（东南大学医学院附属南京同仁医院 江苏南京 211100）
【摘要】目的：观察氟保护漆与窝沟封闭联合应用预防乳磨牙龋病的临床疗效。方法：回顾分析2012年6月至2014年6月期间在我院进行健康体检的146例无龋儿童资料，将其随机分为对照组和观察组，每组73例。对照组儿童乳磨牙涂氟保护漆，观察组在对照组的基础上采用窝沟封闭，随访2年后儿童乳磨牙患龋的发生率。结果：随访2年，观察组儿童乳磨牙患龋的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05) 。结论：氟保护漆与窝沟封闭联合可有效预防乳磨牙患龋病的发生率，值得在临床推广和应用。
【关键词】氟保护漆；窝沟封闭术；乳磨牙龋病
【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）21-0296-01
随着人们生活水平的提高，饮食结构发生了巨大的变化，食品的种类越来越多，食品含糖量也较高，加之进食次数不断增加，容易诱发龋病[1]。研究显示学龄前儿童患龋率较高，特别是下颌第一乳磨牙患龋率较高，其次是下颌第二乳磨牙及上颌乳磨牙，而且多为窝沟龋。由于学龄前儿童处于乳牙发育期，并且是口颌系统发育关键时期。乳牙不仅促进儿童咀嚼、消化，而且可促进颌骨正常发育，进一步诱导恒牙萌出，所以必要的口腔护理具有重要的临床意义[2]。临床窝沟封闭技术多用于恒磨牙保护，对乳磨牙窝沟龋预防较少。本文作者结合2012年6月至2014年6月期间在我院健康体检的146例无龋儿童资料，分析氟保护漆与窝沟封闭联合应用预防乳磨牙龋病的临床疗效。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 回顾分析2012年6月至2014年6月期间在我院进行健康体检的146例无龋儿童资料，将其随机分为对照组和观察组，每组73例。对照组73例儿童中男性38例，女性35例；年龄3～5岁，平均年龄（4.12±0.22）岁。观察组73例儿童中男性39例，女性34例；年龄3～5岁，平均年龄（3.98±0.16）岁。两组儿童在年龄、性别等基础资料方面差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组 对照组儿童均对乳磨牙进行全面涂布氟漆（pH值2～3，氟含量0.1%），并点隙裂沟及各光滑面，每半年涂布1次。
1.2.2观察组 观察组儿童在对照组的基础上，给予窝沟封闭，即使用窝沟封闭剂对乳磨牙的点隙裂沟进行封闭，每半年检查1次，及时补充封闭脱落部位。
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1.3疗效评定标准 使用专用消毒棉签，采集儿童两侧上颌第一乳磨牙及前牙颊面颈部的菌斑和软垢的混合样本，然后将棉签放图2ml Cariostat text培养液，在4h内送检，将其置于37℃恒温箱中培养，48h后读取结果，与标准比色卡对比[3]。
1.4 统计学方法 数据分析使用SPSS 20.0统计软件包，计量资料采用x-±s表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
随访2年，观察组儿童乳磨牙患龋的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05) ，见表。
表 两组儿童患龋的发生率对比
组别 例数患龋人数患龋率
对照组73 30 41.09%
观察组73 10 13.69%
t4.29
P＜0.05
3.讨论
学龄前儿童是龋病的高发阶段，会对儿童牙合系统的发育产生严重的影响。乳磨牙的点隙裂沟较多，并且牙釉质、牙本质薄，其钙化程度低，抗酸能力弱。儿童好喜甜食，发酵后容易产生酸，加之儿童自制能力差，容易导致儿童患龋率升高[4]。龋病会对儿童一生的健康造成影响，因此，有效预防儿童龋病具有重要的价值。
本文提出的氟保护漆含有氟化硅成分，在牙齿表面涂布，氟会与牙齿表明组织形成一层氟化钙保护层，进而有利于抑制釉质中磷灰石晶体的溶解，可显著提高抗酸脱钙的能力，使牙齿表明再矿化，有效提高牙釉质的抗龋能力。所以，临床局部用氟保护漆预防儿童龋齿，并且取得了一定效果[5]。但是由于氟化物仅对光滑面龋有效而对窝沟龋效果不显著，而窝沟封闭可有效预防窝沟龋，并且对点隙窝沟处早期的龋损有预防作用，使其停止进展。临床研究显示乳磨牙更适合窝沟封闭技术，但是该技术仅对牙面的点隙窝沟龋有效，对光滑面的龋无预防作用。因此，临床为了有效预防儿童乳磨牙龋病，联合应用氟保护漆与窝沟封闭技术，以取得更好的临床预防效果。
临床采用氟保护漆不仅操作简单，并且儿童和家属容易接受，适合于低龄儿童。窝沟封闭技术的实施需要儿童积极的配合，而且需要家长具有良好的预防意识，才能保证这一预防措施在儿童预防乳磨牙龋病中良好的开展。由于儿童年龄小不积极配合，并其唾液分泌量大，需要注意的是在操作过程中要隔湿，在涂布窝沟封闭剂时应充分捣匀，防止出现气泡，并且应定期进行检查修补[6]。
本文研究结果显示，观察组儿童乳磨牙患龋的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此表明，氟保护漆与窝沟封闭联合应用预防乳磨牙龋病的临床疗效效果理想，有效降低了儿童乳磨牙的患龋发生率，与单纯给予氟保护漆效果相比较为显著。
综上所述，临床应该有计划、有目的开展儿童口腔预防，通过口腔医疗措施及时阻断龋齿的发生，更好的促进儿童健康生长。本文联合应用氟保护漆和窝沟封闭技术预防儿童乳磨牙龋病，不仅技术简单，而且成本低，易于推广。这两种方法的联合应用，发挥了良好的效果，具有临床应用的重要意义。
【参考文献】
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[2]杨蕾，余斌，何军，等.窝沟釉质成形封闭术在儿童口腔临床中的应用效果[J].实用临床医学，2014，15(4):92-93．
[3]Lpoez L,Berkowitz RJ,Moss ME,et al.Mutans streptococci prevalence in Puerto Rican babies with cariogenic feeding behaviors[J].Pediatric Dent,2012, 22(4): 299-301.
[4]陈晨，钟圣纯，李萌，等．氟保护漆预防龋齿的研究进展［J]．中国现代医药杂志，20qq，11(12):129-131．
[5]Greig V,Conway D.Fluoride varnish was effective at reducing carieson high caries risk school children inrural Brazil[J]. Evid Based Dent,2012,13(3):78-79.
[6]Ninawe N,Ullal N.Khandelwal V.A 1-year clinical evaluation offissure sealants on permanent first molars [J].Contemp Clin Dent,2012,3(1):54-59.
论文作者:张月
论文发表刊物:《心理医生》2016年21期
论文发表时间:2016/11/7
标签：磨牙论文; 儿童论文; 对照组论文; 发生率论文; 统计学论文; 釉质论文; 效果论文; 《心理医生》2016年21期论文;