谷城县第二人民医院五官科 湖北襄阳 441000
【摘 要】目的 讨论鼻窦内窥镜治疗老年慢性鼻窦炎患者在临床中的应用效果。方法 选取2016年3月-2017年3月我院收治的慢性鼻窦炎患者100例，将患者随机分为对照组和研究组，对照组应用传统经鼻外径路手术进行治疗，研究组则应用鼻窦内窥镜进行治疗。结果 研究组患者的治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论 在治疗老年慢性鼻窦炎期间，采用鼻窦内窥镜手术治疗慢性老年患者效果比传统手术治疗效果显著。在临床治疗中可以进一步推广使用。
【关键词】鼻窦内窥镜；老年；慢性鼻窦炎；临床效果分析
国家的快速发展，使我国的医疗水平有所提高，即使医疗水平有所提高，但是仍然有待改善；慢性疾病的出现，使患者需要接受长期的治疗。老年慢性鼻窦炎的病症主要是鼻塞、头昏、头痛、嗅觉减退、精神不振；绝大多数是因为鼻窦内的细菌感染所致，患有慢性鼻窦炎的人很多，大约占所有鼻病患者的50%。这种病的病程较长，反复发作，它的发病率在我国最近几年一直处于上升阶段，而且没有有效的根治办法。一般老年患者都有鼻窦手术的经历，所以，在患者的症状、体征、诊断、手术、术后护理和预防等方面，都应该和正常成年人有不同的处理方式[1]。医生应该区别对待老年患者，根据患者的身体情况做好手术准备和术后处理，以减少并发症的出现。本文通过对研究组老年鼻窦炎患者进行鼻窦内窥镜治疗和对照组传统经鼻外径路手术的分析，正确评价鼻窦炎的临床疗效，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
把2016年3月-2017年3月我院收治的100位老年鼻窦炎患者随机进行分配，对照组和研究组各50人。排除标准：（1）短时间内有鼻窦炎患者。（2）进入医院3个月以内曾有并发急慢性感染，使用过血小板药物的患者。（3）患有严重心肺原发性疾病的患者。（4）过去患有高血压、有过敏史或者是过敏体质的患者。研究组中男性鼻窦炎患者有28位，女性鼻窦炎患者有22位，年龄选取在60-80岁，平均（65.2±5.4）；对照组中男性鼻窦炎患者选取21位，女性患者选取29位，年龄大约在64-74之间，平均（68.4±6.7）。两组患者的一般资料有可比性（P＞0.05），均知情同意本研究，并经过医院伦理委员会批准。
1.2方法
1.2.1对照组治疗方法：在手术之前进行充分的营养补充，且控制好老年患者的血脂、血压等基础疾病，之后做CT等影像学检查，观察患者鼻窦炎的患病部位和具体情况，准备就绪后，对患者进行全身麻醉，应用传统经鼻外径路手术，手术中常规心电监护，间断给氧，合理输液，手术后每天都要静脉注射抗生素。
1.2.2研究组治疗方法：手术之前做好准备工作，方法同对照组的准备工作，使用鼻窦内窥镜进行手术治疗，具体方法是：根据病变范围确定手术范围，然后采用Messerk-linger术式，将有鼻息肉患者进行鼻息肉清除，保留鼻甲骨和内膜，然后切开钩突，打开病灶所在窦口，清理前组筛房和眶上筛房，扩大上颌窦自然口[2]。在鼻甲骨附近有肥大鼻息肉的患者，进行中鼻甲成型的手术，矫正手术中，鼻中隔有偏离弯曲的患者。
1.3观察指标
患者的疗效判断标准如下：根据患者的鼻塞流涕、精神状况、头昏头痛等症状的轻重程度，将疗效判断分为无效、有效、显效3类。无效：老年鼻窦炎患者临床症状并无变化，鼻内周围黏膜仍然存在鼻息肉；有效：上述症状有所改善，但没有完全消失，鼻窦内鼻窦开放，周围黏膜上少量肉芽组织；显效：上述临床症状明显改善，体表特征已经消失，用鼻窦内窥镜检查周围黏膜上没有鼻息肉存在，也没有脓性分泌物。以显效以及有效统计患者的治疗有效率。
1.4统计学方法
数据统计应用SPSS18.0，计数计量资料应用X2（%）以及t检测（`x±s），P＜0.05为有统计学意义。
2结果
对照组中显效患者有29位，有效患者11位，无效患者有10位，总有效率达到77.94%，而研究组中显效患者有35位，有效患者有10位，无效患者有5位，总有效率达92.81%。研究组患者的治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），具体见表1。
表1 2组患者的治疗效果对比（例，%）
3讨论
鼻窦内窥镜手术已经成为治疗老年慢性鼻窦炎的重要方法，但是老年人的年龄在逐渐增长，各种心脏、肝脏等器官在退化，而且会有重要的器官有器质性病变，会增加老年患者手术的危险性。因此这就需要医生具有熟练、精细的手术技巧，避免出现手术创伤，给老年患者带来不便；在手术之前还应对患者进行精神呵护，劝导老年患者不要有过大的心理压力，与老年患者相互理解和合作；另外在手术过程中，应该适当的使用镇定剂，以防患者出现精神高度紧张，阻碍手术的正常进行[3]。手术过后，由于鼻腔填塞，会加重短暂性的通气障碍，容易引起患者的其他疾病，所以手术以后，应当给予吸氧，定期给老年患者进行血压、血糖的测量[4]。
综上所述：鼻窦内窥镜手术已经成为治疗老年慢性鼻窦炎的主要手段，但因为它的影响因素很多，也是目前治疗慢性鼻窦炎的困境。采用此种方法在临床应用取得了显著的效果，在治疗老年鼻窦炎方面取得很大的进步，提高了我国的医疗水平，保护老年人的身体健康。
参考文献：
[1]柴龙，李军，杜波，等. 鼻窦内窥镜治疗老年慢性鼻窦炎患者的临床效果分析[J]. 重庆医学，2016，32（10）：1749-1761.
[2]刘根久，陈锋刚. 老年慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术疗效分析[J]. 现代医院，2017，6（11）：34-36.
[3]李淑洁，倪建国，吕凌燕，等. 鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉的临床分析[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报，2017，31（4）：145-241.
[4]聂兴波. 鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎疗效分析[J]. 临床医药文献杂志：电子版，2017，4（14）：2609-2609.
论文作者:陈荣兵
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/27
标签：患者论文; 鼻窦炎论文; 鼻窦论文; 老年论文; 手术论文; 内窥镜论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2017年第11期论文;