冯育易
贵州省道真县阳溪镇卫生院 563519
摘要：目的：观察中西医结合治疗高血压病的临床效果。方法：轻、中度高血压病患者98例，按照随机原则分为对照组和观察组各49例，对照组单用卡托普利，观察组在对照组基础上加用天麻钩藤饮，治疗6个月，观察两组治疗后降压疗效、血压水平和症状改善情况。结果：两组均有较好的降低血压和改善症状的效果，但观察组降压疗效和改善症状的效果明显优于对照组（P<0.05）；观察组治疗后血压水平明显低于治疗前（P<0.05），且与对照组治疗后血压水平有显著差异（P<0.05）。结论：相较于单纯应用西药治疗，中西医结合是一种更为有效的治疗高血压病的方法，控制血压及改善患者临床症状的效果更佳，可明显降低血压水平，值得临床应用。
关键词：中西医结合；高血压病；卡托普利；天麻钩藤饮
高血压病是心血管疾病中的常见病、多发病，严重危害人体健康，且易并发冠心病、高血脂、肾功能不全、脑卒中等疾病，发病率、致残率和死亡率都较高，目前，治疗上仍面临着巨大困难，尚无根除之药，常用方法是维持治疗[1]。我院于2014年1月-2014年12月采用中西医结合对高血压病患者进行全面性治疗，效果明显，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2014年1月-2014年12月收治的轻、中度高血压病患者98例，所有患者均符合高血压病临床诊断标准。其中男60例，女30例；年龄35～81岁，平均（60.3±8.9）岁；病程6个月～25年，平均（11.5±5.2）年。在患者同意情况下随机分为观察组和对照组各49例，两组在性别、年龄、病情轻重、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组给予卡托普利单用治疗，3次/d，25mg/次，餐前服。观察组在对照组基础上配以中药治疗，药方为天麻钩藤饮，方剂组成包括钩藤20g，天麻、栀子、茯神、黄芩各10g，益母草、夜交藤、桑寄生、川牛膝、杜仲各15g，石决明30g，加水浓煎至200ml，2次/d，100ml/次，早晚分服。四周为一个疗程，治疗6个月。
1.3疗效判定标准
血压疗效判定：显效：舒张压下降超过10mmHg并恢复正常或下降超过200mmHg；有效：舒张压降至正常或较治疗前下降10～20mmHg或收缩压下降超过30mmHg；无效：均未达到上述标准。中医症候疗效判定：无症状0分，轻2分，中4分，重6分，若介于两级之间，则取两级中值，根据积分差值对疗效进行评定[2]。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0软件包对所有数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用 检验，检验标准α=0.05.。
2 结果
2.1血压控制总有效率
观察组总有效率93.9%，明显高于对照组的77.6%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组治疗后血压控制情况（n，%）
2.3血压水平比较
两组分别经过相应治疗后，血压水平都有所下降，观察组治疗前后舒张压下降值为（18.6±5.4）mmHg，收缩压下降值为（28.3±5.7）mmHg，对照组治疗前后舒张压、收缩压下降值分别为（12.8±3.8）mmHg、（19.5±4.1）mmHg，观察组血压下降值明显更大，且血压水平均低于对照组（P<0.05）。
3 讨论
高血压病是心血管疾病中的常见病、多发病，且易并发冠心病、高血脂、肾功能不全、脑卒中等疾病，发病率、致残率和死亡率都较高。关于高血压治疗，尚无根除之药，常用方法是维持治疗，患者多为终身用药。西医治疗高血压病具有防治靶器官损害、血压达标率较高、效果迅速等优势，然而传统降压药往往会对血液、生活、脂类代谢等指标以及患者的心理行为存在不同程度的影响。西药中的卡托普利主要是通过抑制血管紧张素转化酶活性，增加NO和PGI2生成，从而达到降压目的，可减少尿蛋白，保护肾功能，防止心肌重构，但长期应用副作用较多，在单一剂型中，剂量较大，不利于精细调整用药剂量。
传统中医理论认为高血压病属于头痛、眩晕范畴，轻、中度高血压病中医症候主要为肝阳上亢所致。天麻钩藤饮方剂以天麻和钩藤为君药，石决明为臣药，联合起来平肝熄风，其他组成部分主要起到补益肝肾、活血利水、清热泻火、安神定志之效，从现代药理来看，该方具有保护血管内皮细胞及抗氧化作用[3]。我们在临床应用中发现，天麻钩藤饮稳定血压效果好，改善患者症状疗效显著，但降压作用缓和，不如西药明显。
为此，我院将天麻钩藤饮与卡托普利联合应用，优势互补，取得了满意效果。本研究中，观察组总有效率93.9%，明显高于对照组的77.6%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后症状积分明显低于治疗前（P<0.05），且与对照组治疗后相比差异显著（P<0.05）；观察组治疗后血压水平明显低于治疗前（P<0.05），且与对照组治疗后血压水平有显著差异（P<0.05）。
综上所示，相较于单纯应用西药治疗，中西医结合是一种更为有效的治疗高血压病的方法，控制血压及改善患者临床症状的效果更佳，可明显降低血压水平，值得临床应用。
参考文献：
[1]孙韶华.中西医结合治疗高血压病阴虚阳亢型48例临床观察[J].中国城乡企业卫生，2014，29（03）：154-156.
[2]高发海，鲁静.中西医结合治疗高血压病的临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（08）：45-46.
[3]蔡惠标.中西医结合治疗对高血压病的临床效果及生存质量的影响[J].中国医药指南，2013，11（35）：517-518.
论文作者:冯育易
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/12
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