(容县人民医院 广西省 玉林市 537500)
【摘要】目的：观察复方甘草酸单胺S联合还原型谷胱甘肽治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法：170例患儿按入院单双日随机分为两组，对照组行常规治疗，治疗组在对照组的基础上加用复方甘草酸单胺S及还原型谷胱甘肽。结果：两组的疗效和黄疸消退时间差异有统计学意义。结论：复方甘草酸单胺S联合还原型谷胱甘肽治疗新生儿高胆红素血症黄疸消退快、疗效好。
【关键词】高胆红素血症；复方甘草酸单胺S；联合；还原型谷胱甘肽
新生儿高胆红素血症是新生儿多种疾病的常见临床表现之一，过高的血清胆红素有很强的神经毒性，可影响新生儿的智力、听力，甚至导致胆红素脑病而致残，重者死亡[1]。积极治疗，迅速降低胆红素水平，对改善预后有重要意义。我院对本病在常规治疗基础上加用复方甘草酸单胺S及还原型谷胱甘肽进行治疗，疗效满意。
1、资料与方法
1.1一般资料
170例患儿均符合《实用新生儿学》病理性黄疸的诊断标准[2]，按入院单双日分为治疗组86例和对照组84例。2组性别、日龄、血清胆红素水平等参数无明显差异，具有可比性(P>0.05)。见表1。
1.2方法
全部患儿入院后即抽血检测血清胆红素，针对不同的病因进行常规治疗。对照组：光疗、补液，应用肝酶诱导剂，并根据有无感染因素及感染指标，酌情使用抗菌药物治疗，根据总胆红素值及有无高危因素加用白蛋白治疗[3]。治疗组：在对照组的基础上，予5％葡萄糖注射液30mL+注射用复方甘草酸单胺S(山西普德药业有限公司生产，国药准字20041218) 6mg/(kg.d)，静脉滴注，qd，共5d；同时予5％葡萄糖注射液30mL+注射用还原型谷胱甘肽(上海复旦复华药业有限公司生产，国药准字H20070010)100mg/(kg.d)静脉滴注，qd，共5d。
1.3疗效判定
按《实用新生儿学》等疗效标准进行判定[2-4]。在治疗后第2 3 4 5 d予经皮胆红素测定总胆红素值，测定部位选择胸骨柄部；以治疗5d末的结果判定疗效，治愈：黄疸完全消退，TSB<62.5μmol/Ｌ，AST、GGT降至正常。显效：黄疸基本消退，TSB<125μmol/Ｌ，AST、GGT两项中有一项稍升高。有效：黄疸明显消退，TSB<125μmol/Ｌ，AST、GGT两项均稍高；无效：黄疸无消退，TSB>225μmol/Ｌ。
1.4统计学处理 用SPSS 14.0软件进行统计分析，计量资料以(±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料以（%）表示，组间比较采用卡方检验；P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较 治疗组疗效明显优于对照组(X2=29.126，P<0.001)，黄疸消退的比率亦明显优于对照组(X2=6.204，P<0.045)，差异有统计学意义；见表2、3。
2.2治疗前后两组TBIL、AST、GGT水平比较 两组治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组上述指标均下降，治疗组较对照组下降更明显，差异有统计学意义（P<0.01）； 见表4。
2.3不良反应 2组在治疗中均未发现不良反应发生。
3讨论
新生儿高胆红素血症的发生机制主要为胆红素生成过多及清除减少两方面，过高的胆红素可引起神经、心脏、肾脏损害，甚至轻中度高胆红素血症对新生儿可产生持久的神经毒性作用。新生儿黄疸诊疗的核心是防止核黄疸[3]，而预防与及时处理新生儿高胆红素血症是预防胆红素脑病的前提[5]，故及早控制新生儿胆红素升高很重要。
还原型谷胱甘肽是由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸残基组成的三肽，是人体细胞内含量丰富的含巯基的生物活性分子，能激活体内SH酶，可抗氧化、维持细胞膜、线粒体膜的完整性，稳定红细胞膜，减轻红细胞破坏；并可补充肝内的巯基，利于体内的生物转化、保护肝细胞膜，促进肝酶活性，减少肝内胆汁淤积，促进胆酸代谢，降低胆红素水平。
复方甘草酸单胺S能选择性地抑制花生四烯酸代谢酶的活性，减少前列腺素、白三烯等炎性递质的生成[6]，发挥抗炎和保护肝细胞膜的作用，减轻肝细胞的破坏，促进胆色素代谢，降低AST及GGT；能竞争性与肝细胞内类固醇激素的代谢酶结合，阻碍类固醇灭活、减缓代谢、延长作用时间，诱导肝酶活性，减少胆红素自肝细胞的释放，促进胆红素代谢。
复方甘草酸单胺S联合还原型谷胱甘肽治疗新生儿高胆红素血症，可发挥协同治疗作用，具有明显降低血清胆红素的作用，黄疸消退快，无不良反应。
参考文献
[1]钟丹妮,刘义,林伟雄.胆红素-尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶基因突变类型对广西新生儿高胆红素血症发病的影响[J].广西医科大学学报,2008，25(6)：838．
[2]邵肖梅,叶鸿琩,丘小汕.实用新生儿学[M]．第4版．北京：人民卫生出版社，2011．1：273．
[3]刘义.新生儿高非结合胆红素血症的诊疗进展[J].新生儿科杂志,2004,19(4)：187—191．
[4]中华医学会中华儿科杂志编辑委员会,中华医学会儿科分会新生儿学组.新生儿黄疸干预推荐方案[J]．中华儿科杂志,2001,39(3):184-187．
[5]刘义.胆红素脑病的研究进展[J].中国新生儿科杂志,2007,22(6)：386．
[6]OHTSUKI K.Separation of phospholipase A2 in Habu snake venom by glycyrrhizin (GL)-affinity columm chromatography and identification of a GL-sensitive enzyme [J].Biol Pharm Bull,1998,21:574．
论文作者:陈媚
论文发表刊物:《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期
论文发表时间:2016/4/29
标签：胆红素论文; 新生儿论文; 黄疸论文; 复方论文; 疗效论文; 原型论文; 血症论文; 《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期论文;