赣州市人民医院神经外科 江西赣州 341000
摘要：目的：观察神经外科病人发热的情况，分析发热原因，研究神经外科病人的护理策略。方法：选取2017年6月至2018年7月间我院神经外科收治的病患中出现发热症状的患者98例为研究对象，观察患者发热情况，分析患者发热原因，并对所有患者进行降温治疗。结果：98例发热患者中，有71例患者是由于感染所致，占发热患者总数的72.45%，其他发热原因主要有下丘脑损伤所致的中枢性高热以及严重脱水等，另有4例患者发热原因不明，患者经护理后体温均下降。结论：神经外科患者发热原因大部分是由于感染导致，及时对患者采取物理及药物降温措施可以有效降低患者体温。
关键词：神经外科；发热；护理
神经外科患者常见发热的症状，但是由于神经外科患者常处于昏迷等无意识状态，难以对自身的情况进行表达，且发热会加速人体的代谢速度，对脑损伤患者的恢复极为不利[1]，因此需要护理人员加强重视，时刻观察患者体温，一旦出现发热症状要及时处理。
1.资料与方法
1.1资料来源
选取2017年6月至2018年7月间我院神经外科收治的病患中出现发热症状的患者98例为研究对象，所有研究对象发热体温高于38.5℃，符合发热的诊断标准。其中，男性患者51例，女性患者47例，患者年龄12—68岁，平均年龄（43.4±5.7）岁。所有患者或其家属对本次研究知情。患者原发病情况统计：脑损伤患者54例，高血压脑出血患者27例，脊髓损伤患者11例，脑肿瘤6例。
1.2方法
护理人员加强对患者体温的关注程度，定时为患者测量体温，记录体温数据，一旦发现发热状况要及时报告医生，以便于查找患者发热原因并对症治疗[2]。
治疗前应分清患者发热程度，辨明患者发热阶段，对处于不同发热阶段的患者采用不同的处理方式。处于发热初期的患者，体温介于36.7℃—38.5℃之间，此时患者出现发热初期症状，临床表现轻微，可以采取适度保暖的措施，同时检查患者身体情况，排查发热原因。患者体温高于38.5℃可以判断患者处于发热期，此时患者临床症状表现为皮肤灼热、潮红，心率加快，可以采用物理及药物降温方式，帮助患者体温下降。物理降温法主要包括温水擦浴、乙醇擦浴、冰袋降温、静脉降温等[3]，使用时要密切观察患者情况，在患者出现出血、寒战以及体温过高等情况时，要谨慎使用各种降温方式，防止治疗失效或引起不良反应。患者体温出现下降时说明患者处于退热期，这一期间要随时观察患者心率、血压情况，防止休克，注意保暖，患者退热后饮食要以高热量高蛋白为主，及时补充能量。
加强对患者呼吸道以及皮肤、口腔等部位的护理，防止呼吸频率改变造成的气管堵塞，防止出现感染症状。
1.3统计学方法
使用Excel软件对观察资料进行整理和计算。
2.结果
98例患者中94例发热原因明确，4例患者发热原因不明。患者发热原因统计：感染71例，下丘脑损伤所致的中枢性高热12例，严重脱水11例。在引起发热的原因中，感染所占比例最高，达到72.45%，另有4例不明原因发热也值得注意。
表1 患者出现发热症状原因分析表
3.讨论
发热虽然是神经外科患者常见的症状之一，经过降温护理，大部分患者都可以退热，恢复正常体温，但是也存在着处理不当或者处理无效的情况，影响患者的恢复情况。在本次研究中，有4例患者发热原因无法确定，有15例患者降温护理无效，7例患者经降温护理后发热症状加重，对神经外科发热患者的护理有一定难度，需要更加专业的护理策略。
辨明患者的发热阶段至关重要，可以帮助护理人员选择合适的退热方式，当患者处于发热初期时，过多的护理反而会影响患者的正常的生理机能，而患者处于发热期时，就应该尽量采取手段帮助患者退热，才能保障患者健康[4]。有研究表明，患者发热时体温每升高1℃，患者体内的基础代谢率就会随之升高13%，这一变化会带动大脑耗氧量的增加，对脑损伤患者有很大的伤害[5]。
感染是患者发热的主因，严重感染也是患者无法退热的主因，在神经外科患者的日常护理中要注意避免患者发生感染，以减少患者的发热率。中枢性高热也是造成患者发热的原因之一，这一原因造成的发热有着体温升高快并且难以降温的特点，处理不当会造成患者死亡的后果，因此，对这类发热患者，一旦确诊要立即实行人工冬眠，以挽救患者生命。
综上所述，神经外科患者出现发热症状的原因主要有感染。中枢性高热以及严重脱水等，在护理中要注意对患者发热时期以及发热原因的分别护理，才能提高护理质量，保障患者生命安全。
参考文献：
[1]俞帆，柏基香，于咪，王燕.神经外科护理风险管理的影响因素及对策研究[J].全科护理，2017，15（32）：4077-4078.
[2]曹晖，任红.无缝隙模式护理在神经外科护理中的应用[J].全科护理，2016，14（27）：2848-2850.
[3]刘宏.浅析神经外科护理中的危险因素及预防措施[J].安徽卫生职业技术学院学报，2016，15（02）：115-116.
[4]张琳.神经外科护理存在的安全隐患及其预防措施应对[J].生物技术世界，2016（04）：163-164.
[5]高来梅.神经外科病人发热原因分析及护理[J].护理研究，2014，28（24）：3031-3032.
论文作者:王小青
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/12
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