羊水栓塞患者的临床急救对策分析
黄自成 李 超 史恒芝
郴州市第一人民医院南院急诊科 423000
【摘 要】目的：观察和分析羊水栓塞患者的临床急救对策。方法：选取2013年6月至2014年6月到我院接受治疗的羊水栓塞患者30例，依照随机分配原则，分为对照组和实验组，每组15例。实验组患者采用新的急救技术进行治疗，对照组患者则采用常规的抢救技术进行治疗，对两组患者的临床治疗效果进行分析比较。结果：两组患者经过抢救治疗后，实验组抢救成功为15例，死亡0例，抢救总有效率为100%；对照组抢救成功为11例，死亡为4例，抢救总有效率为73.33%，实验组的抢救总有效率明显高于对照组（p<0.05），差异具有统计学意义。结论：新的急救技术对策对羊水栓塞患者的临床抢救效果显效，能够有效地减少患者的死亡率，改善母婴格局，值得临床推广运用。
【关键词】羊水栓塞；临床急救；对策分析
羊水栓塞是医院妇产科不常见到的并发症之一，主要是由于孕妇在分娩的过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞[1]。孕妇的临床症状表现为寒战、躁动不安、呕吐、气急以及咳嗽等等。孕妇也可能在产后出现大出血，血凝不住，有时候会有全身出血的倾向，最后给身体其他部位的器官造成损害。羊水栓塞大多数发病比较突然，且病情来势凶险，若抢救不及时，会导致孕妇和胎儿的死亡。羊水栓塞的发病率为4/10万-6/10万，所以必须要对羊水栓塞做好早期诊断。本研究选取2013年6月至2014年6月到我院接受治疗的羊水栓塞患者30例作为观察对象，观察和分析羊水栓塞患者的临床急救对策。
资料与方法
1.1一般资料
资料来源于2013年6月至2014年6月到我院接受治疗的羊水栓塞患者30例作为观察对象，依照随机分配原则，分为对照组和实验组，每组15例。实验组患者15例，年龄22-37岁，平均年龄（26.7±5.6）岁，妊娠30-40周，平均妊娠（34.2±1.8）周；对照组患者15例，年龄23-36岁，平均年龄（28.4±4.5）岁，妊娠29-40周，平均妊娠（35.2±1.4）周。两组患者中，经产妇12例，初产妇18例。患者入院时均出现咳嗽、呼吸困难以及呕吐等临床症状，均出现不同器官的流血，其中阴道流血20例，尿血6例，内出血4例，出血量为1000-3600ml。两组患者在年龄、妊娠周期以及器官出血等一般资料上差异不明显（p>0.05），具有可比性。
1.2方法（临床急救对策）
当患者入院时出现咳嗽、呼吸困难以及呕吐等临床症状时，医护人员应该警惕羊水栓塞的可能。实验组患者采用新的急救技术进行治疗，对照组患者则采用常规的抢救技术进行治疗，对两组患者的临床治疗效果进行分析比较。对两组患者均采用病情观察、保持静脉通道通畅、纠正低氧血症，缓解肺动脉高压、抗过敏休克，防治弥散性血管内凝血以及加强对患者进行用药护理等常规急救措施来对患者进行治疗，而实验组在辞基础上结合新的急救技术进行治疗，具体方法如下。
实验组的医护人员有专门的团队组成分娩小组，组内的所有成员均对羊水栓的急救过程熟悉，且具备相关的专业知识，产房和手术室里的使用设备和配制的医学用药也必须要准备齐全。一旦主治医生对孕妇确诊为羊水栓塞时，相关的工作人员要各司其职，做好岗位内的准备工作。麻醉师要注重对孕妇的呼吸进行管理，且要给面罩进行加氧，使氧的浓度充分地饱和。助产士要为孕妇建立三条静脉通道，第一条静脉通道主要是使用抗过敏药物，而第二条静脉通道则是使用缓解肺动脉高压的药物，第三条静脉通道则是使用肝素和氯化钠相结合的溶液，以此来确保对孕妇的溶血时间进行控制。对孕妇主要采取积极产科处理，并运用相关的紧急处理措施。一旦出现羊水栓塞，立即对孕妇采取停止分娩措施，对于第一产程宫颈口未开全的孕妇以及第二产程不能阴道分娩的患者，会立即采取剖腹产，并且会积极地抗过敏，抗休克，对凝血因子进行全面地补充纠正，防止孕妇身体内部器官遭受损害，如出现肾脏衰竭等现象。因为羊水栓塞的病情来势比较急，且凶猛，且孕妇的情绪比较容易暴躁，所以要对其及其家属做好心理辅导，打好预防针，避免孕妇与其家属出现更多的不良反应，提高孕妇家属对治疗的理解，进而多给予患者信心，以此来帮助患者战胜疾病。
1.3统计学分析
应用SPSS16.O 软件进行数据库的录入及统计分析。其组间构成比较用X2检验，组间疗效比较用等级资料进行检验分析。P<0.05，差异具有统计学意义。
结果
2.1两组患者抢救总有效率比较
两组患者抢救总有效率比较，两组患者经过抢救治疗后，实验组抢救成功为15例，死亡0例，抢救总有效率为100%；对照组抢救成功为11例，死亡为4例，抢救总有效率为73.33%，实验组的抢救总有效率明显高于对照组（p<0.05），差异具有统计学意义。
讨论
羊水栓塞是孕妇妊娠时期一种不是很常见的并发症，是由于羊水进入母体血循环引起的一系列严重症状的综合征，它会导致孕妇出现肺血栓、凝血功能障碍、休克并发症的综合征[2]。这是产科比较少见的并发症，但是病情却是来势凶猛，比较严重的，会危及到孕妇的生命安全。羊水栓塞一般是发生在孕妇的分娩过程中，但也不排除会发生在孕妇中期妊娠引产后。所以，及时地羊水栓塞进行诊断和做好急救措施，是确保孕妇和胎儿能够安全的主要手段[3]。在对羊水栓患者进行抢救时，医护人员要尽快地对患者的病情进行分析评估，并准备好相关的器械以及用药，以此来保证缩短急救的时间，提高急救的效率。在救治中，及时发
现患者出现的不良症状，对防治并发症，提高治愈率，保证患者生命安全十分重要[4]。
本研究结果显示，实验组抢救成功为15例，死亡0例，抢救总有效率为100%；对照组抢救成功为11例，死亡为4例，抢救总有效率为73.33%，实验组的抢救总有效率明显高于对照组（p<0.05），这表明羊水栓塞患者的临床急救对策是有效的，能够减少孕妇的死亡率，进而减少患者家属的伤痛，有助于保全孕妇与胎儿。这一分析结果与前人研究结果无异[5]。
综上所述，羊水栓塞患者的临床急救对策是有效的，能够有效地提高羊水栓塞患者的急救机率，抚平患者躁动不安的情绪，提高患者的急救机会，降低死亡率，改善母婴格局，值得临床推广。
参考文献：
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论文作者:黄自成,李超,史恒芝
论文发表刊物:《航空军医》2015年9期
论文发表时间:2015/12/22
标签：羊水论文; 栓塞论文; 患者论文; 实验组论文; 孕妇论文; 对照组论文; 两组论文; 《航空军医》2015年9期论文;