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【摘要】目的 临床观察静脉注射损伤的特点和护理处理措施，为临床正确注射药物提供重要的参考。方法 选择1990年1月至1995年11月我院收治的280例患者临床资料进行分析，其中有25例患者给予静脉注射过程受到损伤，观察静脉注射损伤特点与护理措施。结果 280例患者中有25例患者给予静脉注射时发生药物外漏，损伤因素包括机械、药物、机体、外环境等，这些因素都会导致静脉注射外渗漏性损伤。治愈20例占80%，显效5例占20%，有效率占100%。结论 对于静脉注射损伤情况进行分析发现，应用有效的护理干预措施是可以降低输液渗漏发生率的，也可以减轻静脉注射渗漏对人体造成的损伤，值得推广应用。
【关键词】静脉注射；损伤；观察；护理
[中图分类号] RD326+.1[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）11-105-01
临床发生静脉注射药物渗漏较为常见，患者局部皮肤会发生肿胀、疼痛，情况严重时，患者会发生周围组织坏死，使患者身体健康受到严重的影响[1]。为研究静脉注射损伤特点和护理措施，本次研究中，对25例静脉渗漏损伤的患者进行临床观察及护理处理，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择1990年1月至1995年11月我院收治的280例患者临床资料进行分析，其中有25例患者给予静脉注射过程受到损伤。25例患者中，男12例，女13例；年龄23-70岁，平均年龄（45.2±3.5）岁。其中注射高渗性药物及钙剂如甘露醇、50%葡萄糖、葡萄糖酸钙、溴化钙、氯化钙等溶液出现损伤12例；缩血管药物如去甲肾上腺素、垂体后叶素、多巴胺等8例；碱性溶液碳酸氢钠出现损伤5例。药物渗漏发生于手背静脉16例，碗部桡静脉2例，前臂内静脉5例，足背静脉2例。所有病例均来自我曾经工作过的医院（龙河中心医院），为门诊及住院患者。临床症状：渗漏药物不同，渗漏产生的症状各有差别。一般首发症状大部表现为输液渗漏部位刺痛，烧灼样疼痛，并逐渐加重，有的局部可出现肿胀、红斑，出现静脉炎性反应的受损血管沿静脉走向显条索样，按痛。严重的会出现组织坏死，变硬，形成血痂，溃疡侵及肌层，损伤韧带、神经。
1.2 护理处理
发现渗漏后，护理人员就要立即停止药物注射，主要外敷和局部封闭方法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对高渗性药物及钙剂发生渗漏后立即采取局部热敷；若渗漏药物量多，肿胀重者，合用1%普鲁卡因和透明质酸酶局部封闭[2]；对渗漏发生时间较长，局部缺血重者，有报道不宜热敷，采用局部注射654-2、地塞米松针，效果可靠，对抗癌化疗药物渗漏损伤，采用冰块冷敷及1%普鲁卡因局部封闭处理，以阻止减少药物吸收，阻断局部恶性传导，并可促使渗漏的药物局部灭活，缩小损伤部位。缩血管药物主要采用1%普鲁卡加酚妥拉明、654-2局部注射，对碱性溶液碳酸氢钠外漏除冷敷外，局部注射大剂量维生素C进行治疗，效果较为满意[3]。
1.3 疗效标准
痊愈：局部炎症肿胀疼痛消失，血液循环通畅，组织坏死及溃疡愈合；显效：局部炎症明显减轻，静脉闭塞及色素沉着消退缓慢，组织坏死有肉芽生长；无效：用上述治疗，局部症状没有明显改善[4]。
2 结果
280例患者中有25例患者给予静脉注射时发生药物外漏，损伤因素包括机械、药物、机体、外环境等，这些因素都会导致静脉注射外渗漏性损伤。治愈20例占80%，显效5例占20%，有效率占100%。
3 讨论
渗漏损伤的发生，由于渗漏药物不同，损伤的机制及产生的临床症状也不尽相同。损伤的治疗效果与渗漏药物的性质、渗出持续的时间有关。因此，首先要掌握哪些药物容易造成渗漏损伤。有些药物渗漏后当时症状不明显，数天后症状加重且治疗困难，部分会造成严重后果。故应早期发现，要有选择性的用药，做到恰当处理，密切观察和应付。特别对高渗性药物及渗漏时间长、浓度大、局部缺血缺氧较重的渗漏损伤，要高度重视护理及进行针对性处理。要努力提高护理人员的操作技能，选择静脉时应避免选用容易屈曲的关节及靠近神经的静脉，少用静脉推注，多采用静脉滴注。输高渗液和抗肿瘤药物时，选用较大静脉，同一静脉应避免多次穿刺，穿刺成功后针头要固定牢靠。一旦发生渗漏应更换静脉，对一些全身状况较差，缺氧及糖尿病患者，在输液护理时高度重视观察，尽量避免渗漏的发生，减少患者的痛苦。
总之，对于静脉注射损伤情况进行分析发现，应用有效的护理干预措施是可以降低输液渗漏发生率的，也可以减轻静脉注射渗漏对人体造成的损伤，值得推广应用。
参考文献
[1]杨桂向.静脉注射药物外漏的临床特点分析护理措施[J].大家健康，2014，8（10）：290.
[2]邓雪，何亚林.护理人员执行患者安全目标情况分析及对策[J].护理学报，2010，17（7A）：22-24.
[3]唐跃琼，高洁，赵东宝，等.静脉注射唑来膦酸的安全性观察和临床护理体会[J].解放军护理杂志，2013，30（24）：48-58.
[4]费元巧.静脉注射的不良反应及其护理的体会[J].中国医药指南，2012，10（3）：265-266.
论文作者:毛国英
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年11月第11期
论文发表时间:2016/4/22
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