哈尔滨市人口和计划生育药具管理站 150016
摘要：目的：了解紧急避孕药作为非处方药的使用现状，分析接下来的应用展望。方法：面对面问卷调查80例妇女对紧急避孕药物的应用现状。结果：采用逐步logistic回归方法对紧急避孕药药物使用的影响因素进行分析，人选和剔除变量标准均设为0.1。结果发现，共有6个变量进入模型，紧急避孕药药物使用率与妇女的文化程度呈正相关；既往人工流产次数每增加一次，使用紧急避孕药药物的可能性增加1.7倍。每次性生活都采取常规避孕措施的妇女紧急避孕药使用率较低。结论：紧急避孕药非处方化后，医师、药剂师、服务对象等各方面对其主要持肯定态度，但也在一定程度上反映出问题：诸如与伦理宗教的冲突、药剂师相关业务能力欠佳、服务对象认知程度不足等。
关键词：紧急避孕药；非处方药；展望
Current Situation and Prospect of Emergency Contraceptive as Over-the-counter Drug
Abstract: objective: To understand the current situation of the use of emergency contraceptives as over-the-counter drugs, and to analyze the future prospects of their application. METHODS: A face-to-face questionnaire was used to investigate the current situation of the use of emergency contraceptives in 80 women. RESULTS: Stepwise logistic regression was used to analyze the influencing factors of emergency contraceptive use. The criteria for selecting and eliminating variables were set at 0.1. The results showed that there were six variables in the model, and the use rate of EC drugs was positively correlated with women's educational level. The possibility of using emergency contraceptive drugs increased by 1.7 times with the increase of abortion times in the past. The use rate of emergency contraceptives among women who take routine contraceptive measures every time they have sex is low. Conclusion: After the non-prescription of emergency contraceptives, physicians, pharmacists and clients have positive attitudes towards them, but to some extent, they also reflect problems such as conflicts with ethics and religion, inadequate professional competence of pharmacists, and insufficient awareness of clients.
Key words: emergency contraceptives; over-the-counter drugs; prospects
紧急避孕又称事后避孕，是指无避孕或避孕失败情况下,几小时或几天内立即采用的、防止意外妊娠的临时补救措施。紧急避孕药可用于以下意外情况发生后，避孕套破裂或滑脱，体内节育器移位或脱落，漏服口服避孕药，体外排精失败，或无避孕情况下包括遭遇性暴力后[1]。
1.资料与方法
1.1一般资料
面对面问卷调查80例妇女对紧急避孕药物的应用现状。调查对象平均年龄27(19—42)岁，以25～29岁为主(39．0％)，<20岁及>40人数较少；文化程度以本科及以上学历为主(56．8％)；对紧急避孕药的知晓率除初中及以下学历对象知晓率低于77％，其余均高于94％[2]。卡方检验表明，不同文化程度、不同年龄组之间紧急避孕药知晓率差异无统计学意义(P>0．05)，而曾用率存在差异(P<0．05)。
1.2方法
以调查对象匿名自答的方式填写本研究自行设计的问卷。
1.3统计学方法
数据采取SPSS19.0软件进行统计处理。计量资料以x±s表示，采取两独立样本t检验；计数资料以%表示，采取χ2检验。以P﹤0.05为差异有统计学意义。
2.结果
采用逐步logistic回归方法对紧急避孕药药物使用的影响因素进行分析，人选和剔除变量标准均设为0．1。结果发现，共有6个变量进入模型，紧急避孕药药物使用率与妇女的文化程度呈正相关；既往人工流产次数每增加一次，使用紧急避孕药药物的可能性增加1．7倍；对于性及生殖相关问题态度相对保守的妇女(讨论避孕相关问题及购买避孕药具觉得不好意思)紧急避孕药药物的使用率显著较低；每次性生活都采取常规避孕措施的妇女紧急避孕药药物使用率较低。
3.讨论
目前尚在进行的一些研究将对紧急避孕药的非处方化有重要意义。“LNG是否对着床后受精卵及其以后的妊娠产生影响”是目前紧急避孕药药物作用机制的研究重点之一。房事后120小时内放置一枚带铜宫内节育器是有效率较高的一种紧急避孕方法。但口服紧急避孕药物更方便，往往更容易被人们接受，且基本无医学禁忌证[3]。紧急避孕用的米非司酮对精子功能没有直接的影响：通过干扰卵泡发育而延迟或抑制排卵，呈剂量依赖。近10年来多数研究表明紧急避孕药不会导致胎儿畸形或与之无显著关系。目前尚需更多研究以证实非处方化后紧急避孕药对“降低人工流产率”及“性行为安全”等影响。今后应在卫生行政协作、知识普及宣教、强化专业人员培训及更多调查研究的基础上安全、合理、有效地改善紧急避孕药的获取途径。在本研究调查中,结果发现，共有6个变量进入模型，紧急避孕药药物使用率与妇女的文化程度呈正相关；既往人工流产次数每增加一次，使用紧急避孕药药物的可能性增加1.7倍；对于性及生殖相关问题态度相对保守的妇女(讨论避孕相关问题及购买避孕药具觉得不好意思)紧急避孕药药物的使用率显著较低；每次性生活都采取常规避孕措施的妇女紧急避孕药药物使用率较低。现阶段，卫生专业人员应通过科研调查向政府及业内人士提供有力证据；妇女保健组织则可向公众宣传紧急避孕药，游说媒体、政府部门及宗教领导人将进一步推动紧急避孕药非处方化的进程。
综上所述，紧急避孕药非处方化后，医师、药剂师、服务对象等各方面对其主要持肯定态度，但也在一定程度上反映出问题：诸如与伦理宗教的冲突、药剂师相关业务能力欠佳、服务对象认知程度不足等。
参考文献：
[1]刘学伟.非意愿妊娠妇女紧急避孕药物使用现状调查[J].中国药房,2017,28(21).
[2]张冰,林志健,张晓朦,等.国产中成药说明书现状调研与修订完善建议[J].药物流行病学杂志,2017(8):561-564.
[3]许晶,莫念,白慧明,等.紧急避孕药与异位妊娠发生的Meta分析[J].沈阳医学院学报,2017,19(03):80-83.
论文作者:洪波
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年20期
论文发表时间:2019/5/23
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