朱青梅
邵阳学院附属第一医院 422001
【摘要】目的 探讨阶段性护患沟通在骨科患者中的应用价值。方法 选取本院骨科于2017年6月-2018年6月收治的96例患者，按随机数字表法分为2组，每组48例，对照组开展传统形式的护理沟通，观察组则实施分阶段且有计划性的护患沟通，分别于出院时及出院后3个月，对两组患者的满意度进行评价，另比较两组3个月时的遵医率。结果 观察组出院时（93.75%）、出院后3个月（97.92%）的护理满意度均高于对照组（81.25%、75.00%，P＜0.05）。观察组戒烟酒、功能锻炼等遵医率均高于对照组（P＜0.05）。结论 针对骨科患者，对其实施分阶段且有计划的护患沟通，能够提高其遵医率及满意度，临床应用价值高。
【关键词】阶段性护患沟通；骨科；满意度
针对患有骨科疾病者，通常可借助康复锻炼、手术等方法来得到改善，但需要指出的是，因骨科患者卧床时间长、病程长而易出现并发症，存在较大的康复训练难度，因此，其非常容易出现厌倦、畏难等不良情绪，甚至还会丧失治疗的勇气与信心，不利于后期康复[1]。为了最大程度提高骨科患者的治疗积极性与依从性，本科特开展了阶段性护患沟通，效果较好，现对此方式作一探讨。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2017年6月-2018年6月收治的骨科患者96例，均经CR、MRI检查确诊为骨折或关节疾病，均需要进行住院治疗，患者均意识与思维清晰，能够正常沟通与交流；排除意识、精神、语言障碍者；另排除肝、肾等严重器官功能障碍者及恶性肿瘤者。将患者按随机数字表法进行分组，共分为2组，每组均为48例，对照组中，男性34例，女14例，年龄区间15~77岁，平均（43.1±5.9）岁，病种类型：3例骨盆骨折，8例上肢骨折，12例下肢骨折，25例膝关节退变。观察组中，男性33例，女15例，年龄区间15~76岁，平均（43.0±5.7）岁，病种类型：2例骨盆骨折，7例上肢骨折，15例下肢骨折，24例膝关节退变。两组病种类型等资料经系统化比较，均无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组开展传统形式的护患沟通，即当患者入院之后，依据日常工作内容的具体安排，与患者进行沟通；待患者出院后，开展定期随访。观察组则实施有目的性、计划性且分阶段的护患沟通：（1）入院初期。与患者之间构建良好、融洽的护患关系，护理人员向其讲解骨折治疗的主要信息，使患者对自身病情及具体治疗方法有一清晰了解；此外，还鼓励、安慰患者，帮助其建立治疗的勇气与信心，使其以主动、积极姿态配合相关治疗与护理服务。（2）手术期。在手术还未开始前，将手术相关知识讲解于患者，对于患者的想法与诉说耐心、认真倾听，从中了解患者的实际心理状态；对于患者所提出的问题，及时且有效的解答；在手术过程中，积极为患者营造温馨、舒适的手术环境，护理人员做好热情接待工作，给予鼓励与安慰，并适当进行得体的抚触，使患者安全感得到增强；在完成手术后，患者会感到虚弱与疲劳，甚至还会因为疼痛而产生焦虑、易怒、忧郁及委屈等心理，所以，在护理过程中，还需做好特殊情况下的各项沟通工作。（3）康复期。将功能锻炼的具体方法以亲手示范的方式教于患者，并反复、多人告知患者康复期间的注意事项及重点问题，以强化其理解与记忆。待患者将要出院时，再次进行评估，发放出院康复资料，并耐心指导患者没有掌握的内容，直至其完全掌握。待患者出院后，定期进行随访，巩固所学知识与技能。
1.3观察指标
对比两组遵医率与满意度。（1）满意度。采用本院自制的满意度调查表，对两组患者进行出院时满意度测评；而在患者出院后3个月时，再用出院后期患者满意度调查表进行评定；（2）遵医率。待患者出院后3个月时，对两组遵医率进行评定，内容为戒烟酒、功能锻炼、饮食、用药及休息等。
1.4统计学方法
SPSS23.0处理相关数据，针对计数资料，由百分率表示，X2检验；若组间经比较，存在显著差异，由P＜0.05表示。
2.结果
2.1两组出院时、出院后3个月时的满意度对比
观察组出院时、出院后3个月的护理满意度均高于对照组（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
由于每种病均有其专属的自然病程，所处阶段不同，患者在心理反应、躯体症状方面均会存在差异。所以，有研究专门提出了阶段性护理的基本理念，目的在于强调患者所处阶段不同，其护理重心会存在差异[2]。所以，在对骨折患者进行护理时，护理人员可以依据患者所处阶段的护理重点与要点，开展有计划性、目的性的阶段性护患沟通，势必能得到较好的干预效果。骨科患者在还没有手术前，不仅要承受躯体疼痛，还对手术能否成功及康复效果产生焦虑，而手术前出现焦虑表现，除了会使患者心理痛苦增加之外，还会对整个手术操作及麻醉效果产生影响[3-4]。所以，需对患者实施有阶段性的护患沟通，消除其心理顾虑，并为其提供康复锻炼方面的指导与帮助，有助于其更快康复；此外，还能构建更加融洽的护患关系，提高患者满意度。还需要指出的是，在疾病治疗与康复进程中，遵医行为发挥着关键作用[5]。在入院初，开展有效的护患沟通，可以达到稳定患者情绪的目的，对手术的顺利开展有利；而在手术期开展有效的护患沟通，则能使患者在一种平静且稳定的状态下接受手术；而在康复期开展护患沟通，可帮助患者更好的了解康复锻炼的意义与重要性，并掌握各种有效的锻炼方法，以主动姿态去锻炼[6]。由本次研究结果可知，观察组无论是出院时，还是出院后3个月的护理满意度，相比对照组，均明显偏高；观察组饮食、用药、戒烟酒、功能锻炼及休息等方面的遵医率均高于对照组。由此表明，将阶段性护患沟通应用于骨科患者治疗后，不仅能提高其遵医率，还能提高其满意度，因而有着较好的临床应用价值。
参考文献：
[1]护患沟通技巧在骨科护理中的应用价值探析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(25):4858-4859.
[2]李华英. 浅论护患沟通法在高血压患者临床护理工作中的应用价值[J]. 当代医药论丛, 2017, 15(14):163-164.
[3]郭妍. 护患沟通方法在急诊护理工作中的应用价值[J]. 中西医结合护理(中英文), 2016, 2(2):117-119.
[4]韩世煜. 护患无隙沟通模式在骨外科护理中的应用[J]. 中国伤残医学, 2016, 24(16):78-79.
[5]黄冰. 早期护理干预对骨科患者护患关系信任度的影响[J]. 中国实用医药, 2017, 12(23):167-169.
[6]许玉红. 护理风险管理在骨科患者中应用效果观察[J]. 中外医学研究, 2017, 15(19):92-93.
论文作者:朱青梅
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年2期
论文发表时间:2019/5/6
标签：患者论文; 骨科论文; 满意度论文; 阶段性论文; 手术论文; 个月论文; 两组论文; 《兰大学报（医学版）》2019年2期论文;