（广元市第一人民医院 四川 广元 628017）
【摘要】目的：探究卷曲霉素与左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的价值。方法：选取2014年6月至2016年6月间我院收治的复治涂阳肺结核患者66例为本次对象，根据治疗方式分为对照组和观察组，分别采取常规复治方案、卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗后对比两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的转阴率及不良反应发生率均优于对照组，P<0.05。结论：临床治疗复治涂阳肺结核患者时采取卷曲霉素联合左氧氟沙星，临床疾病转阴率较高，不良反应较少。
【关键词】卷曲霉素；左氧氟沙星；复治涂阳肺结核；效果观察
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）28-0154-02
复治涂阳肺结核作为传染性强、治愈难，临床治疗失败率较高，社会危害较大的一种疾病，是临床治疗的难点之一。临床治疗时采取卷曲霉素联合左氧氟沙星能有效改善其临床疗效及不良反应[1]。本文就此探究卷曲霉素与左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的临床价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月至2016年6月间我院收治的66例复治涂阳肺结核患者为本次研究对象，所选取病患均符合临床疾病诊断标准，对于本次试验内容了解且同意参与。排除严重脏器功能障碍、合并癫痫症、糖尿病及免疫系统疾病患者。
根据其治疗方式将其分为对照组和观察组两组。对照组33例复治涂阳肺结核患者中男女比例为19:14，患者年龄在22岁至70岁之间，年龄均值为（48.65±11.35）岁，疾病病程在1年至6年之间，病程均值为（1.93±1.40）年；观察组33例复治涂阳肺结核患者中男女比例为20:13，患者年龄在23岁至71岁之间，年龄均值为（48.76±11.23）岁，疾病病程在1年至6年之间，病程均值为（1.96±1.37）年。经对比分析可知，观察组患者的一般资料数据与对照组相比较差异无统计学意义（P>0.05），有临床可比较性。
1.2 方法
对照组：患者采取常规的复治方案治疗，即2HRZES/6HRE治疗方案。对患者采取PZA（即吡嗪酰胺）口服治疗，15mg/kg～30mg/kg，3次/d，EMB（即乙胺丁醇）口服治疗，口服15mg/kg～25mg/kg，1次/d，H（即异烟肼）0.3g口服治疗，1次/d，RFP（即利福平）0.45g空腹口服治疗，1次/d，强化期给予病患肌注SM（即链霉素）0.75g治疗，1次/d。以上治疗方式持续治疗60d后停用吡嗪酰胺和链霉素。持续治疗8个月为一疗程。
观察组：前期治疗方式与对照组相同，于治疗强化期采用卷曲霉素替代链霉素，并于治疗全程同时采取左氧氟沙星药物治疗。给予患者V（即左氧氟沙星）药物口服治疗，0.2g/次，2次/d，而Cm(即卷曲霉素）给药方式为与生理盐水混合为250ml溶液行静脉滴注处理1次/d，持续治疗2个月，后改为隔日1次，持续治疗6个月，8个月为一个疗程。
1.3 观察指标
经治疗后对两组患者的痰菌转阴率及不良反应发生情况进行记录、对比。其中若患者的痰涂片分歧杆菌经检查若其检查结果为阴性则为转阴。临床常见不良反应为过敏、肾功能损伤、肝功能损伤、静脉炎及低血钙等。
1.4 数据处理
本文数据结果采取SPSS 21.0软件进行处理、分析，结果指标中转阴例数（率）、不良反应例（率）为计数资料，结果数据采用n（%）进行表示，组间结果数据比较采取χ2检验。取95%为其可信区间，当P＜0.05时则表示两组间结果数据对比差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组复治涂阳肺结核患者的痰菌转阴率对比
经治疗后统计可知，于治疗各个阶段，观察组复治涂阳肺结核患者的痰菌转阴率均显著高于对照组，数据比较差异有统计学意义，P<0.05。详细数据可见下表1。
2.2 两组复治涂阳肺结核患者的不良反应对比
对照组33例患者中出现眩晕2例，听力减退2例，皮疹及电解质紊乱5例，不良反应发生率27.27%；而观察组33例患者中出现眩晕2例，听力减退1例，皮疹及电解质紊乱1例，不良反应发生率为12.12%。经对比分析可知，观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组，P<0.05。
3.讨论
肺结核作为临床常见的传染性呼吸系统疾病的一种，而复治肺结核疾病病程长、临床治疗难度大，患者多伴有纤维空洞，易导致出现结核菌存留繁殖，再加上不规律用药等因素，患者多存在耐药性，临床疾病难以治愈，因此临床上需积极的选择科学、合理的药物加以治疗以保障患者的生命健康[2]。
卷曲霉素作为环多肽药物的一种，是一种对结核分枝杆菌有效的多肽类抗生素，能够有效抑制肽基-tRNA转移以及相关蛋白合成，且对于耐链霉素、卡那霉素所作用的结核杆菌有一定的敏感性。卷曲霉素的不良反应包括眩晕、听力减退、皮疹及电解质紊乱、注射部位疼痛等。相较于传统抗结核药物，其没有显著优势，但于人体中应用时极少出现相关耐药性[3]。而左氧氟沙星作为氟喹诺酮类药物的一种，对于机体结核分歧杆菌有较好的杀菌活性，能通过作用于结核杆菌拓扑异构酶Ⅱ以有效抑制DNA复制，从而有效达到治疗效果。另一方面，左氧氟沙星药物对结核杆菌的抑菌浓度较低，且抗菌活性较强，有较好的临床价值[4]。
结合本文结果数据可知，相较于常规复治措施，采取卷曲霉素联合左氧氟沙星药物治疗复治涂阳肺结核患者，能有效改善其临床疾病转阴率，减少临床不良反应的发生。结果数据表明，观察组患者不良反应发生率为12.12%显著低于对照组27.27%，治疗8个月后，临床疾病转阴率96.97%显著高于对照组81.82%，结果数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，采取卷曲霉素联合左氧氟沙星药物治疗复治涂阳肺结核患者，对于提高临床疾病转阴率，降低不良反应发生率，有显著临床价值。
【参考文献】
[1]王丹凤.卷曲霉素联合左氧氟沙星在复治涂阳肺结核治疗中的应用效果观察[J].中国医药指南，2016，14(6)：83-83，84.
[2]刘磊，黄旭林.卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15(71)：91-91，92.
[3]王俊杰.观察卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核患者的临床效果[J].中国现代药物应用，2016，10(19)：175-176.
[4]张雪峰.左氧氟沙星与卷曲霉素联合治疗复治涂阳肺结核临床观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15(72)：97-97.
论文作者:范鹏辰,赖辉
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第28期
论文发表时间:2017/10/25
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