（山西省汾阳医院 山西 汾阳 032200）
【摘要】目的：探讨延伸护理干预在乙肝肝硬化患者院外治疗中的应用效果。方法：选取我科2018年5月－2019年4月收治的65例乙肝肝硬化患者作为观察组。在相同的时间段抽取另外65例乙肝肝硬化患者作为参照组。就两组患者的临床治疗情况以及预后情况展开分析和数据对比。结果：观察组依从性高于参照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组SAS、SDS评分低于参照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：采用延伸护理对乙肝肝硬化患者实施干预，可有效提高患者的依从性，改善患者的心理状态。
【关键词】延伸护理；乙肝肝硬化；院外治疗；应用效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）22-0044-02
Application effect of extended nursing intervention in out-of-hospital treatment of patients with Hepatitis B cirrhosis
Sun Xinping,Zhang Xiaojuan,Luo Shufang
Fenyang Hospital, Fenyang, Shanxi 032200, China
【Abstract】ObjectiveTo explore the effect of extended nursing intervention in out-of-hospital treatment of patients with Hepatitis B cirrhosis. Methods From May 2018 to April 2019, 65 patients with hepatitis B cirrhosis were enrolled in the study. Another 65 patients with Hepatitis B cirrhosis were selected during the same period of time to participate in the study, which was set as a reference group. The clinical treatment and prognosis of the two groups were analyzed and compared. Results The compliance of the observation group was better than that of the reference group, and the total compliance rate of the observation group was higher than that of the reference group (P < 0.05), and the total compliance rate was higher than that of the reference group (P < 0.05). The psychological state of the observation group was better than that of the reference group, and the score of SAS,SDS was higher than that of the reference group (P < 0.05), and there was significant difference between the observation group and the control group (P < 0.05). Conclusion The extended nursing intervention on patients with Hepatitis B cirrhosis can effectively improve the compliance of patients and improve the psychological status of patients.
【Key words】Extended nursing; Hepatitis B cirrhosis; Out-of-hospital treatment; Effect of application
乙肝肝硬化是临床常见肝脏疾病，发生率较高，目前尚无特效疗法，主要实施对症治疗，通过保护患者肝功能抑制病情的继续发展，然而乙肝肝硬化病情迁延，容易反复，部分患者出院后无法坚持进行治疗，导致治疗依从性下降，影响治疗效果[1-2]。因此对乙肝肝硬化患者，在出院后需要落实延伸护理，保障患者的后续治疗。我科就延伸护理在乙肝肝硬化患者中的应用效果进行探讨。详细报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入标准、排除标准作为筛选前提，从我科2018年5月－2019年4月收治的患者人群中抽取65例乙肝肝硬化患者，临床上予以延伸护理，并作为观察组。男性与女性依次占38例和27例。年龄分布区间为17～78岁，平均为（58.02±0.21）岁。病程为1～11年，平均为（6.23±0.21）年。在相同的时间段抽取另外65例乙肝肝硬化患者，临床上予以常规护理，作为参照组。男性与女性依次占39例和26例。年龄分布区间为18～77岁，平均为（57.12±0.16）岁。病程分布为1～10年，平均为（6.11±0.16）年。整理一般资料，两组对比显示差异无统计学意义，P＞0.05，可进行公平对比。
1.2 方法
参照组患者予以常规出院指导，出院前对患者实施健康教育，向患者发放健康教育手册，出院1周后对患者进行电话随访，了解患者病情，并告知患者定期复诊［3］。
观察组患者予以延伸护理：
（1）构建延伸护理小组，定期组织小组成员开展培训，确保小组成员了解延伸护理的相关内容以及事项。
（2）出院前3天对患者病情、心理情况、治疗效果、社会支持等内容进行评估，协助患者构建个人档案，记录患者姓名、家庭地址、联系方式、睡眠情况、饮食情况、心理情况、重点护理问题、健康状况等，同时告知患者以及患者家属护理干预的相关内容和事项，指导患者合理用药，对患者日常生活、饮食进行指导，疏导心理状态，指导患者、患者家属关于消毒隔离的相关知识，对患者发放健康手册，并告知患者复诊的具体时间。
（3）出院后对患者进行电话随访，并构建微信平台。出院1周、1个月分别对患者实施1次电话随访，之后调整为每2个月1次，主要了解患者的心理健康问题、健康知识掌握情况、日常生活能力、生理功能、有无并发症、病情症状、饮食情况、自我管理等。对患者存在的疑惑予以解答和说明。定期在微信平台发布有关健康指导的知识，如药物服用注意事项、家庭隔离、并发症预防、心理疏导等。
两组患者均持续干预6个月。
1.3 观察指标
（1）自拟依从性调查问卷对患者院外依从性情况进行评估，评估内容涉及患者服药、饮食、戒烟戒酒、运动锻炼等，分值为0-100分，分值在80分以上则为完全依从，分值为60-80分则为基本依从，分值在60分以下则为不依从。总依从率=（完全依从+基本依从）总例数×100%。
（2）应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组患者的焦虑心理、抑郁心理进行评估，分值越高则患者心理状态越严重。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者依从性比较
观察组依从性高于参照组，P＜0.05，存在统计学意义，见表1。
表1 两组患者依从性比较（例）
注：治疗前两组SAS、SDS比较，P＞0.05，治疗后，P＜0.05
3.讨论
乙肝肝硬化病情迁延，具有较高的治疗难度，病情容易反复，且具有较高的并发症率、癌变率，对患者身心健康有较大影响。部分患者出院后因缺乏依从性，没有坚持进行治疗，病情加重，导致治疗效果受到影响。因此临床上需要对出院患者做好院外护理[4]。
常规出院指导缺乏全面性以及连续性，难以针对患者存在的情况进行干预，导致护理效果不理想。延伸护理是一种新型的护理模式，其可使护理人员的角色和功能得到扩展，使院内、院外护理得到结合，满足患者心理、社会等需求，使患者负面心理得到疏导，促使患者恢复。研究指出，延伸护理不仅包括了出院前的健康教育，还在出院后以电话随访、微信平台构建等方式对患者实施指导和护理，并对患者心态进行调整，提高患者对疾病、治疗护理工作的认识，提高患者依从性。
结果显示，观察组在依从性方面相对参照组更为出色，数值方面总依从率更高，与参照组差异显著，P＜0.05，存在统计学意义；观察组在心理状态方面相对参照组更为出色，数值方面SAS、SDS分值更低，与参照组差异显著，P＜0.05，存在统计学意义。
综上所述，对乙肝肝硬化患者实施延伸护理，能够有效提高患者依从性，改善患者心理状态，值得应用。
【参考文献】
[1]党燕.循证护理在老年乙肝肝硬化失代偿期的应用效果[J].社区医学杂志,2017,15(19):77-78.
[2]马艳冰.对乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者进行综合护理干预的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志,2017,34(4):407-407.
[3]董晓芳.综合护理干预对乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的效果观察[J].实用中西医结合临床,2018,18(3):156-158.
[4] Zhang X Q.Clinical effects of nursing interventions in hepatitis B patients with a gallbladder stone attack[J].World Chinese Journal of Digestology,2017,25(9):822.
论文作者:孙新萍,张小娟,罗姝芳
论文发表刊物:《医药前沿》2019年22期
论文发表时间:2019/9/23
标签：患者论文; 肝硬化论文; 乙肝论文; 统计学论文; 心理论文; 病情论文; 情况论文; 《医药前沿》2019年22期论文;