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张英菊
石家庄市中医院 河北 石家庄 ０５００５０
【摘要】 目的 对３０例老年性便秘患者采用大肠水疗的临床疗效进行探讨.方法 采用处理过的温水经肛门向结肠内进行注入.结果 ３０例患者经过大肠水疗治疗后,８例治愈,１１例显效,１０例有效,１例无效.总有效率达到了９６．７％.结论 大肠水疗治疗老年便秘患者的疗效较好,在其操作过程中,掌握操作技巧可以使其疗效提高. 【关键词】 大肠水疗;临床体会;操作技巧Clinicalexperienceof３０casesofe．spa Zhangyingju (Shijiazhuangcityhospital,hebeishijiazhuang ０５００５０)【Abstract】Objective ３０casesofsenileconstipationpatientsusingtheclinicalefficacyofe．spawerediscussed．Methods treatedwithanaltothecolonintothewarm water．Results ３０casesofpatientsaftere．spatreatment,８caseswerecured,１１cases,weremarkedlyimprovedin１０cases,１caseisinvalid．Totaleffectiveratewas９６．７％．Conclusion e．spatreatmentinelderlypatientswithconstipationcurativeeffectisbetter,intheprocessofitsoperation,mastertheskillscanmakeitscu【rKateiyveweofrfdesct】． e．spa;Clinicalexperience;Operationskills 【中图分类号】R４７２．５【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０４１３－０２
便秘在日常生活中是常见的疾病,其主要是指排便次数的减少和粪便量的减少以及粪便干结、排便费力、排便疼痛[１].而粪便中有大量的细菌和分解代谢的产物以及脱落的肠上皮细胞和大量的有害物质,如果不能及时的将粪便排出,会导致部分被结肠粘膜从新吸入到体内,从而损害到各个器官和系统,特别是针对老年人还会并发粪便嵌塞[２].在临床中便秘还会导致急性心肌梗死和脑血管出现意外,所以便秘对人们的身体健康和生活质量都会造成相应的影响,严重时还会危及到人们的生命安全[３].临床中常用药物治疗便秘,但是长期的应用使患者产生药物的依赖性,从而间接不可逆的使便秘加重.但是近些年临床中多使用大肠水疗治疗便秘患者,并取得了良好的临床效果.本文对３０例行大肠水疗的患者的临床疗效进行探讨和体会.
１ 资料与方法１．１ 一般资料 选自本院自２０１０年１月~２０１１年１月本院收治的３０例老年便秘患者,其中男２０例,女１０例,其中年龄在６０~７０岁之间的患者有１０例,７０~８０岁的患者有１２例,８０岁以上的患者有８例,患者病程在６个月~２０年之间.所有患者均符合诊断标准:(１)排便费劲,块硬或者硬便,肛门和直肠有阻塞感以及排便不尽感;(２)每周排便次数＜３次,２５％以上时间有排便费力, 在排便时需要人工帮助;(３)结肠运转时间相对延长;(４)经过结肠镜检查,将肠道器质病变进行排除.
１．２ 方法１．２．１ 治疗方法 对３０例患者进行大肠水疗,将电源和水流控制阀门接好, 对参数进行设定,将水温调至３８~４０℃,灌注的时间设定为３０s,间歇时间设定为１~２s,患者取左侧卧位,操作者站在患者右侧,经肛门指诊后,将涂有凡士林的肛管轻轻插入肛门约５一６cm,将出水管和进水管连接至肛管上并将肛管加以固定.患者改为仰卧屈膝位.水疗过程中要对患者腹部进行按摩,进水时按摩方向沿着结肠走向由左向右逆时针方向轻轻按摩,出水时沿着结肠由右向左顺时针方向按摩.如果在这过程中患者于腹胀感或者有便意时,应将出水阀门打开,对患者的粪便情况进行观察.如此反复多次后,待患者排出的液体为清水样或者仅存少量的粪型液后结束,每次的治疗时间约为４０~５０min,最开始时每周进行１次水疗,１个疗程为４次,在治疗１疗程后,每月进行１次水疗,观察患者的情况.
１．２．２ 治疗注意事项 在治疗过程中要掌握一定的技巧和相关的注意事项,(１)在治疗前要对水疗机的工作状态进行检查,检查各个管道的通畅程度,有无弯折屈曲情况[２].(２)插入肛器的进水口要朝上,防止进入空气,肛器的纵轴和患者肠道要成钝角,肛器的纵轴要呈水平放置,避免肠腔出口被堵塞,甚至对直肠前壁粘膜造成损伤.治疗前要仔细进行直肠指诊,对肛管直肠走向进行充分的了解,将肛门的插管固定牢固,以免患者在更换体位时发生损伤.(３)注水水压设置在５~８kPa,将流量设置在４０~６０L/h,对水疗患者加大压力可以帮助洗净,但是要观察受疗者的感觉.(４)注水和排水的设定值要根据患者的不同情况进行相应的设定,在肠疗的开始以及中期和结束时分别进行调节. １．３ 疗效标准 便秘症状消失,排便在２d内１次并且排便顺畅无腹胀,随访３ 个月无便秘的发生为显效;便秘症状得到改善,随访３个月偶有便秘的发生为有效;治疗期间便秘症状得到改善,但是在治疗后又出现治疗前的便秘症状为无效.
２ 结果本组对经过大肠水疗的患者进行为期３个月的随访得出结果,本文中的３０例患者,１５例患者显效(５０．０％),１３例患者有效(４３．３３％),２例患者无效６．６７％),总有效率为９３．３３％.
３ 讨论便秘在老年人群中是常见的疾病,其主要原因为:(１)不良的生活习惯,没有养成按时排便的习惯,对正常便意的忽视[４];(２)老年人自然衰退的身体机能,纤维素的摄入不足,胃肠排泄功能的减弱;(３)老年人的活动量减少,使肠蠕动较慢;(４)因为痔疮或者肛裂等疾病,在排便时对肛门括约肌刺激产生反射性痉挛,所以对排便有恐惧感;(５)有些肥胖老年人具有较厚的腹部脂肪,其腹肌的力量较弱,再加上排便时的体位不适所以引起排便困难;(６)对便秘的治疗认识不足,所以滥用药物,最后产生相应的药物依赖性,间接不可逆的加重了便秘;(７)一些患有糖尿病和神经系对疾病或者经常服用某些药物也会引起便秘.便秘不但会诱发各种肛管疾病以及心脑血管病,严重时还会对患者生命造成威胁.所以,积极的治疗便秘具有重要的作用,而在临床中用药物治疗便秘往往会使患者对药物产生依赖性,所以大肠水疗是治疗便秘的有效方法,该方法通过特定的水疗仪器,经肝门插入的导管将水注入结肠渗出,采用及其对进出水进行调控,用水对患者肠道进行反复的冲洗将患者宿便以及毒素彻底的清洁干净.同时通过水压对肠道的反复刺激和按摩,对机械性的扩张和收缩结肠,使肠道内环境得到改善,使患者的粘膜和分泌功能恢复正常,
重建大肠蠕动代谢等肠道功能.同时,有利于肠道正常菌群的生长,通过对肠道内平衡的重建以及对肠道内环境的改善,可以使患者的自身免疫功能得到提高,从而彻底的治愈便秘.在水疗中所有用品均为一次性用品,安全无感染,并且该方法主要使用的是温水,对肠道没有任何的刺激,所以该方法治疗便秘就有良好的安全性和可靠性,因为使用的温水,所以患者不会产生依赖性,并且容易被患者接受.在水疗中还要掌握其操作技巧和注意事项,如:注水的水压偏低会对水疗的效果造成影响,延长治疗时间;注水时对患者腹部按摩增加肠道的蠕动,对肠道进行分段清洗;肠道注水不顺利时,对效果也会产生影响,同时也会导致治疗时间的延长,这时可对排污管进行挤压,使肠道内物质在浸泡和摩擦以及压力的作用下变软变细从而顺利排出.本文３０例患者经过大肠水疗后,总有效率达到了９３．３３％,由此看出,大肠水疗治疗便秘患者具有较好的临床疗效,并且该方法具有较好的安全性和可靠性,所以该方法值得继续广泛推广使用.
参考文献[１] 杨芝翰．增液五仁汤大肠水疗系统给药治疗老年顽固性便秘疗效观察[J]．中国保健营养(上旬刊),２０１３,２３(８):４６８０－４６８１． [２] 马桂平,关静娴．老年性便秘的水疗治疗体会[J]．中外医学研究,２０１２,１０ (１６):１６７－１６７． [３] 应光耀,张少军,高洪娣等．健脾补肾法结合大肠水疗治疗慢传输型便秘[ ４０例临床观察[J]．江苏中医药,２０１１,４３(２):４０－４１． ４] 卢若丽．８０例大肠水疗联合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效分析[J]． 中国医药指南,２０１２,１０(２３):４８１－４８２．
论文作者:张英菊
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/3
标签：患者论文; 水疗论文; 大肠论文; 肠道论文; 结肠论文; 疗效论文; 肛门论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;