（甘肃省临夏州人民医院 甘肃临夏 731100）
【摘要】目的：研究分析神经肌肉电刺激治疗脑梗死吞咽障碍的临床治疗效果。方法：选择2017年间我院治疗的患者170例，均诊断为脑卒中后吞咽功能障碍，对照组患者进行常规吞咽训练，观察组患者在对照组训练基础上应用神经肌肉电刺治疗，对两组患者治疗前后洼田饮水测试吞咽功能评分与日常生活质量评分进行比较，比较两组患者吞咽障碍治疗效果。结果：经过治疗观察组患者38例痊愈，无效8例，总有效77例，对照组患者24例治愈，无效19例，总有效66例，组间比较观察组总有效率为91.2%明显高于对照组总有效率78.4%，数据差异显著（P<0.05）；治疗前两组患者吞咽功能评分和生活质量评分差异无意义（P>0.05），治疗后观察组患者吞咽功能评分和生活质量评分明显好转并且结果优于对照组，组间比较数据差异显著（P<0.05）。结论：神经肌肉电刺激治疗脑梗死吞咽障碍患者临床效果明显，可提高患者生活质量，改善患者吞咽功能，有利于脑梗死患者的恢复，应广泛推广。
【关键词】神经肌肉电刺激；脑梗死；吞咽障碍；临床效果
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）13-0154-02
脑血管疾病直接威胁中老年生活及生命安全，随着我国老龄化趋势严峻，脑卒中的发病率逐年上升，在患者发生脑梗死后会影响患者多项生理功能，其中吞咽功能障碍是临床中较为常见的并发症[1]。吞咽障碍会导致患者无法正常饮水、饮食，在吞咽过程中发生吸入性肺炎，长此以往患者会发生营养不良，直接威胁患者健康和病后康复。在脑梗死患者中有20～75%的患者会发生吞咽障碍，传统治疗多给予鼻饲胃管，虽然保证患者营养的摄入，但长期留置胃管会引起多种并发症，临床治疗效果并不理想。本次研究通过神经肌肉电刺激治疗脑梗死吞咽障碍患者取得较好疗效，现进行报道。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2017年间我院治疗的患者170例，患者经头颅CT或MRI检查确诊为脑梗死患者，经洼田饮水实验筛查，确诊脑卒中后吞咽功能障碍[2]，患者均自愿进行本次治疗并签订知情同意书。随机分为两组，每组85例，观察组中男性44例，女性41例，年龄在45～77岁之间，平均年龄65.9岁，对照组中男性43例，女性42例，年龄在47～72岁之间，平均年龄66.5岁。两组患者的性别、平均年龄资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）,组间结果可进行比较。
1.2 治疗方法
对照组患者进行功能性恢复训练，分别进行直接摄食训练和间接摄食训练，间接摄食训练通过对患者感官刺激，同时对声门吞咽功能加强训练，保证下颌、口唇闭锁、舌部运动、内收声带等训练；直接摄食训练通过给予患者食物进行吞咽体位及方式的训练，医护人员可将冰冻的棉棒沾水，或将手指浸泡在冰水中，对患者口唇、额部、舌体、咽后肌肉内壁进行按摩，对其产生刺激作用，并帮助患者完成空咽动作，如此反复每次训练30分钟，每天一次，训练30天。
观察组患者在常规训练上应用神经肌肉电刺激治疗，电波宽度设定为700US，频率80HZ，波幅在0～25mA之间，通过输出双通道电极，对吞咽肌肉进行放点治疗，根据患者实际耐受情况考虑进行治疗，治疗结束后立即接受饮水训练，改善患者吞咽功能。
1.3 临床观察
对两组患者治疗前后洼田饮水测试吞咽功能评分与日常生活质量评分进行比较[3]。
1.4 疗效评价
痊愈标准：患者治疗后吞咽功能恢复正常，洼田饮水测试评分正常。显效标准：治疗后吞咽功能有待改善，洼田饮水测试结果吞咽功能提升超过2级。有效标准：治疗后吞咽功能有所好转，洼田饮水测试吞咽功能提升1级。无效标准：治疗后患者吞咽障碍无改善，甚至更加严重。
1.5 统计学方法
应用统计学软件SPSS23.0进行数据处理，计数资料用百分率替代，进行卡方检验，计量资料用均数表示，进行t检验，当P＜0.05则两组数据差异具有统计学意义。
2.结果
经过治疗观察组患者38例痊愈，无效8例，总有效77例，对照组患者24例治愈，无效19例，总有效66例，组间比较观察组总有效率为91.2%明显高于对照组总有效率78.4%，数据差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
脑梗死是威胁人类健康的主要疾病，其临床发病率较高，在患者治疗后存在高致残率、高病死率，吞咽障碍是脑梗死患者较为常见的并发症。有相关研究显示[4]，脑梗死吞咽障碍患者应用神经肌肉电刺激的疗法较好。中枢神经系统在康复训练和电刺激的共同作用下建立新的运动投射区，逐渐发展为放射神经冲动，对于运动功能的获得具有较好效果。吞咽肌肉在电刺激的作用下可快速恢复，帮助受损的神经进行恢复，达到改善吞咽功能的作用。在电流进入神经肌肉后可是受损的神经去极化，引发肌肉自主收缩作用，是处于休眠状态的神经突触反复受到电刺激作用，形成代偿性的吞咽训练[5]。本次研究患者应用神经肌肉电刺激联合吞咽训练治疗脑梗死吞咽障碍患者，观察组与单独进行吞咽训练的对照组比较。结果显示，经过治疗观察组患者38例痊愈，无效8例，总有效77例，对照组患者24例治愈，无效19例，总有效66例，组间比较观察组总有效率为91.2%明显高于对照组总有效率78.4%，数据差异显著（P＜0.05）；治疗前两组患者吞咽功能评分和生活质量评分差异无意义（P＞0.05），治疗后观察组患者吞咽功能评分和生活质量评分明显好转并且结果优于对照组，组间比较数据差异显著（P＜0.05）。提示采用神经肌肉电刺激治疗脑梗死后吞咽障碍效果显著，这与相关研究的结果基本一致，说明脑卒中后吞咽障碍患者在常规训练下，联合神经肌肉电刺激治疗，对患者吞咽功能恢复起到促进作用，改善脑梗死后患者生活水平。
综上所述，神经肌肉电刺激治疗脑梗死吞咽障碍患者，明显提高患者吞咽功能，改善患者脑梗死后生活质量，有利于脑梗死患者的恢复，应广泛推广。
【参考文献】
[1]洪康迪，神经肌肉电刺激联合吞咽训练对脑梗死后吞咽障碍的效果分析[J],中国社区医师，2016,32（26）：29-30.
[2]杨华荣，神经肌肉电刺激治疗脑梗死吞咽障碍患者的疗效[J],医药卫生，2017,3:319.
[3]朱菊清，冯子平，神经肌肉电刺激联合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床效果分析[J],中国现代医生，2014,52（20）：12-13.
[4]焦慧娟，神经肌肉电刺激联合个体化吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效分析[J],中国医学创新，2013,10（12）：27-29.
[5]郑婵娟，夏文广，张阳普，等，神经肌肉电刺激联合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察[J],中华物理医学与康复杂志，2013,35（3）：201-204.
论文作者:魏娟娟
论文发表刊物:《心理医生》2018年13期
论文发表时间:2018/5/30
标签：患者论文; 肌肉论文; 神经论文; 障碍论文; 功能论文; 脑梗死论文; 对照组论文; 《心理医生》2018年13期论文;