湖南省长沙市第一医院 410006
【摘 要】目的：研究新生儿呼吸机相关肺炎的预防及护理方式。方法：将我院2015年1月—2016年3月新生儿呼吸机治疗患儿56例分两组，常规组应用常规化护理；预见性组应用预见性护理。就两组患儿机械通气时间、住院平均时间和家长对护理服务的满意度、新生儿呼吸机相关肺炎发生率进行比较。结果：预见性组家长对护理服务的满意度明显高于常规组，新生儿呼吸机相关肺炎发生率明显低于常规组，P＜0.05。预见性组患儿机械通气时间、住院平均时间均明显优于常规组，P＜0.05。结论：新生儿呼吸机治疗过程给予预见性护理，可有效缩短机械通气时间，降低呼吸机相关肺炎发生率，缩短住院时间，患儿家长护理满意度有所提升，值得推广。
【关键词】新生儿呼吸机相关肺炎；预防；护理方式
【 abstract 】 objective：to study the neonatal entilator-associated pneumonia way of prevention and nursing.Methods：from January 2015 - March 2016 newborns 56 cases treated with ventilator is divided into two groups，conventional group applied routine nursing；Application of predictive nursing foresight group.Two groups of children with mechanical ventilation time，average hospitalization time and parents satisfaction to nursing service，the incidence of neonatal ventilator associated pneumonia.Results：parents to nursing service satisfaction predictive group was obviously higher than that of normal group，the incidence of neonatal entilator-associated pneumonia significantly lower than normal group，P < 0.05）.Foresight group of children with mechanical ventilation time，average hospitalization time were significantly better than the conventional group，P < 0.05.Conclusion：neonatal ventilator treatment process for predictive nursing，and can effectively shorten the time of mechanical ventilation and reduce the incidence of ventilator associated pneumonia，shorten hospitalization time，parents care satisfaction improved，is worth promoting.
【 key words 】 the newborn entilator-associated pneumonia；Prevention；Nursing way
目前，随着新生儿抢救方式的不断发展，机械通气已经成为危重新生儿治疗的有效方法，可提高患儿抢救成功率，但同时，呼吸机的应用也增加了呼吸机相关肺炎风险，带来极大的危害性，需制定有效的预防和护理措施，以降低呼吸机相关肺炎的发生。本研究探讨了新生儿呼吸机相关肺炎的预防及护理方式，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2015年1月—2016年3月新生儿呼吸机治疗患儿56例分两组，常规组男16例，女12例。其中，足月有15例，早产有13例。出生体重1.2-2.8kg，平均为2.0kg。预见性组男17例，女11例。其中，足月有17例，早产有11例。出生体重1.2-2.7kg，平均为2.1kg。两组患儿一般资料差异不显著。
1.2 方法
常规组应用常规化护理；预见性组应用预见性护理。（1）环境护理。病区每天定时进行消毒处理，并限制人员进出，避免家属陪护。定期进行通风换气，维持室内温度合适。（2）口腔护理。在插管后需妥善固定，并每隔3小时对患儿进行口腔清洁和护理，PH中性者用0.9%生理盐水清洁口腔，每天3次。PH低者可用2%碳酸氢钠进行护理，PH高者可用2%-3%硼酸溶液护理。（3）吸痰护理。在吸痰时候需掌握方法，严格遵循无菌操作，对开放性吸痰者需使用一次性导管，分泌物黏稠者可采用无菌溶液对导管进行冲洗。呼吸机吸痰者需先消毒相关导管之后，从浅到深缓慢吸痰。（4）气道湿化护理。建立人工气道后，需通过汽化器加热水产生水蒸气，以发挥气道加温和加湿作用，并在湿化罐中加入适量无菌蒸馏水，维持湿度50%左右。在加温后需及时将管道中产生的冷凝水清除，避免积水过多导致感染。（5）加强营养干预。对鼻饲患儿首选配方奶或母乳进行营养支持，无法鼻饲者则可采用胃肠外营养，或肠内和肠外营养同时进行，以促进机体抵抗力的提高。（6）抗生素的合理应用。对长期通气患儿，需定期进行口咽部以及下呼吸道痰液细菌培养，根据药敏结果采用针对性抗生素进行治疗。（7）机械通气时间缩短。根据患儿病情对血气分析结果进行复查，并根据结果调整呼吸机参数，做到尽早撤机，尽可能缩短机械通气的时间。
1.3 观察指标
对比两组患儿机械通气时间、住院平均时间和家长对护理服务的满意度（分为非常满意、比较满意和不满意，满意度为非常满意和比较满意的比例之和）、新生儿呼吸机相关肺炎发生率。
1.4 统计学处理
以SPSS21.0软件处理，计数资料采用χ2检验。计量数据采用t检验，P值低于0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患儿机械通气时间、住院平均时间比较
预见性组患儿机械通气时间、住院平均时间均明显优于常规组，P＜0.05。如表1.
3 讨 论
新生儿机体发育不成熟，出生后免疫力和抵抗力比较低，多需采取呼吸机进行辅助治疗。机械通气治疗是在呼吸机作用下维持患儿自主呼吸的一种通气方法，其属于侵入性操作，容易引发呼吸机相关肺炎，给患儿带来身心痛苦，给家庭带来经济负担。
预见性护理是一种前瞻性的、全面的护理方案，其跟传统护理不同之处在于克服了传统护理的被动性和滞后性，可有效提高护理效果，通过合理采取护理措施，减少潜在风险，降低不良事件的发生，以加速患儿康复，改善患儿预后。预见性护理在新生儿呼吸机治疗过程中的应用可通过加强口腔护理、气道湿化护理、营养支持等护理，有效降低呼吸机相关肺炎发生率。
本研究中，常规组应用常规化护理；预见性组应用预见性护理。结果显示，预见性组家长对护理服务的满意度明显高于常规组，新生儿呼吸机相关肺炎发生率明显低于常规组，且预见性组患儿机械通气时间、住院平均时间均明显优于常规组，说明新生儿呼吸机治疗过程给予预见性护理，可有效缩短机械通气时间，降低呼吸机相关肺炎发生率，缩短住院时间，患儿家长护理满意度有所提升，值得推广。
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论文作者:谢娟
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/22
标签：新生儿论文; 肺炎论文; 呼吸机论文; 预见性论文; 患儿论文; 时间论文; 常规论文; 《航空军医》2017年第2期论文;