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【摘要】目的：针灸结合康复护理在改善腰腿痛患者生活质量方面的价值研究。方法：2016年1月-2016年12月，选取我院收治的64例腰腿痛患者为研究对象，随机分为观察组、对照组，两组患者均接受针灸治疗，在此基础上，观察组结合康复护理，对比两组患者临床治疗效果及生活质量变化情况。结果：观察组治疗总有效率为96.88%，高于对照组的81.25%，且治疗后观察组生活质量优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：针灸结合康复护理在改善生活质量方面价值显著。
【关键词】针灸；康复护理；腰腿痛；生活质量
【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）07-0008-02
Effect of acupuncture combined with rehabilitation nursing on life quality of patients with lumbocrural pain
【Abstract】 Objective Acupuncture combined with rehabilitation nursing in improving the quality of life of patients with lumbocrural pain value. Methods January 2016 -2016 December, selected 64 cases of lumbar and leg pain patients in our hospital as the research object, randomly divided into observation group and control group, two patients received acupuncture treatment, on the basis of observation the group with the rehabilitation nursing, compared two groups of patients with clinical therapeutic effect and quality of life changes. Results The total effective rate of observation group was 96.88%, higher than 81.25% in the control group, after treatment and quality of life in the observation group than the control group, the difference was significant (P<0.05). Conclusion Acupuncture combined with rehabilitation nursing in improving life the quality of value significantly.
【Keywords】Acupuncture; Rehabilitation nursing; Pain; Quality of life
腰腿痛属于中老年常见的临床表现，可由多种疾病引起，表现为坐立时不能直腰、辗转不利等，易复发，急慢性损伤、劳损及受寒湿引起椎间盘病变为疼痛的主要原因，在中医学生属于“痹症”范畴，对患者生活质量影响明显[1]。本文给予腰腿痛患者针灸联合康复护理干预，取得了理想效果，现报告分析如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
2016年1月-2016年12月，选取我院收治的64例腰腿痛患者为研究对象，随机分为观察组32例、对照组32例。观察组男20例，女12例，年龄41～74岁，平均（60.14±3.54）岁，病程半年～15年，平均（6.11±2.14）年。对照组男19例，女13例，年龄40～75岁，平均（60.22±3.53）岁，病程半年～14年，平均（6.13±2.12）年。排除合并恶性肿瘤、类风湿及结核病疾病患者。两组患者资料对比，无显著差异（P＞0.05)，可展开对比。
1.2 方法
1.2.1针灸方法 两组患者均遵医嘱接受针灸治疗，按照患者疼痛部位取穴。对于疼痛症状沿足太阳膀胱经传导者，取承扶、膀胱俞、委中、昆仑、承山、申脉等穴位；对于疼痛症状沿足少阳胆经传经导者，取阳陵泉、环跳、悬钟及风市等穴位；对于病程长者配合三阴交。协助患者取仰卧位，对局部进行常规消毒处理后，取毫针，以15°角进针。体质好的患者可实施泻法进行强刺激；对于体虚患者可采用平补平泻手法进行请刺激，留针20分钟后针柄放置艾条进行燃烧，每天2壮。在治疗期间要避免艾火掉落灼伤患者皮肤。连续治疗6天后休息1天，1周为1疗程，3个疗程结束后进行效果评价。
1.2.2康复护理 在针灸治疗基础上，观察组开展康复护理干预，内容如下：（1）加强患者健康教育。按照患者理解能力、认知水平为其制定针对性的健康教育工作，用浅显易懂的语言向患者讲解疾病发生的原因、治疗内容、注意事项及缓解疼痛的方法等，亲自向患者演示日常生活中正确的站姿、坐姿，帮助患者改变不良的行为习惯，预防或缓解患者腰腿痛症状。（2）饮食调节。为患者制定活血祛瘀、补肝肾的药膳，在煲汤中加入狗脊、杜仲及牛膝等，若患者有腑气不通表现，加用当归及何首乌等中药。并叮嘱患者以高纤维素、清淡、易消化且营养丰富的食物为主。（3）情志护理。负性情绪不利于患者疾病的恢复，护理人员要掌握患者具体的心理状态，给予个体化的情志护理干预，加强其心理疏导工作，并主动与患者家属沟通，取得患者家属的支持，给予患者鼓励，提高其治疗积极性，促进患者康复。（4）康复指导。指导患者睡硬板床，让脊背可以充分休息，睡床高度以刚坐起脚着地为宜。睡觉时采取侧卧姿势，膝部稍微弯曲，可将软枕放于两膝之间，让腰肌保持完全放松状态。待腰疼症状缓解后，多下床活动，但下床活动时要佩戴护腰带。叮嘱患者日常生活中不要久坐，坐位的高度要适中，腰部挺直，双脚自然着地，臀部稍微向后靠，并在腰部放置软垫。禁止进行快速扭腰或者突然弯腰的动作，以免因腰部损伤引起腰腿痛症状复发。
1.3 观察指标
采用问卷调查表的方式评价患者生活质量[2]，指标主要有生理功能、社会功能、精神健康、躯体疼痛及总体健康等，躯体疼痛评分越高，表示疼痛症状越严重；其他四项指标评分越高，表示生活质量越好。
1.4 疗效判断[3]
患者疼痛症状完全消失或基本消失，腰腿活动正常，视为显效；患者疼痛症状减轻，腰腿部活动存在轻度受限现象，视为有效；患者疼痛症状无明显改善，腰腿部活动明显受限，视为无效。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。
1.5 统计学分析
数据用SPSS19.5进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者总有效率比较
观察组、对照组总有效率分别为96.88%、81.25%，差异显著（P＜0.05），详见表1。
注：与治疗前比较，aP＜0.05；对照组比较，bP＜0.05。
3.讨论
腰腿痛患者具有病程长、易反复发作的特点，长期过度劳累、骨质疏松及腰部退行性改变等均是该疾病发生的主要原因。症状较轻时，患者多表现为腰部疼痛，在休息后其疼痛症状可有所缓解，但若生活中未进行针对性的保养，在感受寒湿、受到轻度损伤或者长期慢性劳损时，疼痛症状可逐渐加深，且反复发作。严重时患者腰部疼痛症状有明显的放射性，累及大腿后侧、小腿后外侧及脚外侧，并且在进行咳嗽、转动等行为时疼痛症状明显，甚至部分患者可见腰肌痉挛及侧弯现象。
临床上对腰腿痛病人进行直腿抬高试验，结果显示为阳性，患者小腿及足背有明显的麻木感，有时部分病人还有间歇性跛行症状。在中医学上，腰腿痛的发生和肝肾不足、跌扑闪挫、劳倦内伤及外感风、湿、寒等原因关系密切，外邪留置经络，可造成筋脉失养、气血瘀滞，长时间影响人体可出现肝肾亏虚、气血不足现象，属于本虚标实之证，在临床治疗中应该坚持化瘀通络、补益气血为主要原则。现阶段，在腰腿痛治疗中，针灸的应用范围较为广泛，主要治疗机理就是调节患者神经活动，从而实现镇痛的效果，同时还具有阿片类受体抑制剂的作用[4]。疼痛症状沿足太阳膀胱经传导者，针刺膀胱俞穴有驱邪外出之功效；针刺委中穴有散瘀活血、舒经通络之功效；针刺承扶穴有舒经活络、燥湿生气之功效；针刺承山穴有固化脾土、运化水湿之功效；针刺昆仑穴有散热化气之功效；针刺申脉穴有疏导水湿、补益阳气之功效。疼痛症状沿足少阳胆经传经导者，针刺阳陵泉穴有行血祛瘀、痛经活络之功效；针刺环跳穴有益气健脾之功效；针刺悬钟穴有舒筋脉、清髓热之功效；针刺风市穴有活血定痛、舒经活络之功效。对于病程长患者配以三阴交穴，有补益脏腑气血之功效。同时采用艾灸法，其热量可对患者体表穴位造成刺激，从而激发经气活动，促进机体紊乱的生理功能恢复，和针灸联合应用，行气活血、温通经脉的效果更为显著。在本次研究中，观察组总有效率高于对照组，且生活质量优于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。观察组患者在针灸治疗中配合康复护理，加强患者的健康教育及情志护理，能够有效提高患者认知水平，缓解不良心理情绪，提高治疗积极性及依从性，改善治疗效果及预后[5]。给予患者饮食调节及康复指导，能够增强患者机体免疫力，改变生活中的不良生活行为，保证临床治疗的有效性。
综上所述，针灸结合康复护理能够有效改善腰腿痛患者生活质量，改善患者预后，临床推广价值高。
【参考文献】
[1]陈杰.针灸配合治疗腰腿痛的可行性研究[J].世界临床医学，2016,10（5）：145-145.
[2]周基松，刘佰成.针灸治疗慢性腰腿痛临床效果研究[J].大家健康（中旬版），2016,10（3）：181-182.
[3]林玉松.针灸配合康复护理在类风湿关节炎病人中的应用研究[J].心理医生，2015,21（19）：124-125.
[4]郭晓莉.康复护理联合针灸治疗腰椎间盘突出症的临床效果体会[J].今日健康，2016,15（6）：249-249.
[5]宫晶，卫哲，卫彦，等.腰痛的临床康复护理分析[J].中国继续医学教育，2015,7（22）：203-205.
论文作者:曾德军
论文发表刊物:《心理医生》2017年7期
论文发表时间:2017/5/27
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