈安勇,郑谦.唇部较大粘液腺囊肿摘除手术的体会[J].四川医学,2011,32(08):1244-1245.
[5]陈安勇,汤炜,李勇.唇部粘液腺囊肿两种术式的对比分析[J].四川医学,2011,32(02):232-233.
论文作者:孙亮
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/9
标签：囊肿论文; 粘液论文; 唇部论文; 碘酊论文; 手术论文; 对象论文; 切口论文; 《医师在线》2018年1月上第1期论文;