湖南医药学院 怀化 418000
【摘 要】目的 在正畸固定矫治过程中使用龙掌口含液配合治疗牙龈炎，探讨防治并发于正畸治疗中的牙龈炎的有效措施。方法 将矫治后并发有牙龈炎的正畸患者80名，随机分为试验组和对照组，其中试验组中40例患者应用口腔牙周清洁术配合龙掌口含液含漱治疗，而对照组40例则采用口腔牙周清洁术配合生理盐水含漱治疗，分别于治疗后两个月分别查看牙龈疼痛程度和红肿程度，并行统计学分析。结果 与对照组比较，试验组牙龈出血量减少，疼痛及肿胀程度均明显减轻。整体疗效差异具有统计学意义（P<0.01）。结论 使用龙掌口含液对固定正畸矫治中并发的牙龈炎疗效显著，是临床防治牙龈炎的理想药物。
【关键词】龙掌口含液；口腔正畸；牙龈炎
固定正畸矫治因其固位好，支抗充足，能有效地控制矫治牙移动，治疗错牙合畸形效果非常明显，在临床上应用十分广泛。但是一旦矫治器制作后，托槽周围容易滞留菌斑和食物软垢、残渣，并且难以自洁，导致牙龈炎症的多发，牙龈炎成为固定正畸最常见的并发症，以牙龈充血红肿、胀痛、出血为主要症状，影响患者的正常生活、牙周健康和口腔功能，甚至影响正畸治疗，给患者带来极大痛苦【1】，因此，控制菌斑和软垢的存积，防治牙龈炎症的发生，对固定正畸矫治患者相当重要。近4年来，通过常规口腔牙周清洁术配合龙掌口含液含漱治疗后，发现其对固定正畸治疗中并发的牙龈炎临床防治效果显著，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012～2015年湖南医药学院附属一医院门诊口腔科进行固定矫治并发有牙龈炎的80名正畸患者，其中男40例，女40例，年龄11～45岁，病程在3～24个月，正畸矫治前均无牙龈病变。对照组和试验组患者在年龄、性别、牙龈炎发生时间等方面均无统计学差异，具有可比性。
排除标准：（1）过程中未能配合医生及时观察治疗效果，依从性差的患者；（2）半年内曾接受过免疫治疗的患者；（3）近4周内曾经接受抗生素治疗的患者；（4）曾经罹患过其他系统性疾病的患者，如乙炎肝患者，全身器质性病变患者；（5）曾经罹患过其他口腔疾病的患者。
1.2 治疗方法 将入选的患者随机分成2组，试验组40例，其中男22例，女18例，给予常规牙周清洁术配合龙掌口含液，每天早餐、中餐、晚餐三餐后用约5～10mL龙掌口含液含漱3min左右；对照组40例，男20例，女20例，也给予牙龈清洁术处理，每天早餐、中餐、晚餐三餐后则使用约5～10mL生理盐水含漱3min左右；2个月后记录并统计两种方法治疗牙龈炎的效果，全程病程操作和记录由同一医师进行。
1.3 治疗前准备 两组患者在固定正畸矫治器制作前进行常规牙周清洁术，实验开始后2个月内均结扎0.014英寸镍钛圆丝，让矫治力轻柔，并让患者在整个矫治期间使用统一的正畸专用牙刷（美国原装进口GUM拜德乐124V形正畸牙刷）和统一的含氟牙膏刷牙（高露洁含氟牙膏），每天早餐、中餐、晚餐三餐后刷牙共3次，每次5min。
1.4 诊疗有效率及评价标准 效果评价标准：牙龈形状接近正常，牙龈呈红粉色，龈沟探诊深度小于2mm。
疼痛程度分级：
无疼痛，记为0级；
轻度疼痛，疼痛不明显，不影响正常生活，记为：I级；
中度疼痛，疼痛明显，有间断性自觉疼痛，尚可忍受，记为II级；
重度疼痛，疼痛剧烈，持续疼痛无法缓解，无法忍受，记为III级。
肿胀程度分级：
无肿胀，牙龈形态正常，牙龈健康；
轻度肿胀，牙龈轻度充血红肿，但未探及牙龈袋；龈沟探诊深度小于3 mm；
重度肿胀，牙龈明显充血红肿，可探及牙龈袋；龈沟探诊深度等于或大于3 mm。
有效率=（有效病例数+显效病例数）/选择病例总数×100%。
1.4 统计学方法 所得的观察数据采用统计学软件SPSS19.0进行分析处理，牙龈疼痛和牙龈肿胀等级采用方差因素分析，总显效率采用卡方检测，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 牙龈区疼痛程度比较 两组患者在治疗2个月后，牙龈疼痛均有所缓解，等级下降，差异具有统计学意义（χ2=7.42，P<0.01）见表1。
.3 讨论
牙龈炎是菌斑性牙龈病中最常见的疾病，也称边缘性龈炎，病变主要位于游离龈和龈乳头，牙龈炎的患病率高，涉及人群广。患者因口腔不洁，菌斑、食物软垢、残渣和牙结石等刺激所致的牙龈组织炎症，其典型的临床表现为刷牙或咬硬物时牙龈出血，甚至牙龈偶有自发性出血，牙龈组织炎性肿胀，并伴有细胞和胶原纤维的增生；常见游离龈和龈乳头鲜红或暗红；龈缘变厚，不贴牙面，龈乳头圆钝肥大，有时呈球状增生，点彩消失；牙龈松软脆弱，缺乏弹性，当然，如果牙龈以增生性反应为主，龈乳头或龈缘则呈坚韧的实质性肥大，质地较硬且有弹性；龈沟的探诊深度超过3㎜，龈沟液量增多等症状和体征【2】。
错牙合畸形是指牙齿、颌骨和颅面的畸形，表现为牙齿排列不齐、上下牙弓间的牙合关系不调、颌骨大小形态以及位置异常等【3】。人类在进化过程中，因生活环境和食物结构的改变，咀嚼器官在种族演化过程中肌肉、颌骨和牙齿呈现出不均衡退化，牙量和骨量之间出现的不协调，使牙颌畸形的发生率逐年上升，严重影响患者的美观和正常的咀嚼功能，要求矫治的患者也日益增多。目前，错牙合畸形最有效治疗方式是固定正畸治疗。但是在矫治过程中，由于固定矫治器的托槽、带环、弓丝及其他附件、牙列拥挤不齐等多种因素的共同影响，食物软垢、残渣及牙菌斑在牙面和龈缘处藏匿更容易，口腔清洁维护也变得更加困难。细菌和正畸矫治力的长期共同作用将导致牙龈并发慢性炎症，引起牙龈出血及疼痛，甚至发展为牙周炎，导致牙齿的松动。牙龈炎是固定矫治最常见的并发症，严重影响着正畸患者的治疗、口腔健康和生活质量，也是困扰固定正畸的最大问题。因此，在固定正畸治疗过程中及时有效地防治牙龈炎具有极其重要的意义。
研究已经表明，采用常规的牙周清洁措施结合含漱液漱口预防和治疗牙龈炎的效果，比单独用常规牙周清洁措施的疗效更好【4】。目前临床上用来治疗牙龈炎的含漱液很多，其中，龙掌口含液为贵阳新天药业公司研制的纯中草药含漱液【5】，（批号为：黔卫药准字［96］第 100090 号），系苗药验方，该药组方为飞龙掌全草（根、皮、叶），加升麻、地骨皮等地道贵州药材研制的中药酊剂产品，具有止血散瘀、解毒除湿、止痛消肿之功效。在防治过程中。嘱患者每天早餐、中餐、晚餐后使用正畸专用V形牙刷和高露洁含氟牙膏刷牙，紧接着再用5～10mL龙掌口含液漱口约3min，让局部牙龈组织与药物充分接触产生药理作用。现代药理学研究也表明龙掌口含液具有较好的抗炎、镇痛作用，龙掌口含液为口腔消毒剂，主要用于牙龈炎、牙周病和口腔黏膜病的含漱治疗，具有明显的消炎、止痛和促进病变愈合的作用【6】。经近4年临床观察及相应的细菌培养证实，其具有明显的抑菌和杀菌效果。本研究观察结果显示经龙掌口含液治疗效2个月后患者牙龈疼痛：0级率为20%和I级率为67.5%，效果远比对照组高（P<0．01），同时，肿胀程度：I级率为87.5%，与对照组比较差异均有显著性意义（P<0．01），说明龙掌口含液对治疗固定正畸并发的牙龈炎有较好治疗效果，40例正畸治疗患者未发现一例不良反应的情况，也说明该药比较安全。
通过研究表明，相对于对照组，试验组在使用龙掌口含液两个月后，患者的疼痛度和临床体征均有明显改善，显效率为97.5%，而对照组为72.5%，差异具有统计学意义（P<0．01），相对于其他药物，龙掌口含液在临床应用过程中无明显毒副作用，取得了较好的疗效，因而在临床上可作为防治固定正畸中并发的牙龈炎的理想药物。
参考文献：
[1] 薛月琴，杨兰等．复方茶多酚漱口液治疗少儿牙龈炎疗效研究[J]. 实用口腔医学杂志，2002（18）：235-237.
[2] 孟焕新．牙周病学[M]．第四版．北京：人民卫生出版社，2012：1．
[3] 傅民魁．口腔正畸学[M]．第六版．北京：人民卫生出版社，2012：1．
[4] FDI commission．Mouthrinses and periodontal diseases[J]．IntDent J，2002，52（5）：346．
[5] 于玲．两种漱口液漱口与传统口腔护理效果比较[J]．医药前沿，2015（5）：223-224．
[6] 韦永珍．龙掌口含液治疗口腔溃疡的疗效观察[J]．世界最新医学信息文摘，2016（16）：133-135．
论文作者:彭彩刚
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第6期
论文发表时间:2017/7/14
标签：牙龈论文; 牙龈炎论文; 患者论文; 正畸论文; 疼痛论文; 口腔论文; 统计学论文; 《中国蒙医药》2017年第6期论文;