苟婷婷
（重庆市肿瘤医院 404000）
【摘要】 目的：分析银杏达莫注射液临床使用过程中的不良反应（ADR）及特点，探讨临床合理用药对策。方法：回顾性分析我院2011年3月～2015年8月间47例应用银杏达莫注射液发生不良反应患者的临床资料，对发生不良反应患者的年龄分布、ADR发生时间、累及系统的分布、临床表现及联合用药情况进行调查分析，对搜集到的数据进行处理。结果：47例ADR患者中，51～60岁年龄段患者ADR发生例数所占比例最高，为44.7%，用药后最快在1/6h内发生ADR，最慢发生在用药后的第10d，其中用药后1/6～1/2h之间发生ADR所占的比例最高，为34.0%。ADR主要累及消化系统、皮肤及附件、神经系统、循环系统及呼吸系统，其中发生消化系统不良反应患者所占比例最高，为36.2%。47例患者中有42例（89.4%）为单独用药，5例（10.6%）患者为联合用药。结论：银杏达莫注射液的不良反应表现较多，应加强对用药患者的监测，合理使用该药物，以保证用药安全。
【关键词】 银杏达莫注射液；不良反应；合理用药
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0180-02
银杏达莫注射液是从银杏叶提取物银杏黄酮甙和双嘧达莫的一种复合制剂，该药属可溶性聚四氟乙烯受体拮抗剂，具有清除自由基、扩张血管、降低血管阻力、增加血流量、改善脏器血液循环、保护血管内皮细胞、降低全血黏稠度、减少血栓形成的作用[1-2]。目前银杏达莫注射液被临床广泛用于治疗心、脑及外周循环障碍性疾病，随着该药物在临床的广泛应用，有关该药物不良反应的报道也随之增多，本文将通过分析我院银杏达莫注射液临床使用过程中的不良反应情况，进一步探讨合理用药对策，保证用药安全，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年3月～2015年8月间47例应用银杏达莫注射液发生不良反应患者，所有患者均符合卫生部药品ADR监测中心制定的药品ADR判断标准。47例患者中男性患者26例，女性患者21例，平均年龄（47.3±2.8）岁，所有患者均按照药物说明书规定的药物使用方法及剂量进行用药治疗。
1.2 研究方法
搜集患者的性别、年龄、ADR发生时间、累及系统的分布、临床表现、联合用药情况等信息，并将信息录入EXCELL表格，对数据进行统计分析。
2.结果
2.1 年龄分布
在年龄分布方面分析，51～60岁年龄段患者ADR发生例数所占比例最高，为44.7%（详见表1）。
2.2 ADR发生时间
47例ADR患者中，用药后最快在1/6h内发生ADR者10例，占21.3%，最慢发生在用药后的第10d，其中用药后1/6～1/2h之间发生ADR所占的比例最高，为34.0%，见表2。
2.3累及系统的分布及临床表现
ADR主要累及消化系统、皮肤及附件、神经系统、循环系统及呼吸系统，其中发生消化系统不良反应患者所占比例最高，为36.2%，具体临床表现见表3。
2.4 联合用药情况
47例ADR患者中，有42例（89.4%）为单独用药，5例（10.6%）患者为联合用药。
3.讨论
银杏达莫注射液是一种复方制剂，其主要由银杏总黄酮和双嘧达莫组成，其中银杏总黄酮在提取和生产加工过程中难以去除一些蛋白质等大分子物质，有可能会出现不溶性物质，且本银杏达莫注射液身配伍或与其他化学药物注射剂配伍使用过程中容易引起ADR[3-4]。
本研究通过对我院47例发生银杏达莫注射液不良反应情况进行分析发现，银杏达莫注射液致不良反应主要集中在50岁以上中老年患者，这与张燕报道一致，这可能是因为该药主要用于治疗心脑血管及血栓栓塞性疾病,因此易发生ADR。银杏达莫注射液所致ADR可发生在用药后的任何时间段，最快的发生在用药后数分钟内，最慢的可持续到用药后数天，本研究发现ADR主要集中发生于用药后的1/6～1/2h。本研究发现发生消化系统不良反应患者所占比例最高，这是因为银杏达莫注射液对胃肠道粘膜会产生刺激有关，胃肠道粘膜受刺激后会导致恶心、呕吐的发生。银杏达莫注射液pH值为3.5～5.5，当联合应用其他药物时会发生pH值变化，导致致敏物质进入体内，从而易引起ADR。
在临床实际应用银杏达莫注射液过程中医务人员应注意以下几个方面：①详细了解银杏达莫注射液的药理特点、作用机制、适应症和禁忌症、用药方法及可能出现的不良反应；②仔细询问患者药物过敏史以及既往有无支气管哮喘或者为过敏性哮喘的病史；③用药过程中应对患者进行全程的密切观察，详细询问患者用药期间有无不适，仔细观察患者的不良反应表现，尤其是静脉滴注最初30min是药物不良反应的高发期，应更加的注意不良反应；④使用过程中尽量不与其它的药物联合使用，必须联合用药时可应用葡萄糖注射液冲洗排空后再行加入，以减少ADR的发生。
【参考文献】
[1]秦耀文.银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的疗效及远期效果研究[J].临床合理用药，2015，8（3C）：1-2.
[2]杜秀芳，詹文红，张梅兰，等.银杏达莫注射液的临床应用进展[J].临床荟萃，2007，22(18)：1367-1368．
[3]周子哗，壬陈翔，周小徽.13例银杏达莫注射液所致不良反应分析[J].海峡药学，2009，21(2)：143-145.
[4]赵春坦.银杏达莫注射液16例不良反应分析[J].山西医药杂志，2015，44（2）：225.
论文作者:苟婷婷
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第34期
论文发表时间:2016/5/11
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