【摘要】目的：探讨螺内酯联合美托洛尔、依那普利治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：对我院2013年8月至2017年1月期间收治的186例慢性心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，采用随机数字表法将入选的患者分为对照组和研究组，每组93例，对照组患者采用螺内酯联合依那普利治疗，研究组患者在对照组的基础上联合美托洛尔治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：研究组及对照组的治疗总有效率分别为93.55%、76.44%，两组比较差异性显著（P＜0.05），治疗后两组患者各心功能指标较治疗前均明显改善，且研究组显著优于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05）。结论：螺内酯联合美托洛尔、依那普利可有效的改善慢性心力衰竭患者的心功能，具有重要的临床应用价值。
【关键词】螺内酯；美托洛尔；依那普利；慢性心力衰竭；心功能
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）31-0193-02
慢性心力衰竭（CHF）是心脏病发展到严重阶段的一种临床综合征，具有发病率高、预后差、病理机制复杂的特点，严重影响患者的生存质量及身心健康 [1]。针对CHF以往临床上常应用利尿剂、血管扩张剂、强心剂等药物来改善患者的血流动力学指标及生物学功能，但预后效果不理想。本研究为更好的改善患者心功能，提高临床治疗效果，特对我院2013年8月至2017年1月期间收治的186例慢性心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，探讨螺内酯联合美托洛尔、依那普利治疗慢性心力衰竭的临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对我院2013年8月至2017年1月期间收治的186例慢性心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者经临床检查均被诊断为CHF[2]，且排除严重的器质性疾病、支气管哮喘、血液系统疾病、其他类型心脏病、肿瘤、双侧肾动脉狭窄以及临床资料不全者，患者自愿参与本次研究。其中男102例，女84例，年龄52～77岁，平均（66.53±3.27）岁；病程1～9年，平均（4.72±1.36）年，心功能分级：Ⅰ级49例，Ⅱ级67例，Ⅲ级70例；采用随机数字表法将入选的患者分为对照组和研究组，每组93例，两组患者的一般资料比较，不存在显著差异性 （P>0.05），可进行数据对比。
1.2 方法
所有患者入院后均给予吸氧、限制钠盐摄入、控制血糖、血脂等对症治疗，对照组患者在此基础上口服螺内酯，25mg/次，1次/d，依那普利片，初始剂量5mg/次，1次/d，再根据患者病情逐渐增加至10mg/次，1次/d，研究组患者在对照组的基础上口服酒石酸美托洛尔片，初始剂量6.25mg/次，2次/d，再根据患者病情逐渐增加至50 mg/次，2次/d。治疗3个月后，比较两组患者的治疗效果及治疗前后各心功能指标（LVESD、LVEDD及LVEF）变化。
1.3 疗效评价标准[3]
显效：治疗后患者心力衰竭症状显著改善，心功能级别降低1～2级，患者生活质量显著提高；有效：治疗后患者心力衰竭症状有所好转，心功能级别有改善趋势，生活质量有所改善；无效：以上指标均无明显变化或加重；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 数据处理
采用SPSS 19.0，采用均数±标准差（x-±s）、率（%）分别表示计量资料及计数资料，行独立样本的t检验及χ2检验， P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
研究组及对照组的治疗总有效率分别为93.55%、76.44%，两组比较差异性显著（P＜0.05），治疗后两组患者各心功能指标较治疗前均明显改善，且研究组显著优于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05），见表1、表2。
3.讨论
大多学者认为CHF的主要发病机制为心脏重构，因此临床上主要采用药物逆转心脏重构，以改善患者的临床症状[2]。螺内酯作为醛固酮拮抗剂，可阻止醛固酮受体复合物形成，通过心肌的受体介导心肌重构和心肌肥厚，依那普利通过抑制血管紧张素转换酶，有效扩张血管，抑制交感神经兴奋性，从而降低心脏的前后负荷，抑制心室及小血管的重塑，可有效降低患者死亡率，改善预后[3]。美托洛尔属于β1受体阻滞剂，可有效恢复心肌对儿茶酚胺的敏感性，增加心肌收缩，降低心肌氧耗量，从而改善心功能[4]。三种药物联合应用可起到增效减毒的效果，协同性的逆转心脏重构，提高临床疗效。本研究结果表明，研究组患者治疗总有效率及心功能改善情况均显著优于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05）。综上所述，螺内酯联合美托洛尔、依那普利可有效的改善慢性心力衰竭患者的心功能，临床疗效显著，具有重要的临床应用价值。
【参考文献】
[1]戎菊支,赵建国.美托洛尔、依那普利、螺内酯联合治疗慢性心力衰竭疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(2):237-238.
[2]高志芳.美托洛尔联合依那普利、螺内酯治疗慢性心力衰竭的临床观察[J].中国实用医药,2011,06(21):183-184.
[3]黄莹,郭媛利.依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床观察[J].中国现代药物应用,2016,10(18):135-136.
[4]谈毅.依那普利联合美托洛尔及螺内酯治疗慢性心力衰竭47例观察[J].吉林医学,2011,32(4):688-689.
论文作者:甄海旭
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第31期
论文发表时间:2017/11/6
标签：患者论文; 依那普利论文; 心力衰竭论文; 内酯论文; 洛尔论文; 功能论文; 两组论文; 《医药前沿》2017年11月第31期论文;