（商丘市第一人民医院肿瘤二科, 河南 476100）
[摘要]目的：研究临床心理护理路径对癌痛患者心理障碍的影响。方法：选择2013年3月-2014年6月来我院住院治疗中、晚期癌痛并且存在心理障碍的患者120例，依据患者的焦虑及抑郁情况分为焦虑组和抑郁组，分别作为治疗组和对照组，两组各60例。两组患者均采用心理护理路径进行干预，对患者的焦虑、抑郁状态及疼痛程度进行比较。结果：治疗组的心理障碍好转率明显高于对照组，差异显著(P＜0.05)；治疗后疼痛评分较治疗前下降明显，差异显著(P＜0.05)，且治疗组的疼痛评分明显小于对照组，差异显著(P＜0.05)。结论：对癌痛伴随心理障碍的患者采取临床心理护理路径能有效的改善患者的心理障碍及疼痛感，并且对于存在焦虑的患者效果更佳，能有效的改善癌痛患者的心理障碍，具有较高的临床运用价值。
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关键词：癌痛患者；心理障碍；临床心理护理
Clinical psychological nursing path effect on pain patients with psychological disorders
Jun-wei li (shangqiu first people's hospital tumor second division Henan shangqiu, 476100)
[abstract] objective: to study the clinical psychological nursing path effect on pain patients with psychological disorders. Methods: choose 2013 - June 2014 to march in our hospital treatment, 120 cases of patients with adanced pain and psychological obstacles, according to the patient's anxiety and depression are divided into anxiety and depression group, as a treatment group and control group respectively, two groups of 60 cases each. Two groups of patients adopt psychological nursing intervention paths, degree of anxiety, depression and pain of the patients with the comparison. Results: the psychological barrier, the treatment group was obviously higher than that of control group, significant difference (P < 0.05); Pain score after treatment was decreased significantly, the significant difference (P < 0.05), and the pain score of treatment group is lower than the control group, significant difference (P < 0.05). Conclusion: the pain patients with psychological barriers to clinical psychological nursing pathway can effectively improve the patient's psychological barriers and pain, and in the existential anxiety patients better effect, can effectively improve the pain patients with psychological disorders, has high clinical application value.
Key words: patients with pain; Mental disorders; Clinical psychological nursing
近些年，随着癌症成为人类的首要杀手，人们“谈癌色变”，如何更好的治疗癌症成为目前临床的首要任务[1]。而癌症患者在中晚期会出现疼痛症状，除了大大增加患者的身体伤害，也在心理上摧残者患者，使患者焦虑、抑郁，导致痛感的增加，加重病情的恶化[2]。为了减轻癌痛患者的心理障碍，我院采用临床心理护理方法，取得了良好的效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年3月-2014年6月来我院住院治疗中、晚期癌痛并且存在心理障碍的患者120例，随机分成对照组和治疗组，两组各60例。治疗组中男32例，女28例，年龄为46-82岁，平均年龄(63.7±2.9)岁，病程为6-36个月，平均病程(18.9±1.3)个月，高中以上学历33例，高中以下学历27例；对照组中男31例，女29例，年龄为43-78岁，平均年龄(61.7±3.6)岁，病程为7-33个月，平均病程(16.7±0.5)个月，高中以上学历34例，高中以下学历26例；两组患者在性别、年龄、病程及学历等一般资料等无明显差异，具有可比性(P＞0.05)。
1.2 方法 两组患者根据WHO制定的三阶疼痛治疗原则按相同的阶层进行药物治疗[3]。(1)在患者入院时对患者进行疼痛评分并填写评分表，由医生对患者及其家属讲解疼痛的相关知识，由护士定时观察患者的疼痛情况，并记录。本研究不使用抗焦虑及抗抑郁药物。(2)根据患者的具体情况，如学历、心理状态等采用标准化的临床护理路径。首先向患者介绍疾病的基本知识，树立患者战胜癌症的信心，并举成功的例子引导患者积极配合治疗，缓解紧张心理[4]。其次，鼓励患者通过运动增加抵抗力，通过参加活动转移注意力。最后充分调动患者家属与患者一同努力，以坚定的信念战胜癌症。护理路径时间为半个月。
1.3 评价标准 用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定焦虑程度，用汉密尔顿抑郁量表(HRSD)评定抑郁程度[5]。焦虑症状：HAMA≥14分，非焦虑症状：HAMA＜7分；抑郁状态：HRSD≥20分，非抑郁状态：HRSD＜8分[6]。疼痛评分采用视觉模拟评分法：不痛为0分，最痛为10分[7]。
1.4 统计学软件 采用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析处理，计量资料采用(X±S)表示，配对t检验。计数资料采用X2检验，P＜0.05表示两组数据具有统计学意义。
2 结果
2.1经过临床心理护理路径治疗后的效果 经过临床心理护理路径治疗后，共有56例患者变为非焦虑及非抑郁状态，治疗有效率为46.67%，治疗后的疼痛评分平均为(3.82±0.32)分，明显低于治疗前的(6.92±0.28)分，差异显著(P＜0.05)。
2.2 两组患者经过临床心理护理路径治疗后的效果比较 经过临床护理路径治疗后，治疗组中有34例(56.67%)改善为非焦虑状态，对照组中有22例(36.67%)改善为非抑郁状态，治疗组的心理障碍好转率明显高于对照组，差异显著(P＜0.05)；治疗组的疼痛评分降为（3.01±0.29）分，明显低于对照组的（4.63±0.35）分，差异显著(P＜0.05)。
3 讨论
临床护理路径主要是根据住院患者的实际情况制定每天的护理计划，从而提高护理质量，进而缩短患者康复的时间。而癌症患者中后期一般都伴随疼痛，给患者增加严重的心理负担，使患者产生焦虑或者抑郁状态，对患者的治疗产生不配合治疗等负面影响[8]。
本研究中经过临床心理护理路径治疗后，共有56例患者变为非焦虑及非抑郁状态，治疗有效率为46.67%；治疗后的疼痛评分明显低于治疗前疼痛评分，差异显著(P＜0.05)，说明通过临床心理护理路径能有效的改善患者的心理障碍，降低疼痛感。同时，治疗组的心理障碍好转率明显高于对照组，差异显著(P＜0.05)；治疗组的疼痛评分明显低于对照组的疼痛评分，差异显著(P＜0.05)。说明焦虑的患者比抑郁的患者更容易接受心理护理。
综上所述，采用临床心理护理路径能有效的改善癌痛患者的心理障碍，具有较高的临床运用价值。
参考文献
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论文作者:李俊伟
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/11/6
标签：患者论文; 路径论文; 心理障碍论文; 焦虑论文; 心理论文; 疼痛论文; 抑郁论文; 《中国医学人文》2015年第9期供稿论文;