宣晓华
（无锡市第四人民医院江南大学附属医院；江苏无锡214000）
【摘要】目的：探究剖宫产产妇应用手术室全程无缝隙护理模式，对其心理状况、生理应激的影响作用。方法：从本院2017年8月至2018年8月收治的剖宫产产妇从随机选择58例，随机分为对照组和观察组，每组各29例，对照组采用常规护理，观察组采用手术室全程无缝隙护理。结果：与对照组相比较，观察组护理后的SAS和SDS评分明显较低，比较差异显著（P<0.05）；与对照组相比较，观察组血压、心率、肾上腺素和皮质醇均较低，比较差异显著（P<0.05）；与对照组相比较，观察组的排气时间和泌乳时间均较快，比较差异显著（P<0.05）。结论：剖宫产产妇应用手术室全程无缝隙护理模式，能够改善其心理状况，降低生理应激反应，具有较高的应用价值。
【关键词】手术室；全程无缝隙护理；剖宫产；心理状况；生理应激
To analyze the effect of seamless nursing mode in operating room on psychological status and physiological stress of parturients undergoing cesarean section
Xuanxiaohua 214000, Affiliated Hospital of Jiangnan University, Wuxi Fourth People's Hospital
Objective: To explore the effect of seamless nursing mode in operating room on psychological status and physiological stress of parturients undergoing cesarean section. Methods: From August 2017 to August 2018 in our hospital, 58 cases of cesarean section women were randomly divided into control group and observation group with 29 cases in each group. The control group was given routine care while the observation group was given seamless care in the operating room. Results: Compared with the control group, the SAS and SDS scores after nursing in the observation group were significantly lower and the difference was significant ( P < 0.05 ). Compared with the control group, the blood pressure, heart rate, adrenaline and cortisol in the observation group were lower, with significant difference ( P < 0.05 ). Compared with the control group, the exhaust time and lactation time in the observation group were both faster and the difference was significant ( P<0.05 ). Conclusion: The application of seamless nursing mode in the operating room for cesarean section parturient can improve their psychological status and reduce physiological stress reaction, and has high application value.
Keywords: operating room; The whole process of seamless nursing; Cesarean section; Psychological status; Physiological stress
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）02-0172-02
近年来，剖宫产的发生率逐渐提高，虽然该分娩方式在挽救亲生儿和产妇生命安全方面，具有十分重要的临床作用，但是由于多种因素的影响，产妇极易出现心理状况和生理应激，致使产妇术后康复受到影响。因此，良好的护理干预至关重要[1]。本文对我院收治的剖宫产产妇给予了手术室全程无缝隙护理模式，具体护理效果如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
从本院2017年8月至2018年8月收治的剖宫产产妇从随机选择58例，纳入标准：产妇及家属对于分娩方式知情同意，并积极配合；产妇没有合并有严重的脏器疾病；产妇没有意识障碍和语言障碍。随机分为对照组和观察组，每组各29例，患者的年龄在22岁~39岁，平均年龄为（37.5±4.2）岁，孕周为36~41周，平均孕周为（39.1±1.0）周，产次为1~2次，平均产次为（1.5±0.5）次。对照组和观察组在年龄、孕周、产次等一般资料比较方面，存在的差异不明显（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理，具体包括术前访视、各项指标检查、健康教育等。在对照组的基础上观察组采用手术室全程无缝隙护理，成立护理小组，24h全权负责患者的护理工作。具体护理内容：（1）术前：向患者介绍主治医生、手术环境、手术相关内容，帮助患者增加对手术的了解，减少由于缺乏了解而产生的担心、焦虑等负面情绪。同时给予患者适当的鼓励和安慰，帮助患者护理手术信心，同时可例举成功案例，给予患者心理暗示，帮助患者调整心理状态[2]。（2）术中：护理人员全程陪护产妇，并对产妇的各项信息进行核对，通过主动沟通，交流产妇兴趣的话题，帮助产妇转移注意力，同时指导产妇学会正确摆放体位。尊重产妇，保护好产妇的隐私，在不影响手术的情况下帮助产妇遮盖好身体，让其保持方式自然的状态。在将胎儿娩出后，产妇的腹压会发生骤降的情况，护理人员需要帮助产妇学会深呼吸，并帮助其将头部偏向一侧，告知产妇胎儿已顺利娩出，以转移其注意力，降低产妇的不适感[3]。（3）术后：术后适当我产妇播放舒缓的音乐，帮助产妇放松心态，叮嘱产妇加强修养，并详细告知其相关注意事项，然后将其转移至普通病房，需要将产妇手术情况详细告知病房主管护士，对于可能的并发症给予详细的说明，以便及时进行相应的护理干预[4]。
1.3观察指标
应用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对患者的心理状态进行评估，评分越低则表示产妇的心理状态越好，详细见郑晓彬等[6]，对产妇的生理应激情况进行反应，具体有含肾上腺素、心率、收缩压、皮质醇、舒张压等。同时对患者的排气时间和泌乳时间进行统计。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0软件对本次研究的相关数据进行处理和分析，年龄、产次、孕周、生理应激指标等均为计量资料，使用的形式进行表示，并采用t进行检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2、结果
与对照组相比较，观察组护理后的SAS和SDS评分明显较低，比较差异显著（P<0.05）。见表1。
注：与对照组相比较，*P<0.05；与干预前相比较#P<0.05
术前两组患者的心理应激指标差异不显著（P>0.05）；与对照组相比较，观察组血压、心率、肾上腺素和皮质醇均较低，比较差异显著（P<0.05）。见表2。
注：与对照组相比较，*P<0.05
对照组排气时间为（29.13±10.26）h，泌乳时间为（49.20±2.01）h，观察组排气时间为（43.01±12.04）h，泌乳时间为（67.65±2.10）h，与对照组相比较，观察组的排气时间和泌乳时间均较快，比较差异显著（P<0.05）。
3、讨论
剖宫产被广泛用于决绝难产和产科合并症，能够有效提高母婴生存质量，挽救产妇和胎儿的生命。虽然现在的医疗技术发展迅速，但是剖宫产依旧存在一定的风险，对于术者的要求较高，一旦出现危险因素，产妇和胎儿的生命安全会受到严重威胁。因此探究最佳的护理模式对于患者而言至关重要[5]。
常规护理多以疾病为中心，护理内容以医嘱为主，无法满足产妇的护理需求。本研究应用的手术室全程无缝隙护理模式以产妇为主，术前给予产妇心理护理，帮助产妇消除负面情绪，术中全程陪护产妇，通过交流等方式帮助产妇转移注意力，放心心情，同时指导产妇学会正确摆放体位[6]。胎儿娩出后，帮助产妇学会深呼吸，告知产妇胎儿已顺利娩出，以转移其注意力，降低产妇的不适感。术后详细告知其相关注意事项，对于可能的并发症及时进行预见性的干预，帮助产妇尽快恢复[7]。通过全程护理干预确保了护理的完整性和连贯性，为产妇提供舒适而精细的护理干预，能够有效的缓解产妇的生理应激，确保手术顺利进行，帮助患者快速回复。本研究结果显示与对照组相比较，观察组护理后的SAS和SDS评分明显较低，比较差异显著（P<0.05）；与对照组相比较，观察组血压、心率、肾上腺素和皮质醇均较低，比较差异显著（P<0.05）；与对照组相比较，观察组的排气时间和泌乳时间均较快，比较差异显著（P<0.05）。结果说明手术室全程无缝隙护理模式能够有效的降低产妇的焦虑和抑郁情绪，帮助患者改善应激反应，帮助产妇术后尽快康复，对于产妇而言具有重要的应用价值。
综上所述，剖宫产产妇应用手术室全程无缝隙护理模式，能够改善其心理状况，降低生理应激反应，缩短排气和泌乳时间，具有较高的应用价值。
参考文献：
[1]王玲玲. 全程无缝隙护理模式在手术室优质护理中的应用[J]. 蚌埠医学院学报, 2016, 41(1):115-117.
[2]陈美燕,黄伟琼,邓雅凤,等.手术室无缝隙护理模式在择期剖宫产中的应用效果[J].按摩与康复医学,2017,8(10):56-57+59.
[3]杨洪彬, 杨越, 刘婷婷,等. 全程无缝隙护理模式在护理质量管理中的应用[J]. 中国医院管理, 2015, 35(2):76-77.
[4]手术室无缝隙护理模式在择期剖宫产中的应用效果[J]. 按摩与康复医学, 2017, 8(10):56-57.
[5]钟萍儿, 赵恺. 手术室应用全程无缝隙护理模式对患者应激状况的影响[J]. 健康研究, 2017, 37(2):236-237.
[6]郑晓彬, 李月华, 陈宝霞. 全程心理干预对剖宫产围术期产妇生理与心理状况的影响[J]. 中国乡村医药, 2014,8(24):73-74.
[7]谢美文, 陈海斌. 全程无缝隙护理模式在手术室优质护理服务中的应用价值分析[J]. 基层医学论坛, 2016, 20(30):4294-4295.
论文作者:宣晓华
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月2期
论文发表时间:2019/4/1
标签：产妇论文; 手术室论文; 缝隙论文; 对照组论文; 患者论文; 相比较论文; 模式论文; 《医师在线》2019年1月2期论文;