（云南省第二人民医院；云南 昆明 650021）
【摘要】目的:研究与探讨腹腔镜手术护理危险因素及护理对策。方法：选择在2016年5月～2018年3月入住我院接受治疗的50例进行腹腔镜手术的患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分成对照组和观察组，各25例。对照组采取常规护理，观察组则实施相应护理对策，对比观察两组患者不同护理方案的效果。结果 观察组并发症发生率、满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：明确腹腔镜手术的护理危险因素,在此基础上制定并实施有针对性的护理对策,有利于降低并发症的发生几率、提高患者的护理满意度,值得广泛推广。
【关键词】腹腔镜手术；护理危险因素；护理对策
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0055-02
近年来，腹腔镜手术(laparoscopic operation,lo)由于创伤小、痛苦少、恢复快等优点，而在世界各地迅速推广，应用范围不断扩大[1]。由于腹腔镜手术器械依赖性较强，要求腔镜室护士不仅要熟练掌握器械的性能，更要能对手术中可能存在的护理风险有预见性，积极采取应对措施，以确保手术的成功实施和患者的安全。本文通过对2016年5月～2018年3月于本院进行腹腔镜手术的50例患者进行相关危险因素分析，然后实施相应的护理对策，取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文选择的50例腹腔镜手术患者经相关检查、诊断并无手术禁忌，手术方式有胆囊切除术、胃十二指肠溃疡穿孔修补术、阑尾切除术等。其中男27例，女23例，年龄19～46岁，平均年龄（30.5±4.7）岁，随机分成对照组和观察组，各25例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理模式。观察组通过对腹腔镜围手术期患者进行护理时有可能引发其他并发症的因素进行分析，实施相应护理对策，具体包括：①心理护理：做好术前的访视工作，与患者进行沟通、交流，态度要和蔼并给予关怀、同情。在全面了解患者的心理状况后，做出相应的心理疏导，向患者讲解腹腔镜的手术先进性优点及相关注意事项，最大程度缓解其焦虑、恐惧等不良情绪，对降低并发症有一定程度的帮助。另外术前为患者行脐部消毒，指导其禁食，保证睡眠充足。②防范体位伤:外科腹腔镜胆囊切除采用15°～30°头高脚低位，腹腔镜阑尾手术采用平卧位或头低脚高位，联合手术时要变换体位。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆要求护士手术前约束带固定双膝，手术开始后在摆体位，手术后及时放平肢体，输液上肢外展小于90度，防止体外伤发生[2]。?③腹腔镜的使用：腹腔镜器械应按照原有内镜清洗规程执行，每台手术结束后先用流水冲洗，用多酶浸泡至10 min，然后彻底刷洗各部件后使用消毒灭菌盒用2.5%的戊醛行30 min的浸泡，有污染的手术则浸泡超过4 h以待用；其次安排专人对术前、术后所有器械及敷料进行清点，并行生物检测1次/月。另由于腹腔镜器械是贵重精密的仪器，医院应安排专人进行定期检查、保养及管理，管理器械人员须了解及掌握腹腔镜器械的设备、基本原理，保管好器械的完整性。④对于电灼伤的预防对策，?由于lo中常规使用电凝或电切器械，如果术中出现短路现象，易引起患者皮肤或脏器灼伤。通常短路是由于负极板粘贴不牢固、位置不恰当、负极板术中浸湿及术中意外回路形成等原因造成。所以术前应详细了解患者心脏有无起搏器、体内有无金属物(如钢板、固定针等);负极板应选择在肌肉丰满处、避开易出汗及多毛发、有疤痕部位，腹腔镜手术多选择在大腿外侧，而截石位手术的负极板应粘贴在小腿处，以避免消毒液、冲洗液浸湿负极板。注意一次性负极板应避免重复使用。另由于术中患者肢体未固定或固定不牢固或偶有手术医生不慎将电凝或电切置于患者身上，如果铺在患者身上的布巾被冲洗液或消毒液浸湿，此时易形成意外。所以术前应妥善固定患者的四肢，术中当电切或电凝不工作时，切不可盲目加大功率，应立即暂停操作，仔细检查回路的各个环节，同时术中器械护士应密切关注术者使用后的电切或电凝的放置。此外，由于电切或电凝的控制阀是弹簧构造，长时间使用有失控现象，术中使用后放松控制阀但电切或电凝仍处于工作状态，而术者不能觉察，此种情况极易发生灼伤，所以术前应严格检查手控或脚控的弹簧功能，保证各环节性能良好，避免电灼伤发生[3]。⑤纱布、缝线遗留腹腔中 由于术中需要纱布进腹腔止血、手术残端需用缝线缝合、标本袋破碎，腹腔镜手术存在清点不严现象，洗手护士与巡回护士术前和关腹前要认真清点纱布、缝针、缝线等器械，以免遗留腹腔中。
1.3统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
1.4观察指标
观察比较两组患者的并发症及满意度情况。采用本院自制满意度调查表对患者的满意度进行调查。
2 结果
观察组患者的并发症发生率、满意度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
腹腔镜手术是在摄像系统的协助下，借助于腹腔镜来完成的手术[4]。做好术前准备，规范腹部手术各项操作规程，充分考虑术中可能出现的问题，对护理风险要有预见性，提前防范，保证手术过程严谨有序。同时护士术中熟练配合，术后的仪器清洁保养与维护也是安全开展手术的保证。?本文研究结果显示，对照组并发症发生率24.0%、满意度仅为60.0%，而观察组并发症仅为4.0%、满意度为96.0%，观察组明显优于对照组（P<0.05）。这也许是因常规护理模式的对照组忽略了对腹腔镜手术存在危险因素的分析及实施相应的对策，从而使得效果不如观察组。
综上所述，通过分析腹腔镜手术存在的危险因素，并实施相应的护理对策，均取得了较好的效果，值得应用于该类临床中。
参考文献：
[1]护理风险管理措施在腹腔镜手术中的应用效果分析[J]. 彭春梅,林春梅.??中国卫生产业.?2016(27)
[2]手术室切口感染的相关危险因素及护理预防对策[J]. 赫盛楠.??中国临床研究.?2015(07)
[3] 游嘉，刘金华.腹腔镜胆囊切除术并发症的危险因素及护理.健康之路，2014（6）：3-4.
[4] 腹腔镜手术护理危险因素分析及护理对策[J]. 李颖.??中国实用医药.?2016(01)
论文作者:蔡婷,赵徐梅,董娜
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月19期
论文发表时间:2019/3/14
标签：手术论文; 腹腔镜论文; 患者论文; 对策论文; 并发症论文; 极板论文; 因素论文; 《医师在线》2018年10月19期论文;