（1张家口市宣化区人民医院检验科 河北张家口 075100）
（2张家口市宣化区中医院检验科 河北张家口 075100）
【摘要】目的：探讨2型糖尿病肾病的血浆胱抑素C及同型半胱氨酸变化情况及检验意义。方法：将我院2015年4月至2016年8月的38例2型糖尿病肾病患者作为观察组，对照组为同期38例无肾病2型糖尿病患者，另取30例健康人群为正常组。使用试剂盒检测三组血浆胱抑素C以及同型半胱氨酸，生化分析仪检测尿素氮及肌酐含量，并对比三组检测结果。结果：观察组同型半胱氨酸、胱抑素C、尿素氮、肌酐分别为（22.95±2.81）μmol/L、（5.80±0.73）mg/L、（8.02±1.06）mmol/L、（149.39±6.77）μmol/L，各项数据最高，P值小于0.05；且对照组同型半胱氨酸及胱抑素C高于正常组，P值小于0.05，尿素氮及肌酐指标与正常组差异不大，P值大于0.05。结论：2型糖尿病肾病血浆胱抑素C及同型半胱氨酸会出现明显增高，可作为反映肾损伤程度的敏感指标。
【关键词】胱抑素C；同型半胱氨酸；2型糖尿病肾病
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）04-0103-02
2型糖尿病肾病主要是肾小管重吸收发生障碍，同时肾小球会出现病变导致 硬化，患者肾脏排泄功能明显降低[1]。体内同型半胱氨酸主要来自食物，对于2型糖尿病肾病患者而言，其代谢过程受到抑制，直接导致其血清含量增高，肾脏负荷明显加重，各种毒性代谢物于患者体内蓄积[2]。胱抑素C作为内源性标记物，能够准确显示肾小球滤过功能，在临床应用中越来越广泛。本文旨在探讨同型半胱氨酸及胱抑素C在2型糖尿病肾病患者中的检验意义。
1.资料和方法
1.1 基线资料
选取38例2015年4月至2016年8月于我院就诊的2型糖尿病肾病患者作为观察组，另取38例无肾病2型糖尿病患者作为对照组，另取30例健康人群作为正常组，所有患者及家属均获知情权，且同意加入此次研究。
对照组：女性与男性的比例为16:22，年龄最大71岁，最小52岁，平均（63.41±4.88）岁。
观察组：女性与男性的比例为17:21，年龄最大73岁，最小51岁，平均（63.68±4.96）岁。
正常组：男性与女性的比例为16:14，年龄最大70岁，最小53岁，平均（64.81±4.74）岁
三组研究对象基线资料相比而言，差异性不明显，P值大于0.05，两者试验指标可科学比对。
1.2 方法
三组均禁食十二小时后，于清晨抽取三毫升空腹静脉血，使用试剂盒对同型半胱氨酸以及胱抑素C水平进行测定，胱抑素C利用免疫比浊法，同型半胱氨酸予以酶免疫发光法；利用全自动生化分析仪以酶法测定肌酐及尿素氮。
1.3 观察指标
观察三组同型半胱氨酸、胱抑素C、尿素氮及肌酐含量。
1.4 统计学处理
将三组研究对象的同型半胱氨酸、胱抑素C、尿素氮及肌酐含量使用SPSS 21.0软件进行数据分析处理，均为计量资料，采用t检验，两组数据比较差异显著的必要条件为两者之间P值小于0.05。
2.结果
结果可知，三组中观察组各项数据均最高，同型半胱氨酸、胱抑素C、尿素氮、肌酐分别为（22.95±2.81）μmol/L、（5.80±0.73）mg/L、（8.02±1.06）mmol/L、（149.39±6.77）μmol/L，P值小于0.05；对照组同型半胱氨酸及胱抑素C高于正常组，P值小于0.05，尿素氮及肌酐指标与正常组相对比差异性不大，P值大于0.05，具体结果如表1所示。
注：*与对照组及正常组相比，P＜0.05；#与正常组相比，P＜0.05。
3.讨论
同型半胱氨酸主要在肾脏中合成,其血中浓度受肾小管上皮细胞及肾小球滤过功能影响。临床证实各类非传染性慢性疾病（如糖尿病、心脏病以及脑卒中等）与同型半胱氨酸具有一定关系[3]，主要是因氧化应激对血管内皮造成损伤，可促使肾小球功能失常，直接导致尿微量清蛋白含量增高[4]。此次研究发现，观察组同型半胱氨酸为（22.95±2.81）μmol/L，较另外两组明显更高，而对照组数据较正常组更高，P值小于0.05。这显示2型糖尿病肾病患者出现肾损伤导致同型半胱氨酸水平增高，而无肾病患者较正常人群数值更高[5]，这可能是因此类患者肾损伤为初期，未表现出明显肾疾病，可见早期检测同型半胱氨酸变化情况利于2型糖尿病肾病的预防。
胱抑素C是一种敏感指标，对于肾小球滤过膜通透性可良好反映，滤过功能轻度下降时此指标即会增高[6-7]。本文结果中，观察组胱抑素C水平最高，为（5.80±0.73）mg/L，其次是对照组，P值小于0.05。这提示未出现明显肾疾病的对照组可能有轻度肾损伤现象，针对此指标的变化情况可予以积极预防。
另外，本研究还显示，观察组尿素氮、肌酐分别为（8.02±1.06）mmol/L、（149.39±6.77）μmol/L，较另外两组更高，P值小于0.05；而对照组尿素氮及肌酐指标与正常组相对比差异性不大，P值大于0.05。可见肌酐、尿素氮在肾病后期会出现明显变化，可显示肾功能受损情况，而对于早期肾损伤者不能很好显示，其水平不会发生显著改变，这也说明相比而言，同型半胱氨酸及胱抑素C对于肾小球功能损害诊断更为敏感，在损伤早期即可显示，有利于疾病预防、病情及预后观察。
综上所述，同型半胱氨酸及胱抑素C在2型糖尿病肾病检验中，具有操作方便、敏感性高等优势，可准确反映病情，临床价值较高，在疾病预防、治疗及预后观察等方面具有积极意义，值得推广使用。
【参考文献】
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论文作者:路继成,任丽霞
论文发表刊物:《心理医生》2017年4期
论文发表时间:2017/5/19
标签：半胱氨酸论文; 糖尿病肾病论文; 患者论文; 肾小球论文; 对照组论文; 肌酐论文; 血清论文; 《心理医生》2017年4期论文;