范树明
（佛山市妇幼保健院 广东 佛山 528000）
【摘要】 目的：探讨辅助孵化技术在体外受精-胚胎移植中的作用。方法：选取2014年2月至2014年8月来我院接受辅助生殖治疗的患者共320周期，其中包含对照组和实验组，对照组为原始状态胚胎移植组，实验组为激光破膜后胚胎移植组，对比两组患者的临床结局。结果：实验组患者的临床妊娠率、胚胎植入率以及抱婴率分别为52.7%、48.0%、39%，明显高于对照组的41.0%、32.6%、28%，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：激光辅助孵化技术应用在胚胎移植中可相应提高临床妊娠率、胚胎植入率以及抱婴率，具有比移植原始胚胎更好的临床结局
【关键词】辅助孵化技术；体外受精；胚胎移植
【中图分类号】R319 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0130-02
随着现代医学的更新与发展，胚胎体外受精和培养技术日益成熟，尤其是在控制排卵、体外受精以及胚胎移植等方面有了突破性的进展，大大提高了临床妊娠率，帮助了许多不孕不育的家庭实现了生育梦[1]。虽然体外受精—胚胎移植技术的成功率能够达到40%以上，然而胚胎植入率却不甚理想，原因在于部分胚胎无法从透明袋中孵化出来[2]进而着床于子宫内膜下。激光辅助孵化技术是一种辅助胚胎从透明带膜中孵化的技术，具有操作简单、控制精确、安全可靠等优势，目前被广泛应用于辅助生殖临床领域[3]。本文将探讨激光辅助孵化技术在体外受精——胚胎移植中的作用，现作回顾分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料与方法
选取2014年2月至2014年8月来我院接受辅助生殖技术治疗的患者共320周期，年龄范围在25～42岁之间，平均年龄（32.6±7.2）岁。在320个移植周期中，我们将其中134个周期移植未经激光辅助孵化处理的原始胚胎移植组作为对照组，而实验组为移植激光破膜后胚胎移植组，共186个周期。对比两组患者的临床结局。
对受精后第三天(D3)胚胎进行卵裂期胚胎形态学评估后，择选质量偏优的胚胎进行新鲜胚胎移植。其中35岁以下并首次进行试管周期的患者最多予2枚鲜胚移植，其余情况患者最多予3枚鲜胚移植。移植后28日B超检查孕囊。
实验组采用激光辅助孵化技术。具体操作如下：选取德国生产的Ctak型号的激光破膜仪将准备移植的胚胎转移到体外操作器皿中，在高清微倍显微镜下寻找胚胎，并将胚胎转移至激光物镜下，锁定水平位，科学调整激光发射时间，观察胚胎形状并选取缝隙较大或碎片较多的透明带作为孵化出口，薄化程度是透明带厚度的1/4至1/2，长度不得超过透明带总周长的1/6，最后点击激光发射完成整个破膜操作。
1.3统计学分析
跟踪记录两组患者的临床妊娠率、胚胎植入率以及抱婴率，使用SPSS 17.0进行统计与分析，计数资料采用χ2值检验，以P＜0.05定义为差异具有统计学意义。
2.结果
如表1所示，从移植胚胎个数来看，对照组为（2.17±0.22），实验组为（2.15±0.23），组间没有显著性差异（P>0.05）。从临床妊娠率结局分析，实验组有98个患者临床妊娠成功，临床妊娠率为52.7%，明显高于对照组的41.0%；从胚胎植入率来看，实验组总共移植400枚胚胎，可见孕囊192个，即胚胎植入率为48.0%，而对照组移植胚胎291枚，可见孕囊95个，胚胎植入率为32.6%，显著低于实验组；最终分析抱婴率，实验组186个移植周期中，得73个婴儿成功产下，抱婴率为39%，明显高于对照组的28%。实验组患者的临床妊娠率、胚胎植入率以及抱婴率均显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者体外受精-胚胎移植的临床结局比较
3.讨论
现阶段，人工辅助生殖技术为不孕不育家庭带来了福音，帮助许多不孕不育夫妇获得生育的机会。但目前体外受精和胚胎移植过程中较低的胚胎植入率为阻碍人工辅助生殖技术发展的难题之一。影响胚胎植入其中一个主要因素是卵子孵化困难。未孵出的胚胎发育于透明带中，体外人工胚胎培养液对滋养层细胞分泌的透明带溶解素可产生负面作用，使得透明带变硬、弹性减小，进而阻碍囊胚在着床前的孵出[4]。而激光破膜仪能够精确利用激光辅助孵化，降低孵化前的机械阻力，有利于胚胎更加健康地发育，促使胚胎成长与子宫内膜实现同步。本次试验实验组结果显示，从临床妊娠率来看，有98例临床妊娠成功，临床妊娠率为52.7%，明显高于对照组的41.0%而从胚胎植入率，实验组有192枚胚胎植入成功，胚胎植入率为48.0%，明显高于对照组的32.6%；最终抱婴率结果显示实验组为39%显著性高于对照组的28%。实验组患者的临床妊娠率、胚胎植入率以及抱婴率均明显高于对照组，组间差异明显。综上所述，激光辅助孵化技术应用在胚胎移植中可相应提高临床妊娠率、胚胎植入率以及抱婴率，具有比移植原始胚胎更好的临床结局。
【参考文献】
[1]罗灿峤，李宇彬，李涛，肖珊，龙玲莉，谢文林，聂钊铭.比较2种常用授精法在体外授精-胚胎移植中的差异[J].中国组织工程研究，2014，27:4406-4411.
[2]张坤，庞敏，阳娟，孙健.辅助孵化技术(激光法)在体外受精-胚胎移植中的应用价值[J].新疆医学，2013，10:101-103.
[3]杜湧瑞，张云山，姚汝强等.激光辅助孵出对冻融胚胎着床潜能的影响 [J].陕西医学杂志，2012，41（10）：1316-1319.
[4]黄志辉，朱元，许定飞等.胚胎行激光透明带辅助孵化13例临床妊娠报道[J].江西医药，2010，45(5)，460-461.
论文作者:范树明
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第30期供稿
论文发表时间:2016/1/22
标签：胚胎论文; 实验组论文; 体外论文; 激光论文; 对照组论文; 患者论文; 技术论文; 《医药前沿》2015年第30期供稿论文;