（昆明医科大学第二附属医院；云南昆明650101）
【摘要】目的：探究综合康复护理训练治疗脑卒中吞咽障碍的疗效观察。方法：选取我院2017年8月-2019年1月收纳的脑卒中吞咽障碍患者67例进行分组，对照组33例给予常规护理，研究组34例给予综合康复护理训练，对比分析两组患者NIHSS、VFSS、Burke评分以及临床总有效率。结果：研究组患者NIHSS、VFSS、Burke评分均与对照组明显更优（P<0.05），具有统计学意义；研究组临床总有效率97.06%（33/34），对照组为78.79%（26/33），组间差异显著（P<0.05）。结论：通过对脑卒中吞咽障碍患者实施综合康复护理训练后可有效改善患者临床症状，提高疗效，临床上值得应用。
【关键词】综合康复护理训练；脑卒中；吞咽障碍；疗效观察
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）06-0102-01
本文为探究综合康复护理训练治疗脑卒中吞咽障碍的疗效观察，选取我院2017年8月-2019年1月收纳的脑卒中吞咽障碍患者67例进行分析，结果报告如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年8月-2019年1月收纳的脑卒中吞咽障碍患者67例进行分组。其中，对照组患者男16例，女17例，年龄为44-70岁，平均年龄为（62.33±4.18）岁。研究组患者男17例，女17例，年龄为45-71岁，平均年龄为（63.45±4.09）岁。两组患者基线资料无明显差异（P>0.05）。纳入标准：MRI或CT检查颅内病灶显示清晰；存在吞咽障碍、咳嗽等症状；临床伴有声音嘶哑、咽反射异常等。排除标准：严重的基础性疾病；咽喉病变；精神病史。
1.2方法
对照组给予常规护理，主要有脑蛋白水解物、循环改善、给予神经营养等[1]。研究组给予综合康复护理，主要有：（1）空吞咽和咽部冷刺激训练，生理盐水少量蘸取，于冰箱冷冻后，取出对患者咽后壁、舌根、腭弓及软腭等进行轻微刺激，同时做吞咽态，一次5s，一天两次，每次10min。（2）喉部抬高训练，患者做吞咽动作将手指放于甲状软骨上，感受向上运动，为确保准确性，护理人员可帮助患者进行前期感受和训练。一天三次，一次约20下。（3）舌部肌肉训练，指导患者做舌尖舔下上唇、摆动训练，可使用压舌板[2]。动作训练时间约10min，各项动作持续5s。（4）口轮匝肌及颊部肌肉训练，指导患者进行吸吮、长闭口训练，做凸起鼓腮动作，一次/5min，一天约3次。（5）发声、屏气训练，声门锻炼时需猛烈吐气，声门紧闭。吐气发声时还可做推压动作，一天3次，一次20下。同时还可进行发音训练，对于声门恢复起促进效果，如“啊”、“唔”、“咦”音等，每个音结发声持续10次，时间3-5s，一天3次。
1.3观察指标
对比分析两组患者NIHSS、VFSS、Burke评分以及临床总有效率。NIHSS：评估患者神经功能缺损状况；VFSS：评估患者吞咽功能；Burke：评估患者吞咽障碍筛查。临床疗效分为显效：VFSS分值不小于8，NIHSS分值不超过4,Burke分值不超过1；有效：VFSS分值小于8大或等于4，NIHSS分值大或等4小于8,Burke分值大于1且小或等于3；无效：患者治疗后评分无改善[3]。
1.4统计学分析
将研究数据使用spss22.0统计学软件处理。t值检验计量资料，卡方检验计数资料，以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1研究组患者NIHSS、VFSS、Burke评分均与对照组明显更优（P<0.05），具有统计学意义。如表1所示。
3.讨论
脑卒中指的是脑部血管发生破裂或阻塞，脑组织血供不足而致使脑损伤的一种临床疾病。临床表现多为饮水进食困难、发音费力、咽下梗阻感、水电解质失衡以及肺部感染等，严重影响患者生活和健康[4]。本文中，研究组患者NIHSS、VFSS、Burke评分均与对照组明显更优（P<0.05），具有统计学意义；研究组临床总有效率97.06%（33/34），对照组为78.79%（26/33），组间差异显著（P<0.05），结果与朱君丽[5]研究报告保持类似。提示出综合康复护理对于患者吞咽功能恢复具有促进作用，可缓解进食以及饮水困难等症状，通过针对性的舌部、喉部等训练，可加强患者恢复进度，对于患者生存质量以及临床预后起到重要作用。
总而言之，通过对脑卒中吞咽障碍患者实施综合康复护理训练后可有效改善患者临床症状，提高疗效，临床上值得应用。
参考文献
[1]熊丽丽.脑卒中吞咽障碍患者评估与康复护理进展[J].护理实践与研究,2018,15(13):23-26.
[2]周红,栗先增,周金洁.脑卒中并发吞咽障碍患者经胃管营养护理、综合康复训练联合健康教育的预后效果评价[J].中国健康教育,2018,34(06):564-567.
[3]蔡珍芝.不同康复护理训练模式在脑卒中吞咽障碍中的应用及评分比较分析[J].当代医学,2017,23(28):162-163.
[4]刘翠,何丽,曾秀群.综合康复护理干预对首发脑卒中伴吞咽障碍患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(09):1-3.
[5]朱君丽.综合康复护理对脑卒中吞咽障碍患者营养状况的影响[J].慢性病学杂志,2016,17(01):74-76.
通讯作者：廖岚1970.4，女，汉，四川，本科，主管护师，康复护理
论文作者:沈韵涵,廖岚
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月6期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 障碍论文; 脑卒中论文; 疗效论文; 统计学论文; 对照组论文; 分值论文; 《医师在线》2019年3月6期论文;