曾凡林1 黄光慧2 樊友彬1 付小玲1 胡淑红2 郑 勤1 苏桂兰1
1、湖北省建始县人民医院 功能科 445300；2、湖北省建始县人民医院 妇科 445300
摘要：目的：比较阴道彩超与腹部彩超在异位妊娠临床诊断中的应用价值。方法：收集 2012年1月至2014年12月来我院就诊的60例异位妊娠患者，均使用阴道彩超与腹部彩超诊断，比较两组患者的诊断准确率。结果：阴道彩超的诊断符合率是98.3%，腹部彩超是68.3%，差异性显著（P＜0.05）。阴道彩超的附件包块、胚芽、假孕囊、卵黄囊、盆腔积液等的检出率明显高于腹部彩超，差异性显著（P＜0.05）。结论：异位妊娠临床诊断中，阴道彩超的诊断准确率明显高于腹部彩超，更具有临床应用价值。
关键词：阴道彩超；腹部彩超；异位妊娠；应用价值
异位妊娠[1]主要指的是受精卵着床于患者子宫腔外发育。异位妊娠在破裂或是流产前，均未有明显的临床症状，因此诊断难度较大，且大部分患者存在闭经史，少部分患者存在与月经类似的阴道流血情况，停经后，患者存在妊娠反应。破裂后患者会出现剧烈腹痛、阴道流血反复发作等情况，严重时，可造成患者休克。临床检查中患者普遍存在腹腔内出血、子宫旁包块[2]等，可通过超声检查进行辅助诊断。笔者选择的研究对象是2012年1月—2014年12月我院诊治的60例异位妊娠患者，均通过阴道彩超与腹部彩超进行诊断，以探讨阴道彩超与腹部彩超在异位妊娠临床诊断中的应用价值，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 收集我院在2012年1月至2014年12月诊治的60例异位妊娠患者，其中患者年龄最大是39岁，最小是19岁，平均25.6±3.7岁，均有性生活史，患者停经时间是34—68d。患者均使用阴道彩超与腹部彩超进行诊断，尿HCG检验结果为阳性。患者普遍存在不规则阴道流血、下腹疼痛、肛门坠胀感、妊娠反应等临床症状。
1.2方法 使用型号为Aloka SSD4000的腹部超声与阴道超声仪进行临床诊断。腹部探头频率设置是3.5MHz，阴道探头频率设置是6.5 MHz。（1）腹部超声诊断：患者保证膀胱充盈性，在涂完消毒耦合剂后，对患者下腹部进行横切、纵切以及斜切等多方位的检查；（2）阴道超声检查：患者在检查前排空膀胱，选取膀胱截石位进行检查，医务人员在探头上涂抹一次性消毒耦合剂，且需再套２层一次性消毒避孕套，后方可缓慢放入患者阴道中进行横、纵等方位的扫查。在扫查中，医务人员需对患者子宫内膜厚度、子宫大小以及孕囊位置等进行观察。腹部超声检查中，还需对患者脾肾间歇、肝肾间歇、髂窝等位置进行观察，查看是否存在积液。重点对患者双侧附件区、包块位置、孕囊完整性、输卵管及卵巢与子宫关系等进行检查。
1.3观察指标 回顾分析患者腹部彩超、阴道彩超的临床资料，同时比较两种检查方式的附件包块、胚芽、假孕囊、卵黄囊、盆腔积液等异位妊娠的检出率。
1.4统计学处理 通过SPSS13.0软件分析本文数据资料，利用 X?验证计数数据，均以（ ）表示本文的计量数据，以t检验，同时，认为P＜0.05为相关的对比数据有显著差异性。
2结果
2.1两种检测方法的诊断符合率对比 阴道彩超的诊断符合率明显高于腹部彩超，差异性显著（P＜0.05），详细情况见表一：
表一 两种检测方法的诊断符合率对比 [%（例）]
3、讨论
异位妊娠属于妇产科中较为多发的一种急腹症，包括多种情况，例如阔韧带妊娠、宫颈妊娠、子宫残角妊娠、输卵管妊娠、卵巢妊娠等，其中以输卵管妊娠较为普遍。相关文献[3]中，异位妊娠形成的原因如下：（1）输卵管手术后，患者容易出现输卵管再通或是瘘管，增加输卵管妊娠的发生率，不孕患者在接受输卵管成形术、输卵管开口术等治疗后，异位妊娠发病率也增加；（2）输卵管发育异常患者的肌层发育较差，输卵管长度较差，缺乏黏膜膜毛，增加患者的异位妊娠率；（3）输卵管附近存在炎症，影响宫腔的通畅性，导致孕卵在患者输卵管中停留，造成输卵管妊娠流产或是输卵管破裂。一旦发生破裂，会导致患者严重并发症，对患者生命安全造成严重威胁，可造成患者不孕，因此早期诊断极为重要。
阴道彩超与腹部彩超在异位妊娠临床诊断的应用，以患者盆腔积液增多、假孕囊增大、妊娠先兆流产、包块增大等为诊断标准[4]。腹部超声受到患者体形、肠内气体、探头频率等的影响，患者腹部脂肪过厚也会影响诊断结果；阴道超声的探头频率较高，有效提高分辨率与患者宫腔病变清晰度，检查中受到的影响较小，检查结果准确度较高，保证患者尽早接受有效治疗，降低异位妊娠并发症的发生率。
在本次探究过程中，笔者选取60例异位妊娠患者进行对照探究，阴道彩超的诊断符合率与检出率明显高于腹部彩超，差异性显著（P＜0.05）。与徐蓓[5]等的探究结果保持一致。
综上所述，阴道超声在异位妊娠临床诊断中的应用，不仅有效提高患者的临床诊断准确率，而且还能够及时发现患者病灶的存在，尽早进行有效治疗，诊断准确率明显优于腹部超声诊断，可在临床诊断中大范围的推广与应用。
参考文献：
[1]曹凌玲.阴道彩超与腹部彩超诊断异位妊娠的效果比较[J].求医问药（学术版），2012，10（10）：298-298.
[2]王伟群，梁伟翔，张华等.经阴道彩色多普勒超声检查结合腹部推挤在诊断早期异位妊娠中的应用价值[J].实用医学杂志，2012，28（21）：3557-3559.
[3]董琼.阴道彩超对异位妊娠的临床应用诊断价值观察[J].中外医疗，2013，32（29）：7-7，10.
[4]杨正和.阴道彩超血流图像在早期异位妊娠中的诊断价值[J].河北医学，2013，19（11）：1674-1676.
[5]徐蓓.经腹部与经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的临床比较[J].中国医药指南，2012，10（15）：532-533.
论文作者:曾凡林1,黄光慧2,樊友彬1,付小玲1,胡淑红2,
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
标签：患者论文; 阴道论文; 腹部论文; 彩超论文; 输卵管论文; 异位论文; 超声论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;