哈尔滨市阿城区中医医院 黑龙江 哈尔滨 150300
摘要：目的：观察自拟续折复健汤用于肱骨骨折术后的临床疗效。方法：将64例纳入观察的患者随机分为治疗组和对照组各32例，对照组接受手术和骨科常规治疗；治疗组在对照组治疗的基础上自术后2d起内服中药续折复健汤，并于切口拆线5d后外敷中药药渣，观察两组患者术后1d、5d、7d手术肢体肿胀和疼痛程度，并在术后40d、90d分别对比患者肢体恢复情况。结果：总有效率治疗组为96．9%，高于对照组的81．2%(P＜0．05)；术后7d两组的肢体肿胀和疼痛均有不同程度下降，与术后1d对比差异均具有统计学意义(P＜0．05)；术后7d两组肢体肿胀和疼痛的组间对比，治疗组低于对照组(P＜0.05)。结论：肱骨骨折患者术后内服外敷自拟续折复健汤能明显加快骨折局部肿痛消除的进程，促进了骨折断端的愈合。
关键词：肱骨骨折；续折复健汤；疗效观察
The curative effect was observed after the fracture of humerus.
Abstract: objective: to observe the clinical curative effect of self-designed reflexor decoction for humerus fracture. Methods: the 64 patients were randomly divided into treatment group and control group 32 patients, and the control group received surgery and orthopedic routine treatment. Treatment group were treated in the control group on the basis of the 2 d up internal follow-up rehabilitation soup, take out stitches and incision after 5 d external Chinese medicine liquid, observe two groups of patients with postoperative 1 d, 5 d, 7 d surgery limb swelling and pain, and in postoperative patients with 40 d, 90 d, respectively, compared body recovery. Results: the total effective treatment group was 96. 9%, higher than the control group 81. 2% (P < 0. 05); After surgery, the swelling and pain of both groups were decreased, and the difference was statistically significant (P < 0). 05); After surgery, the treatment group was lower than the control group (P < 0.05). Conclusion: the external application of postoperative internal medicine in patients with humeral fracture can accelerate the process of local swelling and pain elimination, and promote the healing of fracture.
Keywords: humerus fracture; Renew the soup; Clinical observation on
肱骨骨折多见于青壮年，好发于肱骨外科颈、肱骨干和肱骨髁上，多由直接暴力和间接暴力所引起，如重物或外力打击及扑倒时，手或肘部着地，暴力经前臂或肘部传至肱骨所致。骨折愈合过程中容易出现肢体肿胀、疼痛、愈合时间延长、关节僵硬等并发症。临床上为加快这类患者骨折的愈合，减少并发症，笔者采用自拟续折复健汤治疗肱骨骨折术后32例，获得满意疗效，并与单用手术和骨科常规治疗的32例作对照观察，现报告如下。
1临床资料
1．1一般资料
我院骨伤科病房2016年1月～2017年1月收治的肱骨骨折患者64例，按患者入院的先后顺序采用随机数字表法将其随机分为治疗组和对照组各32例。治疗组32例中，男21例，女11例；年龄13～67岁，平均(35．3±8．1)岁；受伤原因：车祸18例，跌倒伤8例，暴力打击伤5例，挤压伤1例；骨折部位：上1/3骨折8例，中1/3骨折13例，下1/3骨折11例；AO骨折分型：A型13例，B型14例，C型5例。对照组32例中，男20例，女12例；年龄12～65岁，平均(36．2±8．6)岁；受伤原因：车祸16例，跌倒伤9例，暴力打击伤6例，挤压伤1例；骨折部位：上1/3骨折9例，中1/3骨折14例，下1/3骨折9例；AO骨折分型：A型11例，B型16例，C型5例。两组性别、年龄、病情等资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2诊断标准
参照《中药新药临床研究指导原则》中有关标准拟定，且所有患者均经X线片证实。排除合并有大血管和臂丛神经损伤的患者，骨折肢体有皮肤病患者，合并有骨病(良性或恶性肿瘤、结核、骨髓炎、内分泌代谢性等因素)所致的病理性骨折患者，精神病患者，妊娠期及哺乳期妇，病情危重难以评价者。
1．3方法
对照组采用骨伤科常规支持对症处理与手术治疗，内固定则根据患者骨折情况进行选择，术后予以补液、抗炎和营养支持治疗。治疗组在对照组治疗的基础上加用自拟续折复健汤治疗。药物组成：续断15g，骨碎补15g，自然铜15g，鸡血藤10g，当归15g，川芎10g，红花10g，桃仁10g，延胡索10g，猪苓10g，木瓜10g。上述药物加水500mL煎液，分早晚两次温服，并从术后第2d起服用。切口拆线5d后，若切口愈合良好无感染，则将其药渣中加入50mL白醋和50mL白酒，用布袋装好，趁热(约40℃)直接用药袋外敷骨折部和邻近的肩、肘关节，每天1次。
2治疗结果
2讨论
现代医学认为，骨折术后肿胀疼痛的高峰期常为术后第3～7天，中医学认为，肱骨骨折属“骨断筋伤”范畴。伤后脉络受阻、气血瘀滞不通，加之手术的“金刃之伤”、术后石膏固定等治疗措施，致使气血运行受阻加重。离经之血不循环而行、瘀滞于经道，在外表现为肢体肿胀，在内则不通为痛。瘀滞日久，断端不能受气血滋养，则难于愈合。《辨证论·瘘骨》载：“内治之法，必须以活血化瘀为先，血不能活则瘀不能去，瘀不去则骨不能瘘也。”故笔者以活血化瘀，续折健骨为治疗大法，采用续折复健汤治之。方中续断、骨碎补、自然铜续筋接骨，疗伤止痛；鸡血藤、当归、川芎、红花、桃仁活血化瘀，行气止痛；配延胡索加强止痛之力；猪苓、木瓜消肿利水，舒筋活络。诸药共用，使患者术后肿痛得消、血运通畅，则骨折复健。另外将药渣外敷局部，使药效从皮渗入骨折断端，以促使骨痂生长，正如吴师机所言：“外治之理即内治之理；外治之药即内冶之药，所异者法耳。”本临床观察结果显示，患者内服外敷续折复健汤后可明显加快骨折局部肿痛消除的进程，从而促进其骨折断端的愈合，且安全可靠，故值得临床上推广使用。
参考文献
［1］郑宏志．上肢骨折后期肢体肿胀中药熏洗治疗70例［J］．内蒙古中医药，2011，30(10)：13．
［2］胡能平．肱骨骨折术后应用中药治疗的临床疗效分析［J］．湖北中医杂志，2007，29(9)：56．
［3］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［S］.北京：中国医药科技出版社，2002：339.
论文作者:王洪亮
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷2期
论文发表时间:2018/7/3
标签：肱骨论文; 术后论文; 复健论文; 患者论文; 肢体论文; 对照组论文; 疗效论文; 《中国研究型医院》2018年5卷2期论文;