李措毛
（青海省海北州第一人民医院 青海 海北 810299）
【摘要】 目的:加强院内感染，降低母婴同室新生儿脓疱病的发生率。方法:通过对新生儿皮肤感染原因的调查，采取相对应的预防措施。结果:新生儿脓疱病的感染率明显下降。结论:加强母婴同室环境卫生学监测、病区管理、医务人员手卫生规范、新生儿沐浴室管理、新生儿皮肤护理、做好消毒隔离措施、健康教育是降低新生儿脓疱病发生的关键措施。
【关键词】 院内感染；新生儿脓疱病
【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0347-02
新生儿脓疱病是一种非常严重的皮肤性疾病，极具有传染性，可导致全身感染。由于新生儿皮肤娇嫩，免疫力低下，再加上与感染源接触，消毒隔离不到位，就会在几个小时或2天之内，由大面积脓疱疮，波及患儿全身。好发于新生儿的颈部、腋窝、腹股沟、耳后等皮肤皱褶部位，因此加强院内感染，对预防新生儿脓疱病非常重要，现将护理中的经验总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月～2011年12月我院出生的新生儿1757例，其中男915例，女842例，年龄1～20天，平均6天，均为足月新生儿，无早产、胎膜早破及妊娠合并症。随机分为观察组和对照组。
1.2 方法
根据2001年卫生部颁布的《医院感染诊断标准》中婴儿皮肤感染的诊断标准进行诊断。
2.结果与原因
2.1 结果
通过环境的改善，增强消毒隔离意识等能有效的降低新生儿脓疱病的发生率，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1 两组新生儿脓疱病感染率比较
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2.2 原因
2.2.1医院环境有待改善 产科病房非常拥挤，探视人员比较多，导致病房空气污染，环境卫生学难以达标，尘埃是细菌的载体，如不及时清除空气中的浮游菌，很容易导致新生儿发生皮肤等部位的医院感染。特别是寒冷季节，产后家属害怕产妇及新生儿受风，经常门窗紧闭，空气不流通，导致病房空气污染，空气质量差。
2.2.2医务人员消毒隔离意识不强 医务人员的手是医院相关感染的病原微生物传播的主要媒介，手卫生是预防医院感染最重要、最简单、最经济和最有效的方法，由于医务人员上班期间工作量大，没有时间在接触两个病人之间认真洗手，在治疗、护理、查房过程中导致新生儿交叉感染，把病原微生物通过手而传给新生儿。
2.2.3新生儿沐浴室的交叉感染 在母婴同室病房内，每个新生儿是相对独立的，互相之间基本不直接接触。新生儿沐浴场所是公用的，也是母婴同室新生儿唯一的集散地，沐浴室工作制度不健全，工作人员未按操作流程及沐浴用物等未严格执行消毒隔离制度，是新生儿皮肤感染交叉传播的一个主要原因。
2.2.4皮肤长期受潮湿刺激 新生儿皮肤稚嫩，皮肤角化层较薄，皮下毛细血管丰富，局部防御能力差，任何轻微的擦伤，都可能会造成细菌侵入，皮肤表面又缺乏溶菌素，汗腺分泌旺盛，大小便次数多，如果不经常洗澡护肤，这些有害的代谢产物就会不断刺激皮肤，特别是颈部、耳后、腋下、腹股沟、臀部等皮肤皱褶处，很容易发生皮肤溃烂或感染。颈部皮肤经常被吐出的乳汁刺激，不能及时清洗，腹股沟经常被尿液浸渍，导致皮肤抵抗力降低。
2.2.5病房保洁工作欠规范 保洁员对医疗废物的认知水平较低[1]，医院保洁人大多文化程度偏低，年龄偏大，接受能力差，流动性大，培训上岗制度不健全，医学知识欠缺，导致其对医院感染知识不能及时掌握。他们每天承担着环境卫生的打扫、医疗废物的处理等工作，更是密切接触传染源的高危人群。并且对一人一桌一抹布执行不到位，更易引起院内交叉感染。
2.2.6家属感染意识差 一些家属对新生儿不够重视，特别是一些农村老人，拿一些旧衣服来充当尿布，容易滋生细菌，又没有清洗消毒，直接接触新生儿的皮肤，极易产生新生儿红斑，最后导致新生儿脓疱病。
3.讨论
3.1 做好皮肤护理
保持新生儿皮肤清洁干燥，衣服要以全棉宽松式为主，而且每天要进行消毒处理。住院的新生儿每周沐浴两次，保持皮肤清洁。早产儿及危重儿不能沐浴者，每天用温毛巾擦洗全身，特别是颈部、腋窝、腹股沟、臀部等皮肤褶皱处，沐浴及擦洗皮肤可以祛除皮肤表面的污垢，减少皮肤附着细菌，保持皮肤的新陈代谢和血液循环，同时可检查全身情况。如有脓疱疮等皮肤感染及时做好隔离措施，防止感染其他新生儿，并用0.5%吉尔碘涂抹脓疱部位。
3.2 监督保洁工作
保洁公司的管理部门人员负责每天对保洁员的工作、质量进行督导检查，发现并及时纠正保洁员工作中的不足之处。对新上岗保洁人员，护士长应加强监督工作，提高他们的消毒隔离意识，护士长检查保洁效果，并每月对他们的工作进行评价，上报医院，作为他们绩效考核的方法之一。
3.3 健康教育
向产妇及家属宣教新生儿皮肤护理的重要性，买回的新衣服，不经过清洗消毒直接给新生儿穿上，这样易引起新生儿红斑。接触新生儿的衣服必须是消毒过的，如果没有消毒条件，可以用开水烫洗后，在日光下暴晒6小时以上，尿布也是经过消毒，不能放在阴暗潮湿的地方晾干，这样易滋生细菌，引起新生儿皮肤红斑，处理不及时引起新生儿脓疱病。
【参考文献】
[1]吴惠芳，医院保洁员在医院感染管理中存在的问题及对策分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22（2）:364-365.
[2]张润香，冯伟，熊建球. 临床医护人员洗手现状与方法探讨[J].中华医院感染学杂志，2006，16（10）:1138-1139.
[3]黄劲华，崔雪华，王玲. 洁芙柔消毒凝胶的消毒效果临床评[J]. 中华医院感染学杂志，2010，20（15）:2255-2256.
论文作者:李措毛
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第20期
论文发表时间:2016/7/29
标签：新生儿论文; 皮肤论文; 医院论文; 脓疱论文; 腹股沟论文; 同室论文; 院内论文; 《医药前沿》2016年7月第20期论文;