齐齐哈尔市第一医院 黑龙江 齐齐哈尔 161005
摘要：目的 探讨神经内科癫痫临床诊断及治疗。方法 选取我院2016年5月～2017年5月收治的55例癫痫患者，在详细询问病史、体格检查、影像学检查明确诊断的基础上，行规范治疗，观察临床效果。结果 本组选取病例复杂型癫痫24例，单纯型癫痫31例。临床治愈率为98.18%，死亡1例，占1.92%。无复发现象。结论 及时诊断癫痫，并行对症治疗，可改善病情，并使死亡率最大程度的降低，同时，需取得家属配合，对患者病情密切观察，督促用药，及时发现并处理异常，以全面改善患者机体状况，保障生命安全。
关键词：神经内科 癫痫 临床诊治 疗效
癫痫病是一种非常常见且危害很大的神经系统疾病，主要发作群体是青少年和儿童。发现了癫痫病则要立即对患者进行检查和治疗，否则不仅对患者的身体健康造成巨大的影响， 严重的会导致患者残疾甚至危急患者的生命。随着我国科学技术和医疗水平的不断发展进步，对癫痫病的治疗水平也得到了提高，同时，癫痫病患者数量也在不断的增多。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年5月～2017年5月收治的55例癫痫病患者作为研究对象，所有患者均符合《国际抗癫痫联盟癫痫发作的国际分类及癫痫综合症的国际分类意义》中的癫痫病诊断标准。男29例，女26例，年龄6个月～80岁，平均（31.8±16.5）岁，病程4个月～40年，平均（10.3±2.1）年。其中11例为新发癫痫，44例为难治性癫痫。发作类型：全身性17例，部分性38例。癫痫病病因：脑卒中15例，外伤5例，病毒性脑炎7例，病因不明28例。
1.2方法
1. 2. 1诊断方法：1. 临床症状： 癫痫病患者发作形式一般以抽筋为主，其次还可出现意识障碍、发呆、幻听、痴笑、腹痛、头痛、胸闷、心悸、气促、头晕、大汗淋漓、皮肤潮红、嘴、舌部、口角或肢端的发作性麻感、触电感、针刺感或感觉缺失感等；2. 对患者进行脑电图检测，可进行准确诊断患者病情。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1. 2. 2入选标准：1. 所有患者均经临床确诊为癫痫疾病；2. 患者在进行此次研究前未服用任何抗癫痫药物，或服用抗癫痫药物不超过6周；3. 女性患者在进行研究期间应进行有效的避孕措施；4. 所有患者以及患者家属均对此次研究知情且签署知情同意书。
1.2.3治疗方法
应用德巴金（丙戊酸钠缓释片，国药准字H20010595， 0.5g/片），口服给药。对于>12岁的患者，给药剂量为15mg/（kg?d），初始给药剂量为5～10mg/（kg?d），用药1周后，逐渐增大剂量，直至癫痫发作得到有效控制为止。给药剂量超过250mg/d时，需分次服用，以免刺激胃肠道。每日最大给药剂量不超过30mg/（kg?d）；对于≤12岁的患者，给药剂量为15mg/（kg?d），初始给药剂量为5～10mg/（kg?d），用药1周后，每隔1周将剂量提高5～10mg/（kg?d），直至患者无法耐受或发作得到有效控制为止。
2结果
本组选取病例复杂型癫痫24例，单纯型癫痫31例。临床治愈率为98.18%，死亡1例，占1.92%。无复发现象。
3 讨论
癫痫临床发作类型包括单纯性部分发作、强直-阵挛发作、复杂部分性发作和Lennox-Gastaut综合征。单纯性部分发作以单纯的感觉神经和运动神经症状为主，患者发作时一般无意识障碍，发作时间一般为几分钟，EEG可见痫波，间歇期无异常。强直-阵挛发作时，患者有全身抽搐及意识丧失症状，多发于14～17岁及1岁人群，发作频率可为1次/d，也可为几年1次，发作持续时间在3 min以内，意识丧失后不恢复，间歇期有痫波，发作时有快节律、高波幅、爆发性表现。复杂部分性癫痫发作时，会出现发作性意识障碍，且多合并自动症、精神症状，持续几分钟后可缓解，EEG可见颞区痫波。Lennox-Gastaut综合征发生在婴幼儿时期，发作时EEG有多处异常，可见棘慢波低于3Hz，间歇期SSW值在1～2.5次/s之间，其临床特征以典型EEG改变、精神发育迟缓、某类型癫痫发作为主，且发作频繁。丙戊酸钠缓释片是临床治疗各类癫痫病的常用药，目前对该药物的抗癫痫作用机制还未完全明确，普遍认为其与脑内抑制性神经递质γ-氨基丁酸浓度升高有关。
综上所述，神经内科癫痫病发病类型多、临床表现复杂，临床医师在诊断时应结合患者病史、体格检查、临床症状体征及其他辅助检查进行综合判断，以免误诊、漏诊。联合应用利必通、德巴金治疗癫痫病具有显著疗效，但必须严格掌握药物用量及临床适应证。
[参考文献]
[1] 郁兆勇.探讨不同治疗时机对新诊断癫痫患者复发和预后的影响[J].医药前沿，2012（22）：209.
[2] 周智慧，肖争，王学峰，等.卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗102例脑炎继发癫痫疗效分析[J].重庆医学，2010，39（21）：2878-2880.
[3] 章晓富，陈瑛，高慧丽，等.拉莫三嗪添加-替换治疗丙戊酸治疗无效的癫痫患者的临床疗效观察[J].临床神经病学杂志，2014，27（1）：50-52.
[4] 陈伟，施德，刘振国，等.左乙拉西坦添加治疗青年难治性部分性癫痫患者的效果及对认知功能的影响[J].实用医学杂志，2013，29（3）：456-458.
论文作者:张学 裴慧慧 蔡红
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/20
标签：癫痫论文; 患者论文; 癫痫病论文; 戊酸论文; 剂量论文; 药剂论文; 症状论文; 《医师在线》2017年10月上第19期论文;