（济南军区青岛第二疗养院 检验科；山东济南266071）
【摘要】目的：探究生化检验指标于肝硬化及相关疾病中具有的诊断价值。方法：择取2014年4月到2016年4月期间于笔者所在医院就诊的肝硬化患者共40例，设为研究组；选择同期于笔者所在医院接受体检的40例健康人员，设为对照组。为两组受检者实施生化指标检验，并对比两组在相关指标上的差异。结果：研究组在白蛋白、总胆红素、总蛋白、胆碱酯酶等肝硬化相关指标上均与对照组有统计学差异（P＜0.05）。结论：肝硬化可使肝脏代谢出现异常，生化检验中可见肝硬化患者各指标均异于健康人员，临床可通过相关指标来实现肝硬化的辨别。
【关键词】生化检验指标；诊断价值；肝硬化疾病；肝脏代谢异常
因酗酒、疲劳、不健康饮食等因素的影响，肝脏细胞因长时间损伤而发生坏死，进而使肝脏出现弥漫性与纤维化的病变，此即为肝硬化。临床观察可知，肝硬化以纤维组织增加、细胞结节化再生和弥漫性坏死、肝小叶结构改变、肝脏血供改变为主要表现[1]。但肝硬化在早期并无明显症状，及至可以发现，患者已经进入中晚期。故本文选择若干生化检验指标进行分析研究，以探究其在肝硬化早期诊断中所具有的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2014年4月到2016年4月期间于笔者所在医院就诊的肝硬化患者共40例，设为研究组；选择同期于笔者所在医院接受体检的40例健康人员，设为对照组。基本资料：①研究组：男性患者29例，女性患者11例；年龄最小34岁，最大64岁，平均（49.45±6.47）岁；肝硬化性质：吸血虫性2例，酒精性5例，药物性9例，病毒性24例。②对照组：男性28例，女性12例；年龄最小33岁，最大63岁，平均（48.99±6.23）岁，无妊娠或哺乳期妇女，未发生重要器官的器质性病变，未患有与肝硬化有关的各种疾病。两组受检者就上述资料而言并无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。
1.2 方法
为研究组患者与对照组受检者进行常规生化检查，检查设备均为全自动式生化分析仪。具体检查项目包括：①血常规；②尿常规；③肝功能检查；④免疫功能检查。此外，若患者伴有腹水，则行穿刺检查。
1.3 观察指标
对比研究组患者和对照组受检者在肝硬化相关指标上的不同，具体测定指标包括：①丙氨酸转氨酶 ，正常范围为7~40 ；②谷草转氨酶 ，正常范围为7~46 ；③ 谷氨酰转肽酶 ，正常范围为7~50 ；④总蛋白 ，正常范围为60~80 ；⑤白蛋白 ，正常范围为35~55 ；⑥总胆红素 ，正常范围为1.7~20.5 ；⑦直接胆红素 ，正常范围为0~6 ；⑧碱性磷酸酶 ，正常范围为35~130 ；⑨胆碱酯酶 ，正常范围为（3.7~13.2）*103 [2]。
1.4 统计学方法
参与实验研究的受检者，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS19.0加以检验。计量资料行（ ±s）表示，并进行t值检验。两组实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异。
2 结果
见表1，研究组患者在总蛋白、白蛋白与胆碱酯酶三项指标上远远低于对照组，统计学有差异（P＜0.05）；其余指标如丙氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、谷草转氨酶、 谷氨酰转肽酶、总胆红素以及直接胆红素，均是研究组远远高于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。
3 讨论
肝硬化高发于40~50岁的中年男性，其发病率与死亡率均比较高，临床症状无特异性，不利于早期的准确诊断[3]。通过临床观察结果可以发现，虽然患者可由病毒、胆汁淤积、酒精等因素致病，且肝硬化存在形式多种多样，但是患者在生化指标上却统一呈现出与健康人之间的显著差异，即结果中研究组的白蛋白、总蛋白、胆碱酯酶远远低于对照组，其余诸多指标远远高于对照组（P＜0.05）。
关于各指标的临床诊断价值，笔者试作如下分析：① 、 、 用于反映肝脏代谢能力，肝硬化使肝脏失去正常代谢能力，体内激素水平因此而处于紊乱状态，这三项指标的数值必然会随之降低，且低于正常范围。② 、 用于反映肝细胞受损轻重，患者的肝硬化越严重， 、 含量将会随之升高[4]。③ 、 用于反映肝胆的分泌、排泄以及解毒能力，其源于红细胞的分解，若患者发生肝硬化，排泄能力失常，则这两项指标将会随之上升。④ 、 是胆汁淤积酶的临床指标，多存在于肝脏系统中，若患者发生肝硬化，胆汁淤积酶便会升高，从而使这两项指标随之升高[5]。综上所述，本文选取的各种指标分别反映了肝脏的不同功能，而肝硬化会导致肝功能异常，故肝硬化患者在如上指标上均与健康人有很大的差异。
结语：
生化检验可以通过对比健康者与肝硬化之间在白蛋白、总蛋白、谷氨酸转氨酶等指标上的不同来实现准确的临床诊断，对于症状不甚明显的早期肝硬化病患，生化检验指标所具有的诊断价值更加显著。
【参考文献】
[1]吴永岳,曹龙翎,吴华美.肝硬化疾病诊断中的生化检验项目价值探讨[J].中外医学研究,2013,11(36):10-11.
[2]王德照.生化检验指标在肝硬化疾病诊断中的价值研究[J].当代医学,2015,21(14):53-54.
[3]赵苗苗.生化检验指标在肝硬化疾病诊断中的作用分析[J].临床医药文献电子杂志,2014,1(08):1434-1435.
[4]匡庆禄.生化检验指标在肝硬化疾病诊断中的价值分析[J].当代医学,2015,21(08):48-49.
[5]梁月英,温韵洁.生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的应用价值[J].中国医药科学,2014,4(07):121-123.
论文作者:李克锋
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第16期
论文发表时间:2016/10/26
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