（1新疆乌鲁木齐市中国人民解放军69240部队 安宁渠卫生所 新疆乌鲁木齐 830013）（2新疆吐鲁番市中国人民解放军69242部队卫生队 新疆吐鲁番 838000）
【摘要】目的：浅析牙髓病及根尖周病治疗中根管治疗一次法治疗的临床效果。方法：筛选2017年1月—2017年6月新疆军区总医院收治的48例牙髓病及根尖周病患者为研究对象，平均分组时利用双模拟法，对照组根管治疗中使用多次法，观察组根管治疗中使用一次法，观察两组临床效果。结果：观察组成功率为93.1%，与对照组的89.66%相比较差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者医疗费用、治疗时长、疼痛消退时间、炎症消失时间等各项治疗指标，明显优于对照组，组间差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：牙髓病及根尖周病治疗中，一次法根管治疗与多次法同样有着良好的效果，但是一次法治疗时间短，病症恢复时间快，还能降低治疗费用，值得在临床中大力推广。
【关键词】根管治疗；牙髓病；根尖周病
【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）26-0021-02
现如今越来越多的人患上口腔疾病，牙髓及根尖周病是最为常见的疾病，与肿瘤、创伤、感染有着一定关系，患者主要呈现肉芽肿、脓肿、牙龈出血等表现，给正常的饮食和生活带来影响[1]。在临床中，常规采用根管治疗，能够彻底解除病灶，而且有着较为稳定的疗效，但是治疗过程较长，患者需要多次复诊，依从性较差，还容易引发感染[2]。为此，我院围绕一次根管治疗法展开了本次研究，取得理想效果，现做如下报道。
1.资料和方法
1.1 一般资料
筛选2017年1月—2017年6月新疆军区总医院收治的48例牙髓病及根尖周病患者为研究对象，平均分组时利用双模拟法，每组24例（29颗患牙）。观察组男性患者14例，剩余10例为女性，年纪最小者21岁，最大者71岁，平均年龄（42.6±6.8）岁；对照组男性患者13例，11例女性，年纪最小者22岁，最大者73岁，平均年龄（43.5±6.4）岁。对比两组患者的研究资料，无明显差异，不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
观察组采用根管治疗一次法，首先对患者的实施X线检查，掌握患牙情况，包括根尖周破损程度，根管数目、走向、形态等，对操作长度进行评估，并做好牙齿清洁。手术中首先切除坏死的腐肉和牙髓组织，窝洞制备，进行根管预备，并用生理盐水和3%双氧水对患牙组织进行反复冲洗和消毒，再使用棉捻隔湿患牙，使用根管充填糊剂，依照根管长度利用相应牙胶尖，并将其置入根管，填充热牙胶，实施根管封闭，再在窝洞内填充复合树脂。所有操作完成后利用X线检验填充情况，若存在欠填、超填状况需重新做窝洞填充。
对照组采用根管治疗多次法，首次就医时进行X线检验，掌握根管情况后，进行局部麻醉，采取拔髓处理，若患者处于急性期，应根据炎症情况开放引流，约3天左右，做好根管预备，将氢氧化钙、水门汀导入髓腔，7天后再次复查，检查患牙有无松动、叩痛状况，根尖部位有无疼痛、红肿状况，患者有无不适感等，如以上症状均没有，将暂封物质去除，填入永久根管糊剂和热牙胶，之后在窝洞内填充复合树脂。在操作完成后同样进行X线检验填充情况，同时，两组患者术后均使用2-3天抗生素，以防感染。
1.3 观察指标
对两组患者均随访6个月，并对效果进行评定，治疗失败：牙龈出血、疼痛、脓肿等症状依然存在，X线检查根尖周稀疏面积增大，原窦道依然存在或复发，咀嚼时存在同感；治疗成功：症状表现消失，X线检查根尖周组织正常，原稀疏部位显著缩小或消失，咀嚼效果佳，原窦道消失。
另外，对两组患者的医疗费用、治疗时长、疼痛消退时间、炎症消失时间进行记录。
1.4 统计学分析
本次研究中所有数据均使用SPSS20.0软件记录和处理，均值±平方差（x-±s）表示计量资料，t检验组间比较，计数资料用率（%）表示，χ2检验组间比较，组间对比存在较大差异时，呈现统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果对比
6个月后效果评定，观察组成功率为93.1%，对照组为89.66%，两组数据进行对比，差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05）。见表1。
3.讨论
牙髓及根尖周病病情较为复杂，一般是因为牙体感染所致，造成不同程度的牙髓及周边组织损伤、感染，早期会有充血、敏感等表现，随着感染的扩大，严重的肿胀、疼痛会对患者的口腔健康和咀嚼功能产生影响，从而使生活品质降低，所以需要及时的进行治疗[3]。常规根管治疗是采用多次法，临床效果更加稳定，同时每次操作用时较短，不占用患者过多时间，但是多次诊治容易损伤牙髓周边组织，甚至引发感染，带给患者更多的痛苦。所以临床中根管治疗一次法越来越受到青睐，但对其效果医学界仍存在不同声音。
在本次研究中，观察组患者术后6个月成功率为93.1%，常规治疗的对照组为89.66%，两组数据对比差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）；另外，观察组治疗时长平均为（3.24±1.06）天、疼痛消退时间平均为（11.28±8.41）天、炎症消失时间平均为（11.16±6.42）天、医疗费用平均为（374.24±13.42）元，均低于对照组，组间差异呈现统计学意义（P＜0.05）。所以说，根管治疗一次法能够保证治疗效果，与传统方法并无差异，虽然在早期应用中由于技术的不成熟，不能彻底清除病灶，治疗后失败率较高，但是如今根管填充物不断的改进和更新，操作技术也比较成熟，能够达到理想治疗效果。
综上所述，牙髓病及根尖周病治疗中，一次法根管治疗与多次法同样有着良好的效果，但是一次法治疗时间短，病症恢复时间快，还能降低治疗费用，有着较大的临床应用价值。
【参考文献】
[1]高娟，张辉.根管治疗牙髓病与根尖周病的临床疗效分析[J].河北医药，2016，38(10):1527-1529.
[2]孙玉亮，梁学萍，赵今，等.一次性根管治疗慢性根尖周炎疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2016，30(9):881-882.
[3]李响，蔡兴伟，何鑫，等.iRootSP一次性根管治疗前牙窦道型慢性根尖周炎疗效观察[J].实用口腔医学杂志，2017，33(3):393-396.
论文作者:石磊1,刘沛琦2,訾海洋2
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月26期
论文发表时间:2018/10/8
标签：牙髓论文; 患者论文; 根尖论文; 统计学论文; 两组论文; 效果论文; 对照组论文; 《心理医生》2018年9月26期论文;