华中科技大学附属同济医院肝脏外科中心，湖北 武汉 430030
摘要：目的：分析探讨舒适护理在腹腔镜肝脏手术患者中的临床应用效果。
方法：选取2017年9月至2018年2月经检查，针对腹腔镜手术患者54例，采用中心自动分组系统将其划分为2个组别，例数均等。其中一组使用常规护理方式分为标准组。其中一组使用舒适护理的方式，分为特殊组。比对两组病患的效果。结果：经比对，使用舒适护理的方式的特殊组患者的手术时间以及手术之中的出血量都要比标准组使用常规护理方式的患者要少，而且特殊组患者满意程度为96.29%，标准组满意度70.37 %。实验数据比对结果区别十分明显（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术患者实施舒适护理的方式，手术进行的较为顺利，而且患者的满意程度较高，医护纠纷较少，临床疗效显著，建议广泛使用。
关键词：舒适护理；腹腔镜；肝脏手术
患者在进入医院之后医院的治疗和护理可以充分保证患者的疗效，二者的相互配合成为评价患者住院情况的关键因素，为了提高患者在腹腔镜手术中的治愈效率，提高患者住院期间的舒适程度。笔者选取临床病例54例，结果显示使用舒适护理的方式效果显著，患者满意程度较高，现将报道分析如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年9月至2018年2月经检查，针对腹腔镜手术患者54例，采用中心自动分组系统将其划分为2个组别，例数均等。其中一组使用常规护理方式分为标准组。其中一组使用舒适护理的方式，分为特殊组。比对两组病患的效果。其中标准组男16例，占比59.26%，女11例，占比40.74%，年龄为52-70岁，平均为（61.40±2.16）岁。；特殊组男15例，占比55.56%，女12例，占比44.44%，年龄为58-68岁，平均为（63.14±2.08）岁。各组收录资料差异不纳入考量（P＞0.05）。患者疾病类型为创伤性肝囊肿15例，先天性肝囊肿20例，肝癌患者16例，肝脓肿4例。排除标准：心、肺、肾等功能严重不全者、伴随严重并发症者、病患及家属不同意参加研究活动者。
1.2方法
标准组患者进入医院治疗一直到手术结束都给予患者常规护理的方式，而特殊组患者在常规护理的基础之上再对患者实施舒适护理的方式，具体的护理方法主要如下；患者在入院之前应当向患者详细解释疾病的治疗常识知识，并帮助患者熟悉医院的环境。在手术之前，应当嘱咐患者不准吸烟、饮酒，并保证充足的睡眠，在饮食上也应当以清淡为主要的饮食方式，在手术之前不可以食用咖啡之类令患者兴奋的食物，并适当锻炼，并指导患者使用正确的大小便姿势，从而为手术做好准备。在手术之中，保持手术环境的整洁，临床的医生与护士应当做好无菌操作，手术之前检查手术器械是否完备，麻醉医师也应当监控手术当中患者的生命体征，并注意患者的精神反应。在手术之后，认真观察患者引流管中色、质和味的变化，并向患者解释手术之后疼痛的正常机理和防治的方法，如果疼痛异常可以适当使用镇痛泵，减轻患者的疼痛程度。同时安排专门的护士对标准组和特殊组患者的手术情况进行检测，计算患者手术之中的出血量和手术时间以及实际的住院时间等等。
1.3评价标准
比较不同的护理模式两组患者手术之中的出血量和手术时间以及住院时间，并比较两组患者并发症的发生概率和临床护理的满意程度。在患者出院之前向患者发放调查表，根据患者在住院期间的感受做出评价，并将患者的满意程度互划分为三个档次：非常满意、满意、不满意。
1.4统计学方法
利用SPSS20.0软件，将实验所得数据准确输入，并行卡方检测，得出分析结果。若t值越大，则证明各组数据区别越大；若P值在0.05之上，则表示各组数据无明显区别；若P值在0.05之下，则表示各组数据区别明显。
2.结果
2.1实施护理干预之后，使用舒适护理的特殊组的满意程度远远高于使用常规护理措施的标准组。实验数据比对结果区别十分明显（P＜0.05），见表1。
从以上数据可以看出特殊组27例患者当中，非常满意的患者24例，满意患者2例，不满意患者1例。总体满意效率为96.29%。标准组患者27例，非常满意的患者9例，满意10例，不满意患者8例，总体满意效率为70.37%。
3.讨论
舒适护理是一种以患者为中心的治疗方式，在舒适护理中时刻关注患者的心理和生理等反应，对患者实施人性化和个性化的舒适护理方案。目的在于提高患者对于医院治疗的满意程度，从而减少患者的住院时间和手术治疗中的痛苦程度，减轻患者的治疗负担，提高患者对于医院护理的满意程度。笔者在此次研究中针对27例患者实施舒适护理的方式，主要通过入院、手术之前以及手术之中和手术之后四个关键治疗阶段，从而提高患者在腹腔镜肝脏手术之中的护理效果。患者在进入医院之前，因为受到疾病的折磨，对于手术治疗还存在很大的疑惑。因此，医生和护士应当向患者解释手术的之中的常识问题，从而帮助患者尽快熟悉医院的环境，提高患者主动接受治疗的积极性，得到患者家属的信任，从而最大程度获得患者家属的支持。在手术之前需要针对患者的身体和心理进行护理，手术之前不准吸烟、饮酒等，减少在手术之中会出现应激反映。同时指导患者放松身体，减轻肌肉的紧张的程度，减少手术之后肠胀气出现的概率，避免在手术之中出现切口污染。在手术之中应当保持手术室的整洁卫生，可以在手术室当中播放一些的令人放松的音乐，减轻患者的紧张程度。同时护士和医生应当做好无菌操作，在手术之前清点手术机械，与患者做好心理交流，解除患者内心的焦虑程度，同时在麻醉的时候麻醉师要时刻关注患者的生命体征，时刻关注患者的精神反应。在腹腔镜手术之后，为了减少患者身体的疼痛应当指导患者睡觉的姿势，并向患者讲解手术之后的护理情况。观察患者的精神情况，检测患者的呼吸和血压情况，注意引流管的变化，观察是否局部有感染。
4.结语
近些年来，腹腔镜技术因为痛苦小，创伤小，被广泛应用在肝脏手术之中。临床证明患者在手术之前使用舒适护理的方式非常重要。以前肝脏手术实施的是常规的护理方式，虽然可以满足患者的基本护理需求，但是舒适护理可以大大减少患者临床出现并发症的几率，并可以大大提高患者的满意程度。当前在腹腔镜手术中实施舒适护理，舒适护理的方式以患者为中心，以提高患者临床的舒适程度为主要目的。并根据患者自身的身体特点从心理、饮食等多个方面实施护理干预，从而不断提高患者在手术前后中的护理质量。
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论文作者:孙琳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/15
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