（四川省革命伤残军人医院 四川 成都 610502）
【摘要】目的：探讨氨溴索和抗菌药物联用治疗老年糖尿病合并肺炎的临床疗效。方法：选取我院2014年10月—2016年10月收治的糖尿病合并肺炎老年患者70例作为研究对象，遵循随机分组方式，分成两组，对照组采取抗菌药物治疗，观察组采取氨溴索和抗菌药物联合治疗，对比两组患者临床治疗效果及症状改善时间。结果：治疗后，观察组症状改善时间均明显短于对照组，且其临床治疗有效率达97.15%，数据间具有统计学意义（P＜0.05）。结论：氨溴索和抗菌药物联用治疗老年糖尿病合并肺炎患者，可有效提升整体治疗效果。
【关键词】氨溴索；抗菌药物；糖尿病；肺炎
【中图分类号】R5453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0015-02
Clinical study of ambroxol combined with antibiotics in the treatment of elderly patients with diabetes mellitus complicated with pneumonia
Zhang Lili. Sichuan revolutionary disabled soldier hospital Chengdu city of Sichuan Province 610502,China
【Abstract】 Objective To investigate the effect of ambroxol and antibiotics combined with clinical curative effect of the treatment of senile diabetes mellitus complicated with pneumonia. Methods In our hospital from October 2014 to October 2016 were 70 cases of elderly patients with diabetes mellitus complicated with pneumonia as the research object, according to randomly divided into two groups, the control group took antibiotic treatment, the observation group took ambroxol and antibacterial combined drug therapy, compared two groups of patients with clinical treatment and symptom improvement time. Results After the treatment, the observation group symptoms improved time were significantly shorter than the control group, and the clinical efficiency was 97.15%, with statistical significance between the data (P < 0.05). Conclusion Ambroxol combined with antibiotics in the treatment of elderly diabetic patients with pneumonia, can effectively improve the overall treatment effect.
【key words】Ambroxol;Antibiotics;Diabetes mellitus;Pneumonia
糖尿病属于临床常见代谢性疾病，大多由胰岛素作用障碍或者胰岛素分泌缺陷导致，表现为高血糖，长期的内分泌失调、新陈代谢紊乱以及高血糖易造成全身组织器官出现衰竭或者功能障碍，如心脑血管系统、肾脏、神经系统等。在治疗糖尿病的过程中易感染其他疾病[1]，肺部感染属于其中典型代表，临床中多采取抗菌药物治疗的方式，但效果不佳。因此，本文重点探究氨溴索和抗菌药物联用治疗老年糖尿病合并肺炎的临床疗效，数据结果分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文研究对象为我院2014年10月—2016年10月收治的糖尿病合并肺炎老年患者70例，遵循随机分组的方法，分成观察组和对照组，对照组35例患者中，男18例，女17例，年龄65～75岁，平均年龄（68.2±4.3）岁，糖尿病患病时间1～12年，平均患病时间（7.3±1.1）年；观察组35例患者中，男19例，女16例，年龄66～76岁，平均年龄（68.7±4.1）岁，糖尿病患病时间1～13年，平均患病时间（7.4±1.5）年。对比两组患者基本资料，无明显差异，可比较（P＞0.05）。
纳入标准：（1）经过X胸片、血糖值测定，患者临床症状均符合糖尿病合并肺炎诊断标准；（2）年龄60岁以上；（3）均签署知情同意书。
排除标准：（1）排除药物过敏史患者；（2）排除其他系统疾病患者；（3）排除肺栓塞、肺水肿等患者。
1.2 治疗方法
对照组采取常规抗菌治疗：0.1g左氧氟沙星+100毫升氯化钠，采取静脉滴注的方式，一天一次；口服头孢曲松钠[2]，一次200毫克，每6小时一次。
观察组采取氨溴索和抗菌药物联合治疗：抗菌药物治疗方式与对照组相同；30毫克氨溴索注射液+300毫升氯化钠，采取静脉滴注的方式，一天一次，两组均没有应用其他抗生素。
1.3 观察指标与评定标准
观察两组患者啰音消失时间、咳嗽消失时间、发热时间、住院时间。
根据我院相关标准，糖尿病合并肺炎的治疗效果分为以下三种：一是显效：患者临床症状消失，X线片检查结果、血象检查结果均显示恢复正常；二是好转，患者临床症状大大缓解；三是无效，患者临床症状无变化。总治疗有效率=[（好转例数+显效例数）/总例数]×100.0%。
1.4 统计学方法
借助SPSS17.0统计学软件处理两组数据，计量资料用（x-±s）表示，进行t值检验，计数资料使用百分数表示，行χ2值检验；利用P值判定数据差异大小，P值未超过0.05时，说明数据差异显著，反之，则无。
2.结果
2.1 两组患者临床症状改善时间对比
经过治疗后，观察组啰音消失时间、咳嗽消失时间、发热时间、住院时间与对照组相比，均明显更短，数据之间具有统计学意义（P＜0.05），如表所示。
2.2 两组患者临床疗效对比
经过治疗后，观察组显效例数、好转例数、无效例数分别为22例（62.86%）、12例（34.29%）、1例（2.85%），总治疗有效率达97.15%；对照组分别为16例（45.71%）、9例（25.71%）、10例（28.58%），总治疗有效率达71.42%，观察组总治疗有效率比对照组高25.73%，数据之间具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
随着我国社会经济的飞速发展，人们生活水平不断提升，但生活节奏也逐步加快，增加了人们生活压力，糖尿病等基础疾病的发病机率呈现出上升的趋势，特别是糖尿病合并肺炎[3]。当前临床治疗糖尿病时仍缺乏确切的治疗方式，给患者及其家属带来较大压力，根据相关数据统计可知，糖尿病合并肺炎患者的免疫力较低，易受到其他病菌的侵袭，因此，患者通常伴有干咳、呼吸急促、咳痰等多种问题，出现合并肺炎后，患者支气管中的纤毛活动能力丧失或者骤降，患者气道中排痰困难，从而引起气道堵塞的问题，降低了老年患者的生活质量，严重的情况下还会直接威胁到患者生命安全[4]。同时，还会加重患者糖尿病病情，原本可以较好控制的血糖指标因患者应激反应而出现较大波动，且血糖的不稳定也会加重肺炎病情，长此以往会形成恶性循环，临床通常采取抗菌药物治疗方式，但长期服用此类药物，患者易出现耐药问题，其整体临床疗效不佳。基于此，临床应加大对糖尿病合并肺炎的研究，结合老年患者的特征，增加研究力度。
根据本文研究结果可知，观察组使用氨溴索和抗菌药物联用治疗，对照组使用抗菌药物治疗，观察组啰音消失时间、咳嗽消失时间、发热时间、住院时间分别为（6.87±1.24）d、（42.35±5.84）h、（32.69±5.64）h、（10.68±1.67）d，与对照组相比，都更短；同时，观察组显效例数达22例，比对照组多6例，且其总治疗有效率达97.15%，比对照组高25.73%，说明观察组治疗方式更有效。
氨溴索属于新型祛痰药，溶解性较高，是盐酸溴已的代谢产物，具备极强的药物作用，其能够有效溶解分泌物、排除粘液，可起到清除气道内炎性介质、氧自由基、松弛气道平滑肌、抗氧化等多重疗效，用于治疗急性、慢性支气管炎。将氨溴索应用于老年糖尿病合并肺炎患者治疗过程中，可促进患者胃表面分泌活性物质，提升黏液纤毛整体净化能力，可降低痰液、纤毛的黏着力[5]，有利于排出呼吸道内部产生的粘稠性分泌物，减少粘液在呼吸道的停留，从而保障排痰的顺利进行，避免出现痰液堵塞的现象。当患者的痰量减少、咳嗽消失后，呼吸道黏膜位置的活性物质才可以正常发挥自身保护作用。同时，经过临床实践证明，氨溴索可缓解患者咳嗽、咳痰、发热、肺部啰音等症状。需要注意的是，在治疗肺炎时，也应控制好患者血糖变化情况，针对口服降糖药物的患者，可以建议患者改用胰岛素，而使用胰岛素的患者，应根据患者病情变化情况，适当调整胰岛素用量，将血糖指标控制在标准范围中。在选择治疗方案时，医护人员可结合患者的致病病原微生物，如果没有明确，建议使用广谱抗菌素（强效），明确的情况下，建议使用敏感抗菌素，保障患者治疗疗程与药物剂量，尽快控制患者感染问题。此外，肺炎患者伴有发热的症状，会增加机体能量的消耗，医护人员应加入适当的饮食指导，嘱咐患者多喝水，要求患者多摄入维生素丰富的食物，注意日常饮食的均衡搭配。多与患者进行交流，告知患者疾病诱发因素，引导患者参与到自己治疗过程中，增强患者自我管理意识，提升整体治疗效果。
综上所述，将氨溴索和抗菌药物联用治疗老年糖尿病合并肺炎，能够有效缓解患者临床症状，改善患者发热等问题，有利于提升患者整体治疗效果，值得推广。
【参考文献】
[1]卜莺莺，刘敏华.盐酸氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年糖尿病合并肺炎43例[J].中国药业，2014，23(5):67-68.
[2]刘艳秀，汪利华，何玉萍等.氨溴索与抗菌药物联合治疗老年糖尿病合并肺炎对症状改善及肺功能的影响[J].辽宁医学杂志，2016，30(3):15-17.
[3]王波，龙敏，程伟等.哌拉西林／舒巴坦联合盐酸氨溴索治疗2型糖尿病肺部感染患者的疗效分析[J].中华医院感染学杂志，2015，11(10):2222-2224.
[4]吴智敏，李旭东，郭云武等.老年糖尿病患者白内障围手术期感染的病原学分析及抗菌药物应用[J].中华医院感染学杂志，2014，24(6):1504-1506.
[5]谢华，何晓梅，周崇进等.38家基层及民办医疗机构门诊抗菌药物合理应用现状分析[J].医学临床研究，2014，31(9):1768-1770.
论文作者:张莉莉
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/21
标签：患者论文; 肺炎论文; 糖尿病论文; 药物论文; 时间论文; 例数论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年9月第27期论文;