岳阳市一人民医院重症医学科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的 探讨安全管理在重症机械通气护理中的应用价值。 方法 抽取我院2015年8月至2016年8月间收治的120例重症机械通气患者为研究对象，根据护理管理方式分为对照组和观察组，对照组采用常规护理模式，给予观察组护理安全管理，比较两组满意度和并发症发生率。 结果 对照组满意度和并发症发生率分别为80.0%和23.3%，与观察组的95.0%和8.3%相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 给予重症机械通气患者护理安全管理，既能提高满意度，又能减少并发症，推广应用价值明显。
【关键词】重症机械通气；安全管理；并发症
医疗技术水平不断发展，使得机械通气逐渐在重症肺炎治疗中被广泛应用，尽管可明显缓解临床症状，缓解疼痛程度，但护理措施不及时到位，同样会影响治疗效果[1]。为进一步发挥机械通气对重症肺炎的治疗效果，我院在重症机械通气中护理中实施安全管理，效果明显，具体内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取我院2015年8月至2016年8月间收治的120例重症机械通气患者为研究对象，根据护理管理方式分为对照组和观察组，每组60例。对照组男33例，女27例，年龄28—78岁，平均（51.2±1.6）岁，病程6—25d，平均（14.2±1.5）d；观察组男28例，女32例，年龄27—79岁，平均（51.5±1.2）岁，病程8—24d，平均（14.5±1.6）d。比较两组性别、年龄、病程等资料，差异不明显（P＞0.05）。
1.2 管理方式
对照组采用常规管理模式，包括抗感染、解痉、纠正水电解质紊乱、降压等，同时协助患者完成各项检查，确保营养充足，可维持正常新陈代谢。观察组实施护理安全管理，具体方案如下：
1.2.1 组建管理小组
由科室护士长担任小组组长，同时设工龄超过5年的具有丰富临床经验的护理人员为组员，结合不同患者基本情况和病情发展程度，制定管理规划。
1.2.2 管理方案实施
（1）呼吸机护理管理。充分考虑患者病情和耐受性选择合适的通气方式，并以此为依据设置呼吸机参数。通常情况下，起始浓度应控制在60%左右，时长一般不超过6h，期间需严格观察各项血气指标，避免引起氧中毒。根据患者治疗过程中的病情变化情况调整吸入氧浓度；一旦呼吸机失去控制，应立即断开连接，给予人工通气和简易呼吸设备，维持患者呼吸；调试完成后继续使用。
（2）管路护理管理。加强对管道环节连接的管理，使得管道处于密闭状态，合理使用湿化水，防止管道松脱。挑选呼吸管路时，应与患者具体情况充分结合，既要防止管道老化，也要保障型号满足患者需求。
（3）感染护理管理。坚持无菌操作原则，不重复使用吸痰管，及时清理吸气管插管，清理呼吸道分泌物；按时更换湿化水，与呼吸机接触时应佩戴医用无菌手套；注重口腔卫生，确保气囊处于饱和状态；及时清理胃部内容物，以免返流，使得胃管通畅。加强标本细菌培养，以研制抗感染药物。
1.3 观察指标
两组护理满意度和并发症发生率。满意度判定参照我院自制满意度调查问卷，满分100分，非常满意：81—100分，基本满意：60—80分，不满意：0—59分。满意度=非常满意率+基本满意率。
1.4 统计学方法
采用软件SPSS 20.0统计文中数据，护理满意度和并发症发生率用百分数（%）表示，x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理满意度比较结果
对照组护理满意度为80.0%，明显低于观察组的95.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
3 讨论
机械通气是经呼吸机维持呼吸功能异常者正常呼吸，即机械控制或替代自主呼吸的通气方式，有利于增加通气量，纠正二氧化碳潴留、缺氧、酸碱失衡等情况，可改善患者呼吸功能，推动后续治疗康复工作开展[2]。
医学技术水平迅速发展使得患者在注重治疗效果的同时，也开始认识到护理工作的重要性。对于重症机械通气患者而言，护理过程中任何一个环节的疏忽都可能增加治疗风险，加重患者原有病情，严重时甚至会导致患者死亡[3]。为此必须加强重症机械通气患者护理安全管理。
护理安全管理指在整个护理过程中，合理运用教育、技术、管理等方面的知识，以科学规范的措施处理消灭可能影响治疗护理工作的隐患，降低甚至是消除不良事件的出现，确保患者安全[4]。它既需要护理人员严格遵照仪器设备、药品试剂的使用规范，防止带给患者不必要的创伤，也要及时处理护理过程中出现的阻碍后续工作开展的意外情况，确保护理工作顺利开展。
本次研究结果显示，对照组护理满意度为80.0%，观察组护理满意度为95.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），比较两组并发症发生率，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论说明护理安全管理能够提高患者满意度，减少并发症的产生。
综上所述，给予重症机械通气患者护理安全管理方式，既能提高护理满意度，又可减少并发症，推广应用价值明显。
参考文献：
[1]张金蓉，崔吉宏. 在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中无创呼吸机辅助呼吸的护理应用[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（6）：25-29.
[2]宋姗. 不同频率机械通气方式治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效观察[J]. 临床肺科杂志，2017，22（6）：1134-1136.
[3]姚琳，王薇. 医疗失效模式与效应分析在护理安全管理中的应用现状[J]. 护理管理杂志，2015，15（4）：260-262.
[4]王敏娜，李晓艳，陈东莉，等. 集束化护理干预在机械通气行CRRT 患者中的应用效果[J]. 检验医学与临床，2016，13（13）：1811-1813.
论文作者:王,伟
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/3
标签：患者论文; 满意度论文; 重症论文; 安全管理论文; 机械论文; 并发症论文; 呼吸论文; 《中国蒙医药》2018年第1期论文;