王伍军
（陇南市武都区中医院 甘肃陇南 746000）
【摘要】目的：分析人工髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法：选取我院2016年12月至2017年12月期间收治的100例老年股骨粗隆间骨折患者为本次研究对象，按照随机平分原则，并结合不同的手术方案将其分为对照组和观察组，每组各50例患者，对照组采取常规内固定术治疗，观察组采取人工髋关节置换术治疗。术后对两组患者术后髋部畸形率、人髋关节功能恢复情况、并发症发生率以及内固定物松动率等进行分析对比。结果：观察组患者术后髋部畸形率、并发症发生率以及内固定物松动率均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；并且在治疗总有效率方面，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。讨论：在两种治疗老年股骨粗隆间骨折的手术方案中，与内固定术治疗相比，人工髋关节置换术有着较为明显的优势，髋部畸形率低、髋关节功能恢复良好、并发症少并且内固定物松动率低，值得临床推广应用。
【关键词】人工髋关节置换术；内固定术治疗；老年患者；股骨粗隆间骨折
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0080-01
1.资料和方法
1.1 一般资料
将我院2016年12月至2017年12月期间收治的100例老年股骨粗隆间骨折患者为纳为本次研究对象，并签署了知情同意书。按照随机平分原则将其分为对照组和观察组两组，每组各50例患者。对照组50例患者中，男性患者23人，女性患者27人；年龄区间在59至79岁之间，平均年龄为（67.2±4.9）岁；骨折时间最短为2天，最长为16天，平均时间（6.9±0.8）天，实施内固定术治疗。观察组50例患者中，男性患者24人，女性患者26人；年龄区间在61至82岁之间，平均年龄为（68.1±5.1）岁；骨折时间最短为2天，最长为14天，平均时间（6.4±0.7）天，实施人工髋关节置换术治疗。两组患者基本临床资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05）[1]。
1.2 治疗方法
首先检查两组入院患者脑、肾、心、肝等各项功能，对其手术耐受能力以及术后康复情况进行全面的评估。
应用内固定术治疗对照组患者，硬膜外麻醉患者后，将其下肢置于牵引床上，在C型臂X线机透视下复位骨折部位，处理后采用“品字形”或者“倒三角”的排列方法，将螺钉拧入股骨头，随后对伤口进行消毒缝合处理。术后对患者伤口实施防感染处理，依据恢复情况指导患者进行康复训练，并进行定期检查。
应用人工髋关节置换术治疗观察组患者，患者取侧卧位，进行常规消毒并实施硬膜外麻醉，取切口于患者髋部的后外侧，逐层切开皮下组织及关节囊，直至髋关节骨折端显露出来，将骨颈在距离患者端骨小粗隆上方约1.5cm处截断，根据测得的股骨头尺寸，决定实施半髋或者全髋关节置换手术，将合适尺寸股骨假肢放置复位后，对伤口进行消毒缝合处理[2]。术后对患者病情进行密切观察，以防感染，并有计划的对患者实施康复训练。
1.3 观察指标
对两组患者术后髋部畸形率、髋关节功能恢复情况、并发症发生率以及内固定物松动率等信息数据进行全面的统计，并对患者髋关节功能恢复情况进行评估，100分为满分，优：总分≥90；良：80～89分；较好：70～79分，较差：≤69分。治疗总有效率（优+良+较好）/总数%。
1.4 统计学方法
对所有数据应用SPSSl8．0进行统计分析，计量资料以均数标准差表示，采用t检验比较计量资料，计数资料进行χ2检验，（P＜0.05）表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者术后髋部畸形率、并发症发生率以及内固定物松动率对比
手术后，观察组患者术后髋部畸形率、并发症发生率以及内固定物松动率均显著低于对照组，差异明显，有统计学意义(P＜0.05)，具体数据见下表。
2.2 治疗总有效率对比
治疗总有效率方面，观察组患者治疗总有效率为（96.34±3.32），对照组为（69.35±5.26）观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
人工髋关节置换术指的是通过对患者机体构造功能及形态的测定，使用金属、陶瓷或者聚乙烯等与人体具有相容性并类似人体骨节的材料制造适合患者的假肢，将其植入体内，来代替患者髋关节功能的手术，以此来减轻患者疼痛，恢复关节功能。人工髋关节置换术主要包括股骨头置换术和全髋关节置换术，大量的临床试验及治疗表明，老年股骨粗隆间骨折患者由于身体状况不理想，各项机能下降等原因，导致患者手术耐受性较低，与内固定术治疗相比，人工髋关节置换术可缩短手术时间，减少出血量，特别适合身体状况差的老年患者[3]。
通过本次研究对比发现，采用人工髋关节置换术治疗的观察组患者，髋部畸形率、并发症发生率以及内固定物松动率均低于对照组，且治疗总有效率也显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。因此，在临床治疗老年股骨粗隆间骨折过程中，人工髋关节置换术优势更加明显，在减轻患者痛苦的同时，更有利于身体机能的恢复，获得了理想的临床疗效，值得大力推广借鉴。
【参考文献】
[1]段冰川.人工髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折效果观察[J].实用中医药杂志,2017(11):1318-1319.
[2]龚春柱,张卫红,张军波,等.髋关节置换术治疗股骨粗隆间骨折内固定术失败的疗效观察[J].中国骨与关节损伤杂志,2017,32(3):317-318.
[3]韩朝永,闫亮亮,计小鹏.股骨近端锁定钢板、PFNA和人工髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析[J].中国伤残医学,2017,25(18):20-22.
论文作者:王伍军
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/3
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